현대 수의학은 통증 조절에있어 큰 발전을 이루었습니다 – 왜 대부분의 클리닉에서 찾을 수 없었습니까?

저는 만성 중증 통증 환자로서 통증 조절에 매우 성실하고 개인적인 관심을 가지고 있습니다. 나는이 주제를 연구하고 모든 동물, 특히 수명이 다한 동물의 통증을 조절하는 실용적인 방법에 초점을 맞추 었습니다. 나는 동물이 고통스러워하는 것을 볼 수 없으며 노인 애완 동물의 70-80 %는 고통을 일으키는 질병 과정을 가지고 있습니다. 여기에는 암, 사지와 척추의 관절염, 척추 디스크 질환, 뇌졸중, 노인 부상, 만성 감염 등이 포함됩니다.

애완 동물이 다음과 같은 이유로 고통을 겪게하지 마십시오. 통증의 징후를 모르거나 카운터에서 구입 한 제품이 효과가 있다고 믿습니다. 반려 동물 주인이 반려견에게 심한 통증을주기 위해 “아스피린 또는 글루코사민의 절반”을주는 이야기를 자주 듣습니다. 이러한 것들은 특히 중등도 또는 심한 통증이있는 경우에 실질적으로 쓸모가 없습니다. 처방전없이 구입할 수있는 보충제도 낭비입니다. 실제로 효과가있는 것에 그 돈을 쓰는 것이 훨씬 낫습니다.

또한 Rimadyl®이나 일반 Carprofen 또는 다른 유형의 비 스테로이드 항염증제를 처방 받았기 때문입니다. 약물 (NSAID)은 이것이 귀하의 통증 조절 계획이 될 것이라고 생각하지 마십시오. 초기에 유익한 효과가있을 수 있지만 시간이 지남에 따라 통증이 악화됨에 따라 이러한 약물은 부적절해질 가능성이 높으며 다른보다 구체적이고 더 많은 약물을 보충해야합니다. 강력한 통증 완화.

또한 몇 년 전에 처방되었지만 업데이트되지 않았거나 새로운 약으로 보충되지 않은 것을 맹목적으로주지 않는 것이 좋습니다. 통증은주의를 기울여야하는 증상입니다. 애완 동물을 강력하게 옹호합니다. 공부하고 반려 동물 담당 의사에게 매우 뾰족한 질문을하는 것이 부끄럽습니다. 그들이 이러한 유형의 질문을 환영하지 않거나 질문하기가 조금 두렵다면, 애완 동물 친구에게 통증 관리에 대한 귀하의 우려를 환영 할 수의사를 찾고 그들이 접근하는 방식을 설명 할 사람을 찾아야합니다.

의심스러운 과학 :

더욱, 단순히 통증의 주된 효과에 대한 방대한 양의 증거를 가지고 있지 않은이 모든 의심스러운 “과학”에 속하지 마십시오. 이러한 것들은 동종 요법, 레이키 요법, 아로마 요법, 허브, LED 조명과 같은 어리 석음을 포함합니다. 그리고 더 많은 것들이 있습니다. 동물 카이로 프랙틱 및 침술과 같은 비 전통적 관행이 초기 요법에서 어느 정도 자리를 잡을 수 있으며 미성년자에게 도움이 될 수 있습니다. 그러나 NSAID와 마찬가지로 짧고 사소한 완화를 제공 할 수는 있지만 장기적 또는 중등도에서 심한 통증은 아닙니다.

매우 적은 것을 알고 있어야합니다. 보충제 나 천연 성분이 실제로 통증을 조절합니다. 그런 것들은 반드시 사용해야합니다. 그런 다음 해를 끼치 지 않는지 확인하고 (일부는 그렇습니다) 실제 의료 체제의 일부로 만드십시오. 매우 심각한 통증에 대해 약초 또는 전체적인 치료법에 의존하지 마십시오. 제 개인적인 경험으로 저는 이러한 대체 의학 요법을 많이 시도해 보았지만 통증을 조절하기 위해 전혀 아무것도하지 않았습니다. 저의 최선의 조언은 비용을 절약하는 것입니다!

