OJAI, CA— 제 9 회 연례 두통 협동 조합에서 제공하는 개요에 따르면 말초 신경 차단은 두통 장애가있는 많은 환자에게 합리적인 치료 옵션입니다. 태평양 겨울 회의의. 군 발성 두통은 어떤 신경 블록이 가장 좋은 증거를 가지고 있는지를 나타냅니다. 데이터는 편두통과 같은 다른 장애에 대해 혼합되어 있습니다.

“두통 치료 주사는 문헌과 해부학 적 지표에 대한 기본적인 이해를 얻은 후에 효과적이고 안전하며 효율적으로 수행 할 수 있습니다.”라고 Jack Schim은 말했습니다. MD, 남 캘리포니아 두통 센터 코 디렉터이자 엔시 니 타스 스크립스 병원 신경 과장.

Jack Schim, MD

미국 두통 환자 설문 조사 2010 년에 발표 된 학회에 따르면 두통 전문의는 일반적으로 신경 차단제를 사용하지만 투약 요법과 코르티코 스테로이드의 사용은 매우 다양합니다. 신경과 전문의는 긴장 형 두통에도 신경 차단제를 사용하지만 후두 신경통과 만성 편두통을 치료하기 위해 신경 차단제를 가장 많이 사용합니다. hemicrania continua 및 기타 장애.

“마취 차단은 환자의 상태를 매우 빠르게 개선합니다.”라고 Schim 박사는 말했습니다. “당신은 신경 차단을합니다. 그리고 그들은 ‘아, 두통이 사라졌습니다. 얼마나 오래 기분이 좋을까요?’라고 말합니다. 그것이 우리와 환자 모두에게 만족스러운 일입니다.”

A Two- 몇 분의 시술

신경 차단을 수행하는 데 일반적으로 몇 분이 걸립니다. 일부 신경과 전문의는 통증 위치에 따라 주사 부위를 선택할 수 있습니다. Schim 박사는 모든 잠재적 표적 (귀이 측두엽, 접합 측두엽, 상부, 안와 상)을 주사합니다. , 편두통을 치료할 때 후두 신경이 더 커지고 더 작아집니다. 군 발성 두통, 발작성 헤미 크 니아 또는 연속 헤미 케니 아의 경우 동측 후두 신경 만 차단할 수 있습니다. 통증 완화가 충분하지 않으면 삼차 가지를 차단할 수 있습니다. “국소 통증 우리가 어디에 주입해야하는지에 대한 주요 결정 요인이 아닐 수도 있습니다.”라고 그는 말했습니다. “V1 안와 통증이 있지만 스테로이드를 사용한 후두 차단은 과도기 통증 완화에 매우 효과적 일 수있는 일반적인 군집 환자를 생각해보십시오.”

신경과 의사는 주로 리도카인을 주사합니다 (농도, 1 ~ 2 %, 최대 용량, 300mg) 또는 부피 바카 인 (농도, 0.25–0.5 %, 최대 용량, 175mg), 일부 신경과 전문의는 두 약물을 모두 주입합니다. 리도카인의 효과는 1 ~ 3 시간 동안 지속되는 반면 부피 바카 인의 효과는 4 ~ 8 시간 동안 지속됩니다. Schim 박사는 일반적으로 부피 바카 인을 단독으로 사용하고 환자가 몇 분 안에 마비되는 것을 발견합니다.

통증 완화는 일반적으로 마취 효과보다 오래 지속됩니다. 사실상 모든 환자가 신경 차단을받은 후 통증 완화를 경험하는 것 같습니다. 그러나 다음 날 두통이 재발 할 환자 또는 몇 주 동안의 완화를 경험할 환자를 예측할 수있는 방법이 없다고 Schim 박사는 말했습니다.

누가 혜택을 볼 수 있습니까

신경 차단이 회복 될 수 있습니다. 가정 약물 치료에 실패한 환자입니다. 오나 보툴리눔 독소 A 주사 사이에 완화가 필요한 환자. 예를 들어,오나 보툴리눔 독소 A를 투여받은 후 10 주 동안 좋은 결과를 얻은 환자의 경우, 다음오나 보툴리눔 독소 A 주사까지 2 주 동안 신경 차단이 완화 될 수 있습니다. 신경 차단은 또한 약물 남용 환자의 급성 치료로 인한 두통을 떼는 데 도움이 될 수 있습니다. “급성 약을 중단하게하면 한동안 상황이 악화 될 것입니다. 옵션 중 하나는 편하게 느끼는 빈도에 상관없이 블록을 가져 오는 것입니다.”라고 그는 말했습니다.

신경 차단은 어린이와 임산부에게도 적합 할 수 있습니다. 임신 중에 리도카인은 카테고리 B 약물로 간주됩니다. “누군가에게 효과가 있다면 합당한 편두통 예방책”이라고 그는 말했습니다. “저는 2 ~ 3 주에 한 번씩 방문하는 환자가 있는데, 그로 인해 임신을 성공적으로 마쳤습니다.” 일반적으로 무감각이 시작될 때까지 시술이 고통스럽기 때문에 더 많은 빈도로 신경 차단을받는 것은 환자에게 불편할 수 있습니다.

2014 년 Govindappagari 등은 말초 신경을받은 편두통이있는 임산부 13 명의 사례를 발표했습니다. 편두통 상태 차단 또는 빈번한 두통 발작의 단기 예방. 편두통 상태에서 평균 통증 점수 감소는 시술 직후 및 24 시간에 4.0이었습니다. 단기 예방의 경우 평균 즉각적인 통증 점수 감소는 3.0이었습니다. 신경 차단으로 인한 급성 통증 감소를받지 않은 2 명의 환자는 자간전증이 발생했고, 두통은 산후에 해결되었습니다.

Gelfand 등의 2014 년 연구에 따르면 46 명의 어린이를 대상으로 후두 신경 주사의 효과를 조사했습니다. 만성 원발성 두통 장애.그들은 리도카인과 메틸 프레드니솔론 아세테이트 주사가 만성 편두통 환자의 62 %와 새로운 매일 지속되는 두통 환자의 33 %를 포함하여 환자의 53 %에게 도움이된다는 것을 발견했습니다. Schim 박사는 “어린이에게는 라벨에 표시 할 수있는 옵션이 거의 없으며 확실히 약간의 구호 혜택을받을 수있는 어린이가 있습니다.”라고 말했습니다.