32 세 남성이 개에게 물린 후 감염을 치료하기 위해 아목시실린 / 클라 불라 네이트를 투여 한 후 설사를합니다. 그는 Clostridium difficile 진단을 받고 10 일간의 메트로니다졸 코스를 처방했습니다. 그는 다른 의학적 문제가 없습니다. 그는 내일 형의 결혼식에서 최고의 남자가 될 것입니다. 리셉션에서 알코올 사용에 대해 어떤 조언을해야합니까?

A. 술을 마실 예정이라면 결혼식 당일 메트로니다졸을 복용하지 마십시오.

B. 메트로니다졸을 복용하고 술을 마시지 마십시오.

C. 술을 마셔도됩니다.

우리는 환자가 메트로니다졸을 복용하는 경우 알코올과 메트로니다졸 간의 디 설피 람 유사 반응에 대한 우려 때문에 알코올을 사용하지 말라고 조언 해 왔습니다. 이것은 의사가 제공하는 표준 경고이며 처방 정보에 금기 사항으로 나타납니다. 그것은 진실하고 입증 된 반응으로 잘 받아 들여졌습니다.

그게 사실인가요?

1960 년대 초에 사례 보고서와 통제되지 않은 연구에 따르면 메트로니다졸과 알코올을 결합하면 디 설피 람과 같은 반응이 나타나고 심각한 반응이보고 된 사례가 있습니다. 사망 포함 .1, 2, 3 처음에는 알코올 중독 치료에서 치료할 수있는 영역으로 간주되었지만 여러 연구에서 아무런 이점이없는 것으로 나타났습니다 .4, 5

Caroline S. Williams와 Dr. Kevin R 우드 콕은 메트로니다졸과 에탄올 사이의 진정한 상호 작용에 대한 증거에 대한 사례 보고서를 검토했습니다 .6 사례 보고서는 상호 작용을 입증하기 위해 참조 된 교과서를 참조했지만, 상승 된 아세트 알데히드 수치의 원인으로 상호 작용에 대한 명확한 증거를 제시하지 않았습니다.

연구자들은 메트로니다졸이 에탄올과 메트로니다졸의 조합을 투여받은 쥐에서 메트로니다졸이 대장 내 혈중 아세트 알데히드 수치를 증가시킬 수는 있지만 혈중 아세트 알데히드 수치는 증가시킬 수 없음을 쥐 모델에서 보여주었습니다 .7 메트로니다졸은 간 또는 대장에 대한 억제 효과가 없었습니다. 알코올 탈수소 효소 또는 알데히드 탈수소 효소. 메트로니다졸로 처리 한 쥐는 알코올 탈수소 효소가 함유 된 에어로 베인 장내 세균과의 성장이 증가했으며, 이는 대장 내 아세트 알데히드 수치를 높이는 원인이 될 수 있습니다.

Jukka-Pekka Visapää와 그의 동료들은 젊고 건강한 남성 지원자에서 메트로니다졸과 에탄올의 병용 투여 효과 .8이 연구는 위약 대조, 무작위 시험이었습니다. 이 연구는 12 명의 참가자로 이루어진 소규모였습니다. 연구 참가자의 절반은 5 일 동안 하루에 세 번 메트로니다졸을 투여 받았습니다. 나머지 절반은 위약을 받았습니다. 모든 참가자는 에탄올 0.4g / kg을 받았으며 혈액 검사는 다음 4 시간 동안 20 분마다 실시했습니다. 혈액은 에탄올 농도와 아세트 알데히드 농도에 대해 테스트되었습니다. 연구 참가자들은 또한 연구 중에 혈압, 맥박, 피부 온도 및 증상을 모니터링했습니다.

메트로니다졸이나 위약을 투여받은 환자간에 혈중 아세트 알데히드 수치, 활력 징후 또는 증상의 차이는 없었습니다. 연구에 참여한 피험자 중 어느 누구도 측정 가능한 증상이 없었습니다.

메트로니다졸은 메스꺼움, 구토, 두통, 현기증, 발작을 포함한 많은 부작용이 있습니다. 이러한 증상은 알코올-디 설피 람 상호 작용의 증상과 많이 겹칩니다. 메트로니다졸은 알코올과 유사한 상호 작용을 일으켜 알데히드 탈수소 효소를 방해하여 아세트 알데히드 수치를 높인 것으로 초기 사례보고에서 가정되었습니다.

동물 모델과 인간 연구에서는이 사실을 보여주지 않았습니다. 메트로니다졸 부작용만으로 증례보고에서 증상의 원인이되었을 가능성이 있습니다. 한 인간 연구는 건강한 남성 자원 봉사자에 대한 것이기 때문에 결과를 간 질환이나 기타 심각한 질병이있는 인구에 대해 예측하는 것은 약간의 스트레칭입니다. 알코올과 메트로니다졸에 문제가 있으면 흔하지 않으며 건강한 사람에게는 발생하지 않을 것 같습니다.

그렇다면 환자가 술을 마실 수 있는지에 대해 환자에게 무엇을 조언해야합니까? 위험이 적고 술을 마셔도 안전하다고 생각합니다.

1. Br J Clin Pract. 1985 년 7 월; 39 (7) : 292-3.

2. Psychiatr Neurol. 1966; 152 : 395-401.

3. J Forensic Med Pathol입니다. 1996 12 월; 17 (4) : 343-6.

4. Q J 스터드 알코올. 1972 년 9 월; 33 : 734-40.

5. Q J 스터드 에탄올. 1969 년 3 월; 30 : 140-51.

6. Ann Pharmacother. 2000 년 2 월; 34 (2) : 255-7.

7. Alcohol Clin Exp Res. 2000 Apr; 24 (4) : 570-5.

8. Ann Pharmacother. 2002 Jun; 36 (6) : 971-4.

Dr. Paauw는 시애틀 워싱턴 대학교 일반 내과의 의학 교수이며 워싱턴 대학교에서 3 년차 의대생 서기 이사로 재직하고 있습니다. 에서 Dr. Paauw에게 연락하십시오.