고혈압 HTN 간호 진단 케어 플랜 병리학 및 NCLEX 검토

혈압은 동맥으로 흐르는 혈액의 도움과 심장 펌프. 고혈압은 동맥이 좁아 지거나 심장이 더 많은 혈액을 펌핑 할 때 발생합니다. 일관된 고혈압 수치는 고혈압으로 이어집니다.

어떤 징후 나 증상없이 몇 달 또는 몇 년 동안 고혈압에 걸릴 수 있습니다. 통제되지 않은 고혈압은 심장병, 뇌졸중 및 심장 마비와 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 합병증의 심각성에도 불구하고 고혈압은 쉽게 감지 할 수 있습니다. 간단한 혈압 모니터링은 고혈압 관리에 도움이됩니다. 고혈압 치료제도 잘 연구되고 확립되어 있습니다.

고혈압의 징후 및 증상

고혈압은 환자가 징후와 증상이 없거나 무시할 수 있으므로 오랫동안 분명하지 않을 수 있습니다. 고혈압의 경고 징후뿐만 아니라 가장 일반적인 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

• 심각한 두통
• 코피 (발작)
• 피로 또는 혼란
  • 심각한 두통

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  • 시력 문제
  • 가슴 통증
  • 숨가쁨
  • 불규칙한 심장 박동
  • 소변 혈액 (혈뇨)
  • 가슴, 목 또는 귀에 두근 거림

  고혈압의 원인

  고혈압은 일차 또는 본질의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 고혈압 및 이차성 고혈압. 이 두 종류의 고혈압은 각각 다른 원인을 가지고 있습니다.

  • 일차 (필수) 고혈압. 이러한 유형의 고혈압은 식별 가능한 원인 (예 :식이 요법, 기저 질환, 약물 등)으로 발생하지 않습니다. 일차 성 고혈압은 수년에 걸쳐 점진적으로 발생하며 노화와 관련이있을 수 있습니다.
  • 이차성 고혈압. 이러한 유형의 고혈압은 확인 가능한 원인에서 비롯됩니다. 이차성 고혈압은 일반적으로 일차 성 고혈압보다 더 심한 혈압 수준에서 갑자기 나타납니다. 선천성 혈관 결함, 신장 문제, 부신 종양, 갑상선 질환 및 폐쇄성 수면 무호흡증과 같은 일부 의학적 상태는 고혈압에 걸리기 쉽습니다. 고혈압에 걸릴 위험이 더 높은 약물이 있습니다. 여기에는 충혈 완화제, 처방전없이 살 수있는 진통제, 일부 화학 요법 제, 피임약 및 감기약이 포함됩니다. 암페타민 및 코카인과 같은 불법 약물도 이차성 고혈압을 유발할 수 있습니다.

  위험 요인

  • 연령 – 남성 : 64 세 이하; 여성 : 65 세 이상
  • 가족력 또는 유전학
  • 인종-아프리카 인은 백인보다 고혈압 관련 사례가 더 많습니다.
  • 비만 – 체중이 더 많으면 증가 함 산소화 된 혈액에 대한 요구, 동맥의 혈액량 및 압력 증가
  • 앉아있는 생활 방식 – 비 활동은 더 높은 비율과 비만의 위험을 증가시킵니다.
  • 흡연 – 담배 손상을 일으키는 화학 물질 동맥벽 라이닝 및 즉시 혈압 상승
  • 알코올 음주 – 남성 : 하루에 2 단위 이상; 여성 : 하루에 1 단위 이상
  • 고염 / 나트륨 식단 – 체액 저류로 이어지고 순환 혈액량 증가
  • 낮은 칼륨 식단 – 낮은 혈청 칼륨은 높은 혈청으로 이어집니다. 나트륨 수치
  • 술을 너무 많이 마 십니다. 시간이 지남에 따라 과음하면 심장이 손상 될 수 있습니다. 여성은 하루에 한 잔 이상, 남성은 하루에 두 잔 이상을 마시면 혈압에 영향을 미칠 수 있습니다.
  • 스트레스
  • 임신