대체 진통제의 효과 부족에 대해 자세히 알아 보려면 다음 사이트를 참조하십시오 : The Skept Vet. https://skeptvet.com/Blog/

지난 10 년 동안 애완 동물의 통증 치료는 수의학에서 더 많은 인정을 받았지만 너무나 자주 나는 그들의 삶이 끝날 때 끔찍한 상태에있는 애완 동물을 봅니다. 고통 – 그리고 그들은 몇 달 또는 몇 년 동안 그랬습니다. 이 반려 동물의 대부분은 수의사에게 보였지만 통증은 단순히 치료를받지 못하거나 효과적으로 치료되지 않습니다. 우리 동물 환자는 더 나은 자격이 있습니다. 이 글을 작성했습니다. 시간을내어 끊임없이 변화하는 의학 부분을 배우기 위해 노력하는 수의사가 통증을 어떻게 치료하는지 알아야한다고 생각하기 때문입니다.

대부분의 경우 통증 나는 오래 지속되는 질병 (살아남은 반려 동물의 경우와 같이)은 의사가 진통의 변화하는 의학을 배우기 위해 시간과 연구를 투자한다면 통제 될 수 있다고 본다. 그런 다음 오늘날 우리가 가지고있는 방법, 양식 및 약물을 적용하는 데 필요한 조치를 취하십시오. 반려 동물 주인은 종종 자신의 개가 아파하고 있다는 것을 알고 있으며 수의사가 처방 한 “통증 약”을 성실하게 제공하고 있다고 말합니다. 그러나 애완 동물은 여전히 끔찍한 고통을 겪고 있습니다. 때때로 애완 동물 주인이 “보충제”를 제공한다고 들었습니다. 애완 동물 가게 (대부분 그게 뭔지 모르겠다)에서 발견하거나 약장에서 인간의 약을 발견했습니다. 그러나 거의 모든 경우에, 어떤 것이 든 효과가없고 애완 동물은 여전히 고통 스럽습니다.안타깝게도 제가 그들을 볼 때 쯤이면 반려 동물은 과감한 개입이나 안락사가 필요합니다.

다양성 통증 관리

수년 전에 고통을주기 위해 무엇을 할 수 있었는지 생각해보십시오. 동물이 적절한 통증 관리 프로토콜을 사용했다면 약간의 완화와 “더 좋은 날, 그다음에는 나쁜 날”. 통증 조절에 대한 답은 Multi-Modal Pain Management라는 것에 있습니다. 통증을 전문으로하는 인간 의사가 동일한 개념을 사용합니다. 아이디어는 매우 간단합니다. 다중 모드 통증 관리는 통증 경로의 다른 부분에서 작동하는 여러 약물과 보충제를 사용하는 것을 의미합니다.이를 통해 수의사가이 경로의 일부를 목표로하고 일부의 전체 양을 줄일 수 있습니다. 장기적으로 해로울 수있는 약물입니다. 이런 식으로 통증 발생기에 접근하면 전체적인 효과가 훨씬 더 뚜렷해집니다.

내 애완 동물이 통증이 있는지 어떻게 알 수 있나요?

지금이 알림을 보내기에 좋은 시간입니다. 반려 동물은 통증의 외부 징후를 다르게 나타냅니다. 그들이 언제 상처를 입 었는지 분명히 알려줄 것입니다.하지만 대부분은 매우 금욕적이고 당신은 모를뿐입니다. 일반적으로 수의사의 훈련 된 눈이 통증의 미묘한 징후를 확인해야합니다. 만성 통증은 또한 시간이 지남에 따라 애완 동물에 의해 보상됩니다. 그래서 작은 절뚝 거림이 반드시 큰 절뚝 거림이나 고통의 외침이되는 것은 아닙니다. 단순히 통증을 “보상”하기위한 새로운 걷는 방법이 될 수 있습니다. 이러한 보상은 종종 사람들이 처방전없이 살 수있는 치료 효과를 믿는 이유입니다. 경미한 통증은 때때로보기 어렵지만 애완 동물의 일상적인 변화 또는 식욕의 변화 중등도의 통증이 있으면 절뚝 거림, 뻣뻣함, 예전처럼 뛰지 못함, 체력 상실, 산책 중 누운 상태 및 이와 같은 더 명백한 징후를 볼 수 있습니다. 심한 통증으로 식욕 상실은 다음과 같습니다. 거의 항상 볼 수 있지만, 심한 통증을 느끼는 개는 울고, 잘 자지 못하며, 계단을 피하거나, 애무 나 놀기와 같은 평상시에는 재미있는 일을 피할 수 있습니다. 더 나쁜 것은 헐떡 거리거나 떨며 아프다는 것을 보여줄 수 있습니다. 외침을하지만, 그렇게한다면 심한 통증 범주에 속하고 즉각적인 개입이 필요합니다.

