정신 분열증의 부정적인 증상은 무엇인가요?

요즘 우리는 정신 분열증을 긍정적이고 부정적인 증상으로 생각하는 경향이 있습니다. . 정신 건강의 긍정적 및 부정적 증상의 개념은 오랫동안 존재 해 왔지만 1970 년대에 처음으로 정신 분열증에 적용되었습니다.

긍정적 인 증상은 정신 분열증 환자가 병에 걸리기 전에는 가지지 않았던 생각이나 행동이므로 정신에 추가 된 것으로 생각할 수 있기 때문에 그렇게 불립니다. 긍정적 인 증상은 음성을 듣는 것과 같은 환각과 편집증적인 생각과 같은 망상을 포함합니다 .1

음성 증상은 환자가 아프기 전에 가졌지 만 지금은 더 이상 가지지 않았던 생각이나 행동을 설명하기 때문에 그렇게 불립니다. 그 정도가 적어서 그들의 정신에서 잃어 버리거나 빼앗 겼습니다. 더 이상 가지고 있지 않은 개인 행동의 정상적인 측면을 설명합니다. 부정적인 증상에는 무기력과 무관심이 포함될 수 있습니다 .1

과거에는 다른 용어가 사용되었습니다. 뚜렷하게 긍정적 인 증상을 경험하는 사람들은 급성 또는 제 1 형 정신 분열증을 앓고있는 반면, 부정적인 증상을 경험하는 사람들은 만성 또는 제 2 형 정신 분열증을 앓고있는 것으로 간주되었습니다 .2 요즘에는 양성 및 부정이라는 용어가 더 많이 사용되는 경향이 있습니다.

정신 분열증은 환자마다 다른 방식으로 영향을 미치며 부정적인 증상이 나타나는 방식에는 큰 차이가 있습니다. 예를 들어 어떤 사람들에게는 부정적인 증상이 처음에 나타날 수 있으며 문제가 있다는 첫 번째 징후가 될 수 있습니다. 다른 사람들은 처음에는 긍정적 인 증상을 경험하고 나중에는 부정적인 증상으로 만 고통받을 수 있습니다. 마찬가지로 어떤 사람들에게는 긍정적 인 증상이 우세한 반면 다른 사람들에게는 더 널리 퍼질 부정적인 증상이있을 수 있습니다 .3

8 가지 주요 부정적인 증상이 있습니다. 다음은 3,4,5입니다.

1. 무관심

그 사람은 일이나 공부와 같이 이전에 중요했던 활동이나 스포츠와 같은 여가 활동에 관심이 없을 수 있습니다. 또한 자신을 제대로 돌보는 것을 중단 할 수 있으며 개인 위생과 외모가 눈에 띄게 악화 될 수 있습니다. 그들은 집이나 침실을 떠나는 것을 꺼리 며 하루 중 더 많은 시간을 침대에 누울 수 있습니다.

2. 결석, 무디거나 모순 된 감정 반응

부정적인 증상을 경험하는 정신 분열증을 가진 사람들은 좋은 소식이나 나쁜 소식에 반응을 보이지 않거나, 예를 들어 슬픈 소식에 웃거나 좋은 소식을들을 때 불행 해지는 것처럼 보일 수 있습니다. .

3. 언어 감소

정신 분열증의 음성 증상이있는 사람들은 대화에 거의 관심이없는 것처럼 보일 수 있으며 질문에 매우 짧은 답변 만 제공 할 수 있습니다. 그들의 말이 방해를 받거나 말의 흐름이나 대화에 대한 반응이 오래 멈출 수 있습니다 (말의 빈곤이라고 함). 잡담을 할 수있는 능력은 종종 완전히 상실되며, 이러한 중요한 의사 소통 능력의 상실은 그 사람이 사회 활동에 참여하거나 일자리를 찾는 능력에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다 7. 이것은 의사가 알로 지아라고도합니다. 극단적 인 경우 그 사람은 완전히 음소거 될 수 있습니다.

4. 사회적 철수

그 사람은 사회적 접촉을 피하고 낮과 밤의 대부분을 혼자서 보내는 것을 선호 할 수 있습니다. 주변 세계와 상호 작용하려는 의지가 일반적으로 부족합니다. 이것을 의사의 무 의향이라고합니다

5. 주의력 장애

대화 중 집중하는 데 명백한 어려움이 있고 단순한 일에도 집중하지 못할 수 있습니다.

