토론

내용 분석 결과 이메일 질문의 1/4 이상이 이번 응급 상황에 발송 된 것으로 나타났습니다. 피임 웹 사이트는 1 년 동안 생식 건강 및성에 대한 다양한 오해를 나타냅니다. 이러한 오해의 기원과 영속성은 의심 할 여지없이 다원적이며 저자의 (잘못된) 정보의 출처가 무엇인지 이메일을 통해 알 수 없습니다. 그러나 인터넷과 의학 및 학술 문헌을 검색하면 이러한 오해가 성 및 생식 건강에 대한 광범위한 정치적 사회적 맥락에 의해 조절 될 수있는 몇 가지 가능한 방법을 제시합니다. 우리는 이제 이러한 오해와 미국의 금욕 전용 성교육 프로그램의 증가, 의학적으로 부정확 한 웹 사이트의 확산, 공중 보건 캠페인에 사용 된 용어, 국제 의료 커뮤니티 내 모순 및 비 증거 기반 프로토콜 간의 관계를 반영합니다. , 그리고 미디어에서 응급 피임과 약물 낙태 사이의 혼란.

웹 사이트 사용자의 대부분이 미국에 있으며 성 및 생식 건강에 대한 잘못된 정보의 원인 중 하나는 금욕 전용 성교육 일 수 있습니다. . 1996 년의 “복지 개혁”법안의 일환으로 의회는 미국 학교의 금욕 전용 성교육을위한 새로운 자금을 지정했습니다. 이러한 자금을 수용 한 대부분의 학교는 교사가 학생의 직접적인 질문에 대한 응답에서도 피임에 대한 정보를 제공하는 것을 금지했습니다. 피임 실패율에 대한 논의를 제외하고, 금욕 전용 커리큘럼의 분석에 따르면 청소년의 정보를 숨기는 것 외에도 질병 위험과 임신 률에 대한 오해의 소지가 있거나 완전히 부정확 한 의료 정보가 포함되어있는 경우가 종종 있습니다. 청소년은 특히 신화에 취약합니다. 다양한 문화적 맥락에서 성 및 생식 건강에 관한 것입니다. 정부가 임신과 성병 전염을 예방하는 유일한 방법으로 결혼까지 성행위를 금하는 국가 환경에서 작가가 걱정할 것입니다. 수반되는 임신 위험에 대해 구강 성교 행위를하거나 “전체적인 성적인 일”이 어떻게 작용하는지 이해하는 데 도움을 요청하거나 보호 된 성관계를 구성하는 것에 대해 혼동하십시오.

오해의 두 번째 가능한 출처는 의학적으로 부정확 한 정보입니다. 인터넷. 성 및 생식 건강 관련 인터넷 사이트는 성병, 피임, 임신 및 낙태와 관련된 문제에 대한 정보를 찾는 개인들 사이에서 특히 인기있는 것으로 보입니다. 건강 교육 웹 사이트에서 제공하는 상대적 익명 성은 개인이 의료 서비스 제공자, 가족 구성원 및 동료와 논의하기를 꺼릴 수있는 민감한 문제에 대한 정보를 얻을 수 있도록합니다. 건강 정보를 다루는 웹 사이트가 인터넷에서 확산되었지만 정확성이 광범위하고 사람들이 건강 정보를 온라인으로 수집하고 평가하는 데 사용하는 건강 웹 사이트의 품질과 전략을 평가하기위한 노력이 진행 중입니다.

예를 들어, 성관계 후 임신을 예방하기위한 민간 요법에 대한 믿음은 오랫동안 문서화되었으며 인터넷에서 쉽게 찾을 수 있습니다. 식초, 코카콜라 및 기타 액체를 사용한 살정제 특성에 대한 대중적인 이론도 다양한 결과를 가진 연구자들에 의해 조사되었습니다. 그러나 한 사람 만이 체외 실험에서 외삽하여 체내에서 성관계 후 피임약으로 작용할 수 있다고 추측했습니다. 성관계 후 피임약으로 두 배가 될 수있는 탄산 음료에 대한 검색은 여성의 제약 회사 및 의료 통제에 대한 의존도를 낮추는 저렴하고 널리 접근 할 수있는 피임 방법에 대한 갈망을 나타냅니다.