식용 :

때때로 “식용”에 대해 질문을받습니다. 의료용 및 레크리에이션 용 마리화나를 허용하는 주에서 CBD (진통 효과가있는 것으로 촉진 된 추출물)의 고용량조차도 신뢰할 수있는 약물이 될만큼 충분한 진통 효과가 없다는 것을 발견했습니다. CBD는 또한 매우 비싸고 효과를 입증하기위한 연구가 수행되지 않았으며 이러한 추출물에는 수백 가지 화학 물질이 있으며 아무도 그들이 무엇을하고 있는지 알려줄 수 없습니다. 통증 완화에 관한 모든 증거는 순전히 증언이며 그것은 과학이 아닙니다. 인간 의학에서도 복용량을 알고 반응을 예측할 수있는 적절한 연구 데이터가 없습니다. 결과적으로 수의사는 특히 학대의 가능성을 고려하여 처방을 꺼립니다.

앞서 언급했듯이 많은 전문가들은 침술과 카이로 프랙틱 방법이 동일한 의심스러운 범주에 속한다고 믿습니다. 많은 사람들이 이러한 방법이 약간의 도움이 될 수 있다고 믿고 있으며, 초기에 경미한 통증 증상으로 “도움”을 줄 수 있지만, 심각한 통증에 대한 진정한 통증 관리의 주된 수단으로이 방법에 의존하지 마십시오! 예를 들어, 인간의 척추 지압사조차도 당신의 개나 말에 대한 “조작”에 대해 당신을 멋지게 청구 할 것입니다.하지만 조작되는 유일한 것은 당신의 것입니다. 신뢰와 지갑. 인간 척추 지압사에게 그들의 진료를 동물 환자에게 적용하기 위해 돈을 지불하는 것은 주 수의학 검사관에 위배됩니다. 이 관행을 수행하는 수의사조차도 적절한 인증을 받기 위해 수년간의 엄격하고 엄격한 교육을 받아야합니다. 많은 수의사가 추가 인증이나 훈련없이 카이로 프랙틱을 연습합니다. 불법은 아니지만 이는 허위 진술이며 더 나쁠 수 있습니다. 따라서 누군가가 애완 동물이나 말에 대해 “조작”을 수행하도록 허용 할 때주의하십시오.

진정한 의학 :

그래서 무엇입니까? 많은 동물 병원에서 진통제의 표준 과정이라고 생각하는 것 이상의 진정한 진통제 치료법이 있습니까? 다음은 통증에 대한 실제 다중 모드 접근 방식에 사용할 수있는 몇 가지 약물과 양식에 대한 간략한 설명입니다.

NSAID :이 문자는 비 스테로이드 항염증제를 나타냅니다. (아스피린, 이부프로펜, 셀레 콕 시브 또는 “Celebrex”를 생각할 수 있습니다.)이 약물은 매우 인기있는 첫 번째 줄입니다. 진통제와 Rimadyl® 및 Metacam®이 포함 된 최신 제품은 Meloxadyl®입니다. 우리가 선택해야하는 다른 많은 것들이 있습니다. 복용량은 고정되어 있으며주의 깊게 따라야합니다. NSAIDS는 일반적으로 고양이에게 주어지지 않습니다! 하지만 이제 고양이는 Onsior®라고하는 고양이만을 위해 만들어지고 승인 된 새로운 NSAID를 갖게되었습니다.