6. Anhedonia

이것은 즐거움을 경험할 수 없음을 나타냅니다. 이것을 경험하는 정신 분열증을 가진 사람들은 종종 우리 모두가 당연하게 여기는 정상적인 감정적 기복이없는 회색이거나 공허한 삶을 묘사합니다 7. 다른 사람들은 그것을 공허하거나 공허한 느낌으로 묘사했습니다 10.

7. 성적인 문제

성욕이 현저하게 감소하거나 완전히 결여 될 수 있으며 (성욕), 남성은 발기에 문제가있을 수 있으며, 남성과 여성 모두 오르가즘을 달성하는 데 문제가있을 수 있습니다 (불감증).

8. 무기력

정신 분열증이 부정적인 증상을 겪는 사람들은 종종 에너지가 극도로 부족하여 가벼운 활동 이상을하기가 어렵습니다. 이로 인해 하루 중 많은 시간을 침대에서 보내거나 TV를 시청하게 될 수 있습니다.

명백한 부정적인 증상이 다른 원인을 가질 수 있습니까?

때때로 행동은 다음과 같은 부정적인 증상으로 식별 될 수 있습니다. 실제로 망상이나 환각과 같은 긍정적 인 증상으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 심각한 긍정적 증상을 경험 한 한 사람은 다른 사람과의 대화에서 대명사 “I”를 사용하지 말라고 망상으로 지시 받았습니다.이로 인해 다른 사람들에 대한 긴 멈춤과 느린 반응을 포함하여 그의 연설에 눈에 띄는 변화가 생겼습니다. 표면 상으로는 부정적인 증상으로 보였지만 실제로는 긍정적 인 증상에 의해 발생했습니다 5.

음성 증상이 왜 중요한가요?

음성 증상은 잘 알려지지 않은 측면입니다. 긍정적 인 증상보다 정신 분열증. 교란 된 행동에 대한 이야기는 뉴스 매체에 꽤 자주 나타나며, 정신 분열증이 유발하는 환각과 망상에 대한 일반 대중의 인식 수준이 일반적으로 높습니다. 그러나 부정적인 증상은 정신 분열증을 앓고있는 사람들과 일반적으로 사회에 가까운 사람들에게 덜 지장을줍니다. 환자의 입원이나 형사 사법 제도 8에 접촉하게 될 가능성이 훨씬 적습니다.

정신 분열증이 종종 부정적인 증상을 유발할 수 있다는 사실을 이해하는 사람은 거의 없으며 부정적인 증상을 무력화시키는 방법을 이해하는 사람은 더 적습니다. 부정적인 증상은 개인의 삶의 질에 큰 영향을 미치며 고용, 장기적인 관계 및 재정적 안정과 같이 당연하게 여기는 많은 삶을 채우는 활동을 경험하는 능력에 영향을 미칩니다. 긍정적 인 증상이 더 극적인 영향을 미칠 수 있지만, 정신 분열증 환자는 삶을 살아갈 수있는 능력에 미치는 영향과 특히 많은 양의 연구에 영향을 미치기 때문에 대처하기 가장 어려운 것이 부정적인 증상임을 종종 관찰합니다. 미국에서는이를 18 개로 나눴습니다.

음성 증상도 긍정적 인 증상보다 치료가 훨씬 어렵 기 때문에 중요합니다 3. 현대의 항 정신병 약은 긍정적 인 증상을 치료하는 데 매우 효과적이며 대화 요법과 함께 종종 환각과 망상에서 실질적이고 때로는 완전한 완화를 가져올 수 있습니다. 그러나 부정적인 증상에 대한 유사한 효과적인 치료법은 여전히 우리의 이해를 넘어서는 것입니다. 새로운 세대의 비정형 항 정신병 약이 1980 년대에 처음 소개되었을 때, 그것들이 부정적인 증상에도 유익한 영향을 미친다는 몇 가지 증거가 있었지만이 문제에 대한 초기의 낙관론은 어느 정도 가라 앉았으며 더 이상 비정형 증상이 분명하지 않습니다. 이전 약물보다 부정적인 증상을 더 잘 제어합니다 15.

또한 부정적인 증상이 두드러지는 경우, 성공적인 회복의 전망 인 예후가 우세한 것이 긍정적 인 증상 일 때보 다 더 나쁩니다 9.

정신 분열증 환자가 여전히 집에서 가족과 함께 살고있는 경우 다른 가족 구성원이 대처하기가 매우 어려울 수 있습니다. 개인 위생에주의를 기울이지 않거나 집안일을 도와주지 않을 수 있으며, 이는 가족 구성원이 게으름으로 인해 종종 마찰을 일으키는 것으로 오해 할 수 있습니다.