  고혈압의 합병증

  조절되지 않은 고혈압은 다음과 같은 많은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  1. 심근 경색. 심장 마비, 심근 경색 또는 M.I. 통제되지 않은 고혈압으로 인해 발생할 수 있습니다. 지속적으로 높은 혈압 수치는 죽상 동맥 경화증 또는 동맥벽의 두꺼워지고 굳어지게 할 수 있습니다.
  2. 심부전. 통제되지 않은 고혈압 수준으로 인한 심장 부하 증가로 인해 좌심실이 두꺼워 질 수 있습니다 (비대). 좌심실은 시간이 지남에 따라 이러한 요구를 견딜 수 없어 심부전으로 이어질 수 있습니다.
  3. 동맥류. 고혈압으로 인해 혈관이 약화되고 부풀어 오를 위험이 있습니다. 이들은 동맥류로 고통받을 수 있습니다. 동맥류 파열은 치명적인 상황입니다.
  4. 시력 상실. 눈 혈관의 고혈압은 두꺼워지고 좁아지고 결국 손상되어 시력을 잃을 수 있습니다.
  5. 치매, 기억력 문제 또는인지 장애
  6. 당뇨로 이어질 수있는 대사 증후군
  7. 신장 기능 장애

  진단 고혈압 검사

  고혈압 진단은 측정 게이지가있는 혈압 측정기를 사용하는 것입니다. 의료 서비스 제공자는 환자의 팔 주위에 팽창 식 팔 커프를 끼 우고 기계를 켜거나 수동으로 커프에 공기를 펌핑합니다. 혈압 판독 값은 밀리미터 수은 또는 mmHg로 측정됩니다. 혈압 판독에는 두 가지 숫자가 있습니다. 위쪽 숫자는 수축기 압력이라고하며 심장이 뛰었을 때 동맥의 압력을 나타냅니다. 낮은 수치는 이완기 혈압이라고하며, 이는 심장 박동 사이의 심장 동맥의 압력을 나타냅니다.

  • 정상 성인 혈압 : 90/60 ~ 120/80 mmHg
  • 성인 혈압 상승 : 수축기 120 ~ 129mmHg 및 이완기 90mmHg 미만
  • 1 단계 고혈압 : 수축기 130 ~ 139mmHg 및 이완기 80 ~ 89mmHg
  • 2 단계 고혈압 : 수축기 140mmHg 이상 및 이완기 90mmHg 이상

  고혈압 환자를 진단하기에는 한 번의 고혈압 수치만으로는 충분하지 않습니다. 진단을 위해 서로 다른 시간에 최소 2 ~ 3 회의 고혈압 판독이 필요합니다. 비교를 위해 왼쪽 팔과 오른쪽 팔의 혈압 측정 값이 필요합니다.

  환자가 의사를 만나거나 클리닉 또는 병원에있을 때 혈압이 상승했을 수 있기 때문에 (백색 고혈압) 환자에게 집에서 혈압 모니터링을 수행하는 방법을 가르치는 것이 좋습니다.

  고혈압 치료

  1. 약. 고혈압의 일차 치료법은 항 고혈압 약물을 사용하는 것입니다. 약물의 범주 또는 유형은 평균 혈압 수치, 기저 질환 및 합병증에 따라 다릅니다.
  2. Thiazide 이뇨제 (예 : 하이드로 클로로 티아 지드) – 소변을 통해 나트륨과 수분을 제거하여 혈액량 감소

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  3. 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제 (예 : 리 시노 프릴) – 혈관을 좁히는 펩타이드 호르몬 인 안지오텐신의 형성을 차단하여 혈관 확장을 유발합니다.
  4. 안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARB) ( 예 : losartan) – 혈관 확장으로 이어지는 안지오텐신의 작용을 차단합니다.
  5. 칼슘 채널 차단제 (예 : 아몰 로디 핀 및 딜 티아 젬) – 혈관 확장 및 심박수 감소를 촉진합니다. 자몽 주스는 칼슘 채널 차단제를 사용하는 환자에게 금기입니다.
  6. 알파 차단제 (예 : 독사조신) – 혈관에 대한 신경 자극을 줄여 안지오텐신의 효과를 줄입니다.
  7. 알파-베타 차단제 (예 : carvedilol) – 심장 박동을 늦추어 심장 부하 감소
  8. 베타 차단제 (예 : atenolol) – 혈관을 열고 심장 부하를 줄입니다.
  9. 알도스테론 길항제 (예 : 스피로 놀 락톤) ) – 고혈압을 유발하는 염분과 체액의 저류를 촉진하는 호르몬 인 알도스테론 차단
  10. 레닌 억제제 (예 : 알리 스키 렌) – 신장에서 레닌이라는 효소 생성을 감소시켜 혈액 감소로 이어짐 압력. 뇌졸중 위험이 증가하므로 ARB 또는 ACE 억제제와 함께 사용하면 안됩니다.
  11. 혈관 확장제 (예 : 하이드랄라진) – 동맥벽을 직접 확장
  12. 중추 작용제 (예 : 클로니딘) – 혈관 협착 및 심박수 증가 측면에서 뇌-신경계 신호를 차단하는 데 도움이됩니다.