우리가 수의학에서 사용하는 가장 인기있는 브랜드는 Rimadyl®입니다.활성 성분은 “카프로 펜”이고 일부는 일반 카프로 펜의 사용이 개에게 효과가 있고 훨씬 저렴하다는 사실을 알게되었습니다. 저는 항상 브랜드 약품에 대한 모든 통증 사례를 시작하여 우리가 완화되는지 확인합니다. 제네릭이 효과가 있다는 것을 알면 제네릭입니다. 어떤 경우에는 제네릭이 개에게 Rimadyl과 같은 안도감을주지 않는다는 것을 발견했습니다. Metacam과 Meloxadyl은 매우 효과적인 NSAID이며 매우 유사한 방식으로 작동하지만 많은 수의사들이 비용 때문에 어려운 경우에 사용합니다. 이러한 모든 약물을 사용하여 장기 사용시 간 기능을 모니터링해야합니다.

Rimadyl®은 1 회당 2.0mg 씩 투여됩니다. 하루에 두 번 또는 파운드당 1.0mg을 하루에 두 번.이를 킬로그램 용량과 혼동하지 마십시오. 하루에 한 번 4.4mg / kg 또는 하루에 두 번 2.2mg / kg을 투여합니다. 장기 요법은 간 문제를 일으킬 수 있으므로 반려 동물은 어떤 형태의 카프로 펜을 투여 받든 나이에 따라 6 개월에서 1 년 사이에 실험실 검사를 받아야합니다. 문제가되고,이 약물은 중단되고 우리는이 복합 약물 프로그램에서 다른 약물로 이동합니다.

가바펜틴은 수년 동안 사용되어 온 약물입니다. 인간은 “뉴론틴”이라고 불렀습니다. 새로운 형태는 Lyrica입니다. 가바펜틴은 개에서 매우 잘 작동하며 저렴합니다. 처음 몇 주 동안 제대로 투여하고 올바르게 시작해야하지만 종종 매우 효과적입니다. 귀하의 수의사가 가바펜틴을 처방했다면 매우 기쁩니다. 그러나 귀하가 올바른 복용량인지 확인하시기 바랍니다. 권장 시작 용량은 하루에 두 번 5-10 mg / kg입니다. (반려 동물의 체중을 파운드 단위로 2.2로 나누어 킬로그램을 얻습니다. 예를 들어 50 파운드 개는 22Kg입니다). 진정을 유발하기 때문에 항상 저녁 복용량으로 시작하고 밤에이 진정제를 통해 잠을 잔다. 약 일주일 후에 아침 복용량을 추가 할 수 있습니다. 또한 복용량을 늘리면 밤 시간에 복용량을 늘리십시오. 너무 많은 진정이 발생하면 복용량을 줄이십시오. 용량은 유효 수준에 도달 할 때까지 필요에 따라 안전하게 늘릴 수 있습니다 (보통 7-14 일마다 25-50 % 씩). 또한 약의 정오 용량을 추가하여 용량을 늘릴 수 있습니다.

종종 중간 정도의 통증은 NSAID와 가바펜틴으로 잘 조절할 수 있습니다. 나는 더 이상 계단을 오를 수없는 오래된 관절염 개를 보았고, 약간의 어려움을 겪으면서 짧은 계단을 오르기 시작했다가 다시 놀기 시작합니다.이 두 약물을 적절하게 복용하면 바로!

