남가주 대학
초기 관찰 관리 – E & M 코드 (99218, 99219, 99220) 환자와 입원 의사 간의 첫 번째 병원 관찰 만남을보고합니다.
후속 관찰 관리 – E & 이후보고에 사용되는 M 코드 (99224, 99225, 99226) 관찰 방문.
Observation Care Discharge Day Management – E & 관찰 숙박에서 환자를 퇴원하기 위해 수행 한 작업을보고하는 데 사용되는 M 코드 (99217).
입원 및 퇴원, 당일 관찰 – E & 입원 및 퇴원 환자에 대한 서비스를보고하는 데 사용되는 M 코드 (99234 – 99236) 또는 같은 날짜에 입원 환자 체류. 이 코드를 청구하려면 환자 입원이 최소 8 시간이어야합니다.
STANDARD
초기 관찰 관리
초기 관찰 관리 코드 (99218 – 99220) 병원에서 “관찰 상태”로 지정 / 입원 된 환자에게 제공되는 E & M 서비스를보고하여 입원, 이송 또는 퇴원이 필요한지를 결정하는 데 사용됩니다.
관찰 상태를 시작하는 의사 만 이러한 코드를보고 할 수 있습니다. 이러한 코드에는 관찰 상태 시작, 관찰을위한 치료 계획 감독 및 주기적 재평가 수행이 포함됩니다.
3 개의 “핵심”모두 구성 요소, 이력, 검사 및 의료 의사 결정은 의료 기록 문서에 포함되어야합니다. 다음은 각 서비스 수준에 필요한 요소를 보여주는 표입니다.
| 코드 | 역사 | 시험 | 의사 결정 |
| 99218 | 상세 또는 포괄적 | 상세 또는 포괄적 | 직진 적 또는 낮은 복잡성 |
| 99219 | 종합 | 포괄적 | 중간 복잡성 |
| 99220 | 포괄 | 포괄 | 높은 복잡성 |
관찰 상태를 시작하는 의사 이외의 의사는 해당되는 경우 진료실 및 기타 외래 환자 서비스 코드를 청구 할 수 있습니다.
이 코드에는 입원과 관련된 입원 의사가 모든 현장에서 수행 한 모든 서비스가 포함됩니다. E & 입원과 관련된 병원 이외의 사이트에서 같은 날짜에 제공된 M 서비스는 별도로보고해서는 안되며 다른 E
M 서비스는 입원 서류와 결합하여 적절한 초기 관찰 병원 치료 수준을 결정할 수 있습니다. 이 코드는 환자가 그날 늦게 입원 환자로 입원하는 경우 청구되지 않을 수 있습니다. 이러한 경우 관찰 감독은 초기 병원 치료 서비스에 대한 지불에 포함됩니다.
후속 관찰 치료
후속 관찰 치료 서비스 (99224 – 99226)는 후속 병원 관찰을보고하는 데 사용됩니다. 입원 제공자 또는 동일한 전문 분야 및 그룹의 다른 제공자가 환자에게 제공하는 간호 서비스.
모든 수준의 후속 관찰 간호에는 의료 기록 검토, 진단 연구 결과 및 환자 상태 변경 검토가 포함됩니다. (즉, 이력, 신체 상태 및 관리에 대한 반응의 변화) 의사가 마지막으로 평가 한 이후.
세 (3) “핵심”요소 중 두 가지, 이력, 검사 및 의학적 의사 결정, 의료 기록 문서에 포함되어야합니다. 다음은 각 서비스 수준에 필요한 요소를 보여주는 표입니다.
| 코드 | 역사 | 시험 | 의사 결정 |
| 99224 | 중점 문제 | 문제 집중 | 직진 적이거나 낮은 복잡성 |
| 99225 | 확장 문제 집중 | 확장 문제 집중 | 중간 복잡성 |
| 99226 | 자세히 | 자세히 | 높은 복잡성 |
후속 관찰 치료 코드는 치료 의사가 최초 또는 퇴원 일 이외의 일. 환자가 병원 외래 환자 관찰 서비스를받는 동안 상담이나 추가 평가 또는 서비스를 제공하는 다른 모든 의사는 적절한 외래 환자 서비스 코드를 청구해야합니다.
관찰 진료 퇴원 일 관리
관찰 진료 퇴원 주간 관리 서비스는 주치의와 환자 간의 대면 평가 및 관리 (E / M) 서비스로, 관찰 상태에서 환자를 최종 퇴원하기 위해 의사가 보낸 총 시간을보고하는 데 사용됩니다. 이러한 코드에는 해당되는 경우 다음이 포함됩니다.
- 환자 최종 검사
- 소요 시간이 연속적이지 않더라도 입원에 대한 논의
- 모든 관련 간병인에 대한 지속적인 치료를위한 지침; 및
- 퇴원 기록, 처방전 및 의뢰 양식 작성
이 코드는 관찰 입원 및 퇴원 날짜가 다른 경우에 사용할 수 있습니다.
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| 코드 | 설명 |
| 99217 | 관찰 치료 퇴원 일 관리 |
입원 및 퇴원, 당일 관찰
환자가 최소 8 시간 동안 24 시간 미만 동안 관찰 치료를 받고 같은 날짜에 퇴원하는 경우 관찰 또는 입원 치료 서비스 (입원 및 퇴원 서비스 포함) (99234 – 99236)는 보고되었습니다. 관찰 퇴원, CPT 코드 99217도보고 할 수 없습니다.
세 (3) “핵심”요소, 이력, 검사 및 의료 의사 결정은 의료 기록 문서에 포함되어야합니다. 아래는 각기 다른 서비스 수준에 필요한 요소를 보여주는 표.
| 코드 | 역사 | 시험 | 의사 결정 |
| 99234 | 상세 또는 포괄적 | 상세 또는 포괄적 | 직진 적 또는 낮은 복잡성 |
| 99235 | 종합 | 포괄적 | 중간 복잡성 |
| 9923 6 | 종합 | 종합 | 높은 복잡성 |
환자가 8 시간 미만 동안 관찰 치료를받을 때 같은 달력 날짜에, 최초 관찰 진료 (99218 – 99220)는 의사가보고해야합니다. Observation Care Discharge Service (CPT 코드 99217)는보고해서는 안됩니다.
이 코드에 대한 비용을 청구하려면 입원 및 퇴원을 입증하는 문서가 있어야합니다.
규정 참조
Medicare 청구 처리 매뉴얼, Ch. 12, 30.6.8 – 병원 관찰 서비스 및 관찰 또는 입원 치료 서비스 (입원 및 퇴원 서비스 포함)에 대한 지불 http://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/clm104c12.pdf
Medicare 및 Medicaid 센터 (CMS) )
질문
정책, 절차 또는 해석에 대한 질문은 USC 문화, 윤리 및 규정 준수 사무소 (323) 442-8588 또는 USC 도움말 & (213) 740-2500의보고 라인