  라이프 스타일 변화

  많은 고혈압 사례는 나쁜 습관과 빈약함으로 인한 것입니다. 건강 관리. 저염 식 (하루 2,300mg 미만)과 고혈압을 중지하기위한식이 요법 (DASH)식이 요법을 따르면 혈압 수준을 낮추는 데 도움이됩니다. 신체 활동을 개선하고, 건강한 체중을 유지하고, 흡연을 중단하고, 알코올 섭취를 제한하십시오. 스트레스 관리 (예 : 심호흡 운동) 및 가정 혈압 모니터링도 일상 생활에 통합하는 데 중요합니다.

  고혈압을위한 간호 관리 계획

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  • 170/89의 고혈압, 숨가쁨, 피로, ADL을 정상적으로 수행 할 수없는 것으로 입증 된 혈관 저항 증가로 인한 심장 박출량 감소

  원하는 결과 : 환자는 적절한 심장 박출량을 유지할 수 있습니다.

  중재	근거
  최소한 매번 환자의 활력 징후와 심장 박동의 특성을 평가합니다. 4 시간 .. 느린 모세 혈관 재충전, 안면 창백, 청색증 및 차갑고 축축한 피부와 같은 말초 조직 관류 감소 징후를 관찰합니다.	정확한 진단을 내리고 효과를 모니터링합니다. 치료.말초 조직 관류가 감소하는 징후가 있다는 것은 환자의 상태가 악화되어 의사에게 즉시 의뢰해야 함을 나타냅니다.
  고혈압에 처방 된 약물을 투여합니다.	약의 범주 또는 유형은 평균 혈압 수치, 기저 질환 및 합병증에 따라 다릅니다. 여기에는 혈관 확장제 (직접 또는 간접), 이뇨제 및 심장 워크로드 감소 제가 포함됩니다.
  처방 된대로 보충 산소를 투여하십시오. SpO2 수치가 목표 범위를 초과하거나 의사의 지시에 따라 중단하십시오.	산소 수치를 높이고 목표 범위 내에서 SpO2 수치를 얻으려면
  스트레스 관리, 심호흡 운동 및 이완 기술에 대해 환자를 교육합니다.	스트레스는 고혈압 환자와 관련된 코티솔 수치를 지속적으로 증가시킵니다. 만성 스트레스는 또한 아드레날린 수치를 증가시켜 심박수, 호흡 수 및 혈당 수치를 증가시키는 경향이 있습니다. 스트레스를 줄이는 것도 피로를 해결하는 데 중요한 부분입니다.

  • 간호 진단 : 통증 점수 10 점 중 8 점, 심한 두통의 언어 화, 후두 하 부위의 욱신 거림 통증, 혈압 수준으로 입증되는 뇌 혈관 압력 증가와 관련된 급성 통증 170/90, 메스꺼움 및 식욕 부진

  원하는 결과 : 환자는 통증 점수 10 점 만점에 0 점, 안정된 활력 징후 및 더 나은 식욕.

  개입	근거
  처방 된 진통제를 투여하십시오. 항 고혈압제를 투여합니다.	심각한 두통을 완화합니다. 고혈압 인 급성 후두 하 통증의 근본 원인을 치료합니다.
  약 투여 후 최소 30 분 후에 환자의 활력 징후와 통증의 특징을 평가합니다.	통증 완화를위한 치료 효과를 모니터링합니다. 활력 징후 모니터링 시간은 투여되는 약물의 피크 시간에 따라 달라질 수 있습니다.
  이마에 시원한 천을 대고 부드럽게 등을 문지르고 목을 문지르십시오. 심호흡 운동과 이완 기술을 통해 환자에게 스트레스 관리에 대해 교육합니다.	뇌 혈관 압력을 줄이고 교감 반응 차단을 촉진하기 위해
  심한 두통이있는 동안 완전한 침상 휴식.	스트레스는 코티솔 수치를 지속적으로 증가시켜 고혈압 환자와 관련이 있습니다. 스트레스의 영향으로 심근 작업량이 증가 할 수 있습니다.

  기타 간호 진단 :

  • 활동 편협성
  • 지식 부족
  • 불안

  추가 HTN Care 플랜