아편 계 진통제는 일반적으로 인간의 통증에 사용됩니다. 하이드로 코돈이 가장 일반적입니다. 이 약물은 심한 통증을 극적으로 완화하는 데 도움이 될 수 있지만 개를 약간 진정시킵니다. 이들은 연방에서 통제되는 약물이며 귀하의 수의사는 약물이 의도 된 목적으로 사용되는지 확인하는 양식에 서명하도록 할 것입니다. 수의사가 사용하는 가장 일반적인 형태는 Tramadol® 또는 Ultram®입니다. 올바르게 투여하면 잘 작동합니다. 라벨 지시 사항의 복용량과 빈도가 정확한 곳에서 Tramadol과 함께 집으로 보낸 개를 몇 번이나 본 적이 있습니다. 여기서 흥미로운 문제는 개가이 약물을 대사하는 방식입니다. 하루에 3 ~ 4 회 이상 투여하지 않으면 개가 통증을 느끼는 시간 간격이 있습니다. 그리고 어떤 이유로 수의사는이 약을 과소 투여하려고합니다. 반려견의 경우, 하루에 3 번 3-5mg / kg의 시작 용량이 효과가 있으며 통증이 지속되거나 더 심해지면이 약을 하루에 4 번 최대 5mg / kg까지 투여 할 수 있습니다. 그보다 적게 사용하고 진통을 얻지 못하는 경우.

주의 사항 : 수의사가 전화하는 경우 이 약이 인간 약국에 들어가면, 약국은 종종 사람이받을 것이 아니기 때문에 복용량에 의문을 가질 것입니다. 그들은 동물 약리학을 이해하지 못합니다. 인간 약국에서 처방전이 잘못되었다고 생각하여 의사의 처방을 변경하는 경우도 있습니다. 따라서 이중 확인이 좋은 생각입니다.

나는 종종 Tramadol을 “획기적인”고통으로 만 사용합니다. 베이스가 NSAID 및 Gabapentin 일 때 약물을 복용합니다. 통증이 심해지면 Tramadol이 다른 두 약물과 함께 정기적으로 이러한 통증을 조절하는 일상이됩니다.

수의학에 사용되는 기타 오피오이드로는 모르핀, 코데인, 하이드로 코돈, 하이드로 모르 폰, 펜타닐 및 부 프레 노르 핀이 있습니다. 모두 효과가 다르며 개나 고양이에 의해 대사되는 방식이 다릅니다. 동물의 감독하에 투여해야하며 절대 ” 당신은 자신의 고통을 위해 그것을 집에 있기 때문에 선반에서 떨어져서! 다시이 약물은 통제 된 약물이며 신중하게 투여해야합니다.

스테로이드는 단기적으로 사용할 수 있으며 경구 또는 주사로 투여 할 수 있습니다. 진통제 (순수한 진통제)가 아니며, 강력한 항염증제로서 만 통증에 작용하며 매우 효과적입니다.단점은 장기간 사용하거나 필요한 경우 낮은 용량으로 사용해서는 안된다는 것입니다. 호스피스 나 임종 상황에서는 복용량이나 치료 기간에 대해 덜 걱정합니다. 여기서 주요 목표는 반려 동물을 편안하게 유지하는 것입니다.

오메가 3 어유는 대부분의 통증 발생기에 수반되는 염증을 돕는 탁월한 방법입니다. 순수하고 효과적인 최고 품질의 의료용 어유를 찾아야합니다. 식료품 점 진열대에 저렴한 브랜드를 추천하지 않습니다. 이 주제를 조사하면서 Nordic Naturals Omega Pet®이 최고라는 것을 발견했습니다. 상점에서 찾기는 어렵지만 검색 창에 “Nordic Naturals Pet”을 사용하면 온라인에서 찾을 수 있습니다. 통증이있는 경우 최대 라벨 용량을 사용하고 하루에 한 번에서 하루에 두 번까지 갈 수 있습니다.

Duralactin은 백혈구가 염증 부위로 이동하는 것을 감소시켜 통증을 완화시키는 인자를 포함하는 우유 단백질입니다. 결과는 최고치로 4 ~ 7 일 내에 나타납니다. 10-14 일 내에 효과가 있습니다. 씹을 수있는 정제 또는 분말 형태로 제공되며 수의사가 대신받을 수 있습니다. 이것은 복합 통증 프로그램의 일부이며 단일 치료로 사용해서는 안됩니다.

Amantadine은 신경 전달 부위에서 매우 특수한 수용체를 차단하고 통증 관리에 도움이되는 것으로 밝혀진 항 바이러스 약물입니다. 일부는 효과가 있고 다른 일부는 그렇지 않습니다. 시도해 볼 수 있습니다. 장기 통증 사례에 대한 다중 모드 계획.

