의학적 관리
수술을 수행하기 전에 애완 동물을 의학적으로 안정시켜야 할 수 있습니다. 의료 관리의 목표는 마취 및 수술의 위험이 낮은 수준까지 애완 동물의 건강을 개선하는 것입니다. 의학적 관리는 저단 백식이 요법과 항생제 및 락툴 로스의 경구 투여로 구성됩니다. 목표는 장내 세균 수를 줄이고 독소 생성을 최소화하는 것입니다. 락툴 로스는 대변의 배출을 촉진하고 결장의 세균 부하를 감소시키는 카타르시스입니다. 항생제는 독소 형성을 촉진하는 박테리아를 제거하는 데 도움이됩니다. 식이 요법은 고품질 단백질을 제공해야하지만 각 동물의 임상 징후에 따라 단백질 양을 적당히 제한해야 할 수도 있습니다. 발작이 임상 징후의 일부인 경우 항 경련 약물도 사용할 수 있습니다. 항 경련제 인 Keppra (levetiracetam)는 드물지만 잠재적 인 치명적인 합병증 인 수술 후 발작의 발생을 줄이는 것으로 나타났습니다.

수술 관리
단일 PSS는 비정상 션트 혈관의 외과 적 감쇠 (좁아짐) 또는 전체 결찰 (연결 해제)입니다. 이 완전한 결찰은 봉합 재료를 사용하거나 특수 접착제 재료의 색전을 정맥 내 주사하거나 아메 로이드 수축기, 셀로판 밴드 또는 정맥 내 색전 코일을 사용하여 지연된 전체 결찰을 즉시 수행 할 수 있습니다. 이 수술은 기술적으로 어렵고 주치의가 귀하와 귀하의 애완 동물을 ACVS 보드 인증 수의사에게 의뢰 할 수 있습니다.

수술시 션트를 식별 할 수없는 경우 수술 중 포토그램이 수행됩니다 ( 그림 2 및 3). 션트가 확인되면 문맥의 압력을 측정하여 완전한 결찰이 가능한지 결정할 수 있습니다. 문맥 고혈압이라고하는 지나치게 높은 문맥 시스템 압력은 사망을 초래할 수 있습니다. 급성 문맥 고혈압은 복부 팽창, 통증, 혈성 설사, 장폐색 (가스가 축적 된 장 정체) 및 내 독성 쇼크 (박테리아 독소로 인한 쇼크)를 유발합니다.

문맥 고혈압 위험 (폐색 압력이 너무 높음). (그림 4)

분로의 부분 결찰은 압력 상승이 허용 가능한 한계에 도달 할 때까지 봉합사 합자로 용기를 부분적으로 둘러 싸서 수행 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하는 환자의 약 절반은 션트를 닫는 흉터가 남습니다. 그러나 약 절반은 혈액 순환을 유지하고 간이 새로운 순환에 적응하고 완전한 결찰을 견딜 수있는 몇 달 후 두 번째 수술이 필요합니다. 이 방법은 더 이상 단일 간외 션트를 해결하는 데 거의 사용되지 않지만 간내 션트에서는 부분 결찰 또는 경정맥 코일을 사용하여 션트 혈관을 해결할 수 있습니다. 아메 로이드 수축기, 정맥 코일 및 셀로판 밴드를 사용할 수 있기 때문에 부분 결찰은 단일 간외 션트에서 거의 사용되지 않습니다.

아메 로이드 수축기 (그림 5)는 스테인리스 강 “C”의 카제인으로 만들어집니다. 션트 주위에 배치하고 작은 열쇠로 고리를 닫습니다.

다음 몇 주 동안 카제인이 부풀어 오르고 점차적으로 션트를 막습니다 (그림 6). 점진적인 폐색의 방법입니다.

혈관은 특수한 셀로판 밴드를 사용하여 폐색 될 수도 있습니다 (그림 7). 밴드는 염증 반응을 일으키고 혈관은 수개월에 걸쳐 천천히 닫힙니다.

Trans-venous coiling은 일반적으로 더 큰 간내 션트 혈관에 사용됩니다. 이것은 코일이 portosystemic 션트에 배치되어 시간이 지남에 따라 션트가 점진적으로 닫히도록하는 최소 침습적 절차입니다. 코일은 금속 또는 금속 합금 스텐트를 사용하여 제자리에 고정됩니다. 목 부위의 혈관에 작은 구멍을 뚫어 형성되었습니다. 시술의 목표는 더 많은 혈액이 간을 통해 이동함에 따라 간이 정상적인 기능을보다 효과적으로 수행 할 수 있도록 돕는 것입니다.