이러한 이메일에서 또 다른 오해는 다음과 같습니다. 반대로 의학적 증거에도 불구하고 인터넷에서 번성하는 것은 사정이 발생하지 않거나 금단이 피임 방법으로 사용되는 성관계 중 사정 전 체액으로 인한 임신 위험에 대한 믿음입니다. 많은 인터넷 건강 자료에 따르면 사정 전 액체에는 정자가 가득합니다. 예를 들어, 영국 국립 보건국 웹 사이트에서는 “성기가 발기하자마자 음경에서 생성되는 액체에서도 수백만 개의 정자가 발견된다”고 조언합니다. 이에 대한 원본 출처는 1966 년의 Masters and Johnson 교과서로 카 우퍼 선 분비물에 정자가 존재하여 금단으로 인한 임신 가능성을 경고했습니다. 그러나 교과서 진술은 이후 다른 교과서에서 반복되었습니다. 3 건의 소규모 연구에서 사정 전 체액에서 운동성 정자가 발견되지 않았습니다.그럼에도 불구하고이 웹 사이트와 발췌 된 이메일은 사정없이 성기를 빠져 나가 입안에서 “수영”하고 옷을 뚫고 질에 도달하는 것으로 생각되는 정자에 대한 비범 한 효능을 나타내는 것으로 보입니다. 생물학 텍스트와 대중 매체에서 정자의 상징적 표현은 정자가 남성적이고, 강하고, 경쟁적이며, 모든 장애물에 맞서 난자를 수정하기 위해 독신 적으로 결심하는 경우가 종종 있습니다.

우리가 발견 한 또 다른 흥미로운 믿음은 착상이 출혈을 일으킨다는 생각은 질 출혈이 실제로 임신을 알릴 수 있는지 궁금해하는 질문에서 나타납니다. 1954 년 Speert와 Guttmacher에 의해 착상 출혈이 가설을 세웠지 만, 임신 초기의 질 출혈 패턴에 대한 최근 연구에서 발견되었습니다. “이식이 질 출혈을 일으킬 수 있다는 가설을지지하지 않습니다”. 사정 전 체액이 임신을 유발할 수 있다는 생각과 마찬가지로 착상 출혈이라는 개념은 의료계 자체에서 도입 된 것으로 보입니다. Vreeman과 Carroll이 최근 지적했듯이 의료계뿐만 아니라 일반 대중에게도 많은 의료 신화가 퍼져 있습니다.

이 이메일에 표시된 네 번째 가능한 혼란 원인은 공중 보건 캠페인의 용어입니다. . 성병 (특히 인간 면역 결핍 바이러스)의 위험에 대해 대중을 교육하기 위해 고안된 캠페인에서는 콘돔 사용을 장려 할 때 종종 “보호 된”대 “보호되지 않은”성의 언어를 사용했습니다. 이러한 이메일과 “보호됨”이라는 용어의 사용은 아마도 이러한 캠페인의 결과로 성병에 대한 인식이 증가했음을 반영한 것으로 보입니다. 그러나 성관계를위한 “보호”로 콘돔을 강조하는 불행한 부작용은 일부 사람들이 호르몬 피임약이 어떤 종류의 보호를 제공하는지 혼란스러워하는 것 같습니다. 이러한 혼란은 호르몬 피임은하지만 콘돔을 사용하지 않은 성관계 후 임신 위험에 대해 걱정하고 이러한 상황을 “보호되지 않은 성관계”라고 설명하는 비교적 많은 수의 이메일을 설명 할 수 있습니다. 그러나 경구 피임약과 주 사용 피임약이 “임신을 방지”하는지 묻는 질문은 환자와 의료 서비스 제공자 간의 의사 소통에 대해 약간의 의문을 불러 일으키고, 일부 환자가 분명하지 않은 상태로 처방약을 복용하기 위해 제공자가 가져야하는 신뢰에 대해 궁금해합니다. 이 약이 무엇을하는지 알고 있습니다.

