MAUI, HAWAII – 혈청 음성 류마티스 관절염을 RA-lite와 유사한 것으로 보는 것은 큰 실수가 될 것이라고 John J. Cush, MD는 다음과 같이 주장했습니다. 2020 년 류마티스 겨울 임상 심포지엄

Bruce Jancin / MDedge News

Dr . John J. Cush

“RA의 양성 하위 유형이 아닙니다. RA가 아닙니다.”라고 Cush 박사가 관찰했습니다.

“Seronegative RA는 아마도 심각한 질병에 대해 진지하게 생각해야하거나 이것이 실제로 RA이고 DMARD에 대한 필요성을 재평가해야 함을 의미합니다. 지속적인 유행”이라고 류머티즘 전문의는 말했다. “항상 치료가 덜 필요한지 아니면 전혀 치료가 필요하지 않은지 다시 생각해보십시오. 한 지점에서 염증이 있었는데 이제는 DMARD 나 생물학적 제제가 필요하지 않은 퇴행성 및 기계적 변화가 남아있을 수 있습니다.”

그는 피험자를 조명하는 핀란드의 10 년 전향 적 관찰 연구를 강조했습니다.이 연구는 혈청 음성 RA가 처음에 보이는 것과 거의 같지 않음을 보여주었습니다. 핀란드 류마티스 전문의는 처음에 혈청 음성 조기 RA를 진단받은 435 명의 연속 환자를 추적했습니다. 구조화 된 후속 조치에는 진단 후 첫 2 년 이내에 4 ~ 5 회의 학제 간 클리닉 방문이 수반되었고 5 년과 10 년에 다시 방문했습니다.

10 년 기준으로 435 명의 초기 혈청 음성 RA 환자 중 4 명만 혈청 양성 RA가있는 것으로 재 분류 된 반면, 다른 9 개는 병리 성 관절 병변의 발달을 기반으로 미란 성 RA가있는 것으로 재 분류되었습니다. 이는 전형적인 RA에 비해 3 %의 미미한 재 분류 율입니다.

PA의 거의 3 분의 2 tients는 원래 혈청 음성 RA가 아닌 다른 진단으로 진화함에 따라 궁극적으로 10 년 이내에 재 분류되었습니다. 가장 흔한 원인으로는 비 미란 성 류마티스 성 다발성 다발 근통이 참가자의 16 %, 건 선성 관절염 11 %, 골관절염 10 %, 척추 관절염 8.7 %, 통풍 2.3 %, 가성 통풍 3.9 %였습니다.

” 이러한 환자를 돌보는 경우, 특히 치료를 변경하려는 경우, 방문 할 때마다 또는 주기적으로 진단을 다시 생각해야 할 수도 있습니다.”라고 교수 인 Cush 박사는 조언했습니다. 달라스의 Baylor University Medical Center의 의학 및 류머티즘 학 및 Baylor Research Institute의 임상 류마티스 학 책임자.

핀란드 류머티즘 학자들은 RA 임상 이후 임상 실습과 연구 모두에 중요한 영향을 미친다는 사실을 발견했습니다. 임상 시험에는 일반적으로 상당한 비율의 혈청 음성 환자가 포함됩니다.

“혈청 음성 환자가 진행성 RA에 대한 치료 지침에 따라 치료를 받으면 상당수의 환자가 불필요한 장기에 노출됩니다. 연구진은 “결과는 RA 연구에서 혈청 음성 성 관절염 환자를 동종 개체로 연구하는 것이 합리적이지 않을 수 있음을 시사합니다.”라고 썼습니다.

최신 데이터는 RA의 약 15 %를 시사합니다. Cush 박사는 환자가 혈청 음성이라고 말했습니다.

Mayo Clinic 류마티스 전문의의 최근 인구 기반 연구에서 강조된 바와 같이 진단 지연은 혈청 음성 RA에서 흔합니다. 그들은 2010 년 미국 류마티스 대학 / 류마티즘에 반대하는 유럽 연맹 기준을 사용하여 첫 번째 관절 부종에서 혈청 음성 RA 진단까지의 중앙 시간이 혈청 양성 RA의 경우 11 일에 불과한 것에 비해 187 일이라고보고했습니다. DMARD 개시까지의 중앙값도 길었습니다. 혈청 양성 RA 환자의 절반은 혈청 음성 환자의 28 %와 마찬가지로 5 년 이내에 관해에 이르렀고, 조사자들은 “이 그룹에서는 개입 기회의 창을 더 자주 놓칠 수 있습니다.”라고 결론을 내 렸습니다.