Adequan® 주사는 통증이 통증이있는 경우에만 사용됩니다. 연고. 이 약물은 실제로 관절염 관절의 손상된 연골을 보호하고 재건하는 데 도움이됩니다. 수의사는 근육 주사로만 투여해야합니다. 말과 개에게 사용되며 이러한 유형의 통증에 매우 효과적 일 수 있습니다. 상대적으로 비용이 많이 들기 때문에 주사의 효과를 측정하고 한 달에서 6 주 이내에 증상이 완화되는지 확인하고자합니다.

Class IV 레이저 요법은 수의학에서 사용되는 상대적으로 새로운 물리적 양식이며 많은 사람들이 모든 유형의 통증에 매우 효과적이라고 생각합니다. “광 변조”라고하며 통증이 의심되는 관절이나 조직 부위에 조심스럽게 투여합니다. 통증의 원인에 도달하기 위해 강력하고 피부와 조직을 관통하는 것으로 알려진 클래스 IV 레이저 장치가 있습니다. 반면에 케이블 끝에 빨간불을 만드는 것 외에는 다른 일을한다는 것을 증명할 연구가없는 매우 저렴한 “녹 오프”가 있습니다. LED 조명도 전혀 효과가 없습니다. 이 물건들은 박람회와 무역 박람회에서 팔리는 것을 보았지만 완전한 사기입니다.

물리 치료 : 다양한 형태의 실용적인 PT를 개에게 사용할 수 있습니다. 수영, 더위, 추위, 운동 범위, 수중 트레드밀 운동, 체중 부하 조절 운동 등. 문제는 자신의 과학과 그것이 동물 환자에게 어떻게 적용되는지를 잘 알고있는 적절하게 인증 된 동물 물리 치료사를 찾는 것입니다. 지금까지 많은 도시에는 그러한 전문가가 없습니다. 동물에 과학을 적용 할 수 있다고 주장하지만 그렇지 않다고 주장하는 인간 물리 치료사에 대해 걱정합니다.

그렇다고 주장하는 사람을 고용 할 때는 매우 조심하세요. 수의학 물리 치료사. 불행히도 물리 치료와 카이로 프랙틱 모두에서 인간 인증 전문가는 수의사로서 자신을 자랑 할 수 있으며 그러한 인증을 가질 수도 있고 가지지 않을 수도 있습니다. 적절한 인증을받지 못하고 동물에 대해 일하는 인간 척추 교정 지압사 의사가 불법적으로 그렇게하고 있으며 주 면허위원회에 올 수 있습니다! 안타깝게도 주 면허위원회에는 이러한 사건을 기소 할 시간, 돈 또는 의지가 없으며 불법 치료 절차가 매일 발생합니다. 매우 실망 스럽습니다. 따라서 조사하고 신중하게 결정하는 사람이되어야합니다.

이러한 모든 약물이 복합 통증 조절이 필요한 일반적인 경우에 사용되는 것은 아니지만 표준 외에 시도 할 다른 많은 것이 있음을 보여줍니다. 많은 수의사가 일상적으로 처방하는 “통증 약 및 NSAID”. 애완 동물은 간병인이 통증 치료에 대한 복합적 접근 방식을 적절하게 사용할 자격이 있으며, 귀하가 연구를 수행 한 다음 의사가 귀하를 돕도록 주장하는 경우에 발생할 가능성이 가장 높습니다. 찾을 사람을 찾아보세요!

짐 험프리스 박사는 40 년 동안 수의사로 일했으며 콜로라도 스프링스 지역에서 애완 동물을위한 호스피스 및 임종 관리 서비스를 제공하고 있습니다. 그는 미 육군 수의 사단에서 복무했습니다. CBS News 및 CNN에서 수의사로 일하고 있습니다. 그는 여러 수의 제약 회사의 컨설턴트로 일하고 있습니다. 실무 외에도 텍사스 A에있는 수의과 대학에서 객원 교수로 재직 중입니다. & M University. Contact Home Wit h 집에서 애완 동물 안락사 서비스에 대해 자세히 알아볼 수있는 품위.