다른 오해는 발생하지 않을 수 있지만 의심스러운 의료 프로토콜에 의해 신뢰가 부여됩니다. 이러한 오해에는 임신시기, 임신 검사 및 ECP가 태아에게 미치는 위험에 관한 내용이 포함됩니다. 많은 질문자들은 임신이 일어날 수 있고 성교 직후에 발견 될 수 있다고 가정합니다. 미국 식품의 약국 / 미국 보건원과 미국 산부인과 대학에서 수정란을 자궁에 이식하는 것으로 정의한 임신 배란 시점에서 성교 후 최소 1 주일이 걸립니다. 매우 민감한 테스트로 감지 할 수 있습니다. 따라서 ECP를 사용하기 전이나 직후에 임신을 감지 할 수 없습니다. 그럼에도 불구하고, 2006 년에 18 세 이상에게 ECP가 비처방 판매를 승인 받기 전에 응급실은 EC를 찾는 여성의 주요 접근 지점이었으며 성폭행 후 치료를 원하는 여성을위한 곳으로 남아있었습니다. 일부 병원에서는 여성에게 ECP를 제공하기 전에 정기적으로 임신 검사를 실시합니다. 가톨릭 병원의 의료 프로토콜을 안내하는 문서 인 가톨릭 의료 서비스에 대한 윤리 및 종교 지침은 임신 테스트가 처음 시행 된 후에 만 강간 생존자에게 ECP를 제공 할 수 있음을 시사합니다. 여성이 이전에 성관계를하여 무의식적으로 임신 한 경우에도 ECP는 기존 임신을 방해하거나 선천적 결함의 위험을 증가시킬 수 없습니다. ECP를 투여하기 전에 정기 임신 검사 또는 신체 검사가 필요한 프로토콜에 대한 의학적 정당성은 없습니다. 이러한 프로토콜은 임신이 언제, 언제 발견 될 수 있는지, ECP가 제기하는 건강 위험에 대한 혼란을 야기합니다. 임신 테스트는 임신이 의심되는 경우에만 시행하면됩니다.

마지막으로 미국에서는 ECP와 약물 낙태의 차이에 대한 오해가 지속적으로 발생합니다. 잘못된 정보의 원인 중 하나는 미국 미디어로이 둘을 자주 혼동합니다. 대부분의 의사는 환자와 비상 피임에 대해 일상적으로 논의하지 않습니다. ECP가 낙태 자 역할을 할 수 있다는 정치인의 선언은 의심 할 여지없이 혼란의 원인이됩니다.그러나 응급 피임법에 대한 일반적인 인식과 이해는 FDA가 레보 놀 게스트 렐 전용 ECP의 비처방 판매를 허용하기로 결정하고 정부의 처방약 판매 지연에 대한 관련 논쟁의 결과로 증가 할 수 있습니다. , 이는 미디어에서 광범위하게 다루어졌습니다.

이러한 데이터에서 얻을 수있는 결론은 분명히 제한적입니다. 웹 사이트는 웹 사이트 사용자에 대한 인구 통계 학적 정보를 얻지 못하므로이 문서에서 분석 한 데이터는이 웹 사이트에 영어 이메일을 작성하는 사람들을 제외하고는 어떤 인구도 대표하지 않습니다. 또한 질문의 내용에서 간접적으로 유추 할 수있는 지식과 신념은 이들 작가가 생식 과정에 대해 믿는 것을 완전히 반영하지 않고 질문 과정에서 우연히 드러나는 신념 만 반영합니다. 이러한 모든 이유 때문에 우리가 우려하는 주제 영역이 나타나는 이메일 수에 대해 우리가 제공하는 수는 순전히 설명 적이며 대표적이지 않습니다. 대신, 이러한 주제별 그룹은 의사가 다양한 영어권 환자 집단에서 접할 수있는 다양한 신념과 오해를 표현합니다.

생식 건강, 섹슈얼리티 및 생식에 대한 대중적인 오해에 기여할 수있는 많은 요인이 있습니다. 이 이메일에서 피임. 우리는 인터넷상의 잘못된 정보, 의학 텍스트, 모순적이고 증거가없는 의료 프로토콜, 미국의 성교육 정치를 포함하여 몇 가지 가능한 출처를 제시하고 반복되는 주요 주제 중 일부를 확인했습니다. 제공자, 공중 보건 종사자 및 정책 입안자는 4 배입니다. 첫째, 의료 제공자는 환자가 무엇을 요구하는지뿐만 아니라 질문 뒤에 숨어있는 가정이 무엇인지 알아 내기 위해 환자의 말을주의 깊게 들어야합니다. 그러면 그들이 신화와 오해를 폭로 할 준비를 할 수 있습니다. 둘째, 전문 의학 협회, 공중 보건 기관 및 병원은 증거 기반 의학에 기반한 의료 프로토콜을 홍보하고 구현해야합니다. 셋째, 우리는 그들이 추구하는 문화적 또는 도덕적 의제에 관계없이 과학적으로 정확한 성교육 커리큘럼을 요구해야합니다. 교육 개입을위한 마지막 영역은 의과 대학과 보건 전문 교육 프로그램입니다. 이러한 교육 기관은 이러한 신화와 오해 중 몇 가지를 발표했기 때문입니다.