음성 증상은 또한 우리 사회에 중요한 경제적 문제입니다. 그들은 매우 많은 수의 사람들 (현재 NHS에 의해 정신 분열증 치료를 받고있는 25 만 명 이상)이 일하고 우리 사회에 기여하는 것을 막기 때문에 우리 사회에 대한 정서적, 심리적 부담을 추가하는 데 막대한 경제적 비용이 발생합니다. 고통받는 사람과 걱정하는 사람 모두.

그러나 부정적인 증상의 가장 큰 문제는 아마도 우리 시대의 가장 큰 공중 보건 문제 중 하나를 대표한다는 것입니다. 이는 정신 분열증을 앓고있는 사람들을위한 것인데, 아직까지 우리가 아직 제대로 된 해결책을 찾지 못한 심각하지만 대부분 충족되지 않은 건강 관리 요구 사항입니다. 음성 증상은 대체로 양성 증상과 같은 방식으로 간병인이나 의사의 즉각적인 조치가 아닙니다. 언론의 우려 나 정부와 정치인의 행동에 대한 충동도 없습니다. 정신 건강 자선 단체는이 문제에 대해 침묵하고 있으며, 모든 정신 건강 문제의 근원 인 오명을 지적하는 것을 선호합니다. 요컨대 정신 분열증의 부정적인 증상은 현대 의료 시스템의 가장 큰 실패 중 하나입니다.

부정적인 증상의 원인은 무엇입니까?

일반적으로 정신 분열증과 마찬가지로 우리는 아직 부정적인 증상의 원인을 완전히 이해하지 못했습니다. 뇌의 세포에서 발생하는 신체적 변화로 인한 부정적인 증상에 대한 몇 가지 이론이 있습니다 .11 특히 부정적인 증상은 뇌의 일부에서 도파민이라는 뇌 호르몬 수치가 감소하여 발생할 수 있다고 생각됩니다. 중 피질로 20.그러나 부정적인 증상은 환각과 망상을 포함하는 정신적 사고의 에피소드로 인한 정신에 대한 공격에 대한 심리적 반응 일 수 있다는 강한 의견이 있습니다. 이것은 정신에 여러 가지 악영향을 끼칩니다.

첫째, 정신병 적 사고로 인한 고통이 긍정적 인 감정을 불러 일으키는 상황에서 퇴각하는 사람으로 이어질 때 자기 보호 적 금단의 요소가있을 수 있습니다. 조짐. 거의 같은 방식으로 철수는 주변 사람들이나 대중의 방해 행위에 대한 비판적이거나 적대적인 반응으로부터 그들을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이런 식으로 비합리적인 행동과는 거리가 먼 반응은 실제로 완벽하게 이해할 수 있습니다 13.

둘째, 결과가 나올 때 마음이 감정적 반응을하는 능력을 끌 수있는 감정적 종료 메커니즘이있을 수 있습니다. 대처하기에는 너무 극단적 일 것입니다. 이 반응은 일반적으로 극심한 외상을 경험하는 사람들에게도 흔히 볼 수 있는데, 진정한 정서적 반응이 사건 후 일정 시간까지 지연되는 경우가 많습니다. 정신 분열증 환자의 경우 이러한 반응이 매우 강렬한 정신병 적 사고의 충격적인 경험으로부터 보호하는 역할을 할 수 있습니다 14.

다음으로 정신 분열증으로 고통받는 모든 사람들이 경험하는 사기의 큰 요소는 의심 할 여지가 없습니다 5. 여기에는 여러 가지 뿌리가 있습니다. 예를 들어, 우리의 자아 감각의 중심 인 생각을 통제 할 수없고 우리가 자신의 생각과 행동을 통제하고 있다는 믿음이 있습니다. 물론, 우리가 더 자세히 살펴보면 항상 그런 것은 아닙니다. 우리 모두는 잊어 버리거나, 혀를 흘리거나, 즉시 후회하는 말을하지만, 그럼에도 불구하고 우리가 통제하고 있다는 믿음은 우리에게 매우 중요합니다. 목소리와 같은 증상은 우리의 믿음을 잃어 버리고 우리의 생각을 통제하지 못한다면 누구인가라는 질문을 남깁니다. 이 중요한 기능의 상실은 우리의 사기에 매우 해를 끼칩니다 19.

그런 다음 더 나은 삶을 이루기위한 어떠한 시도도 불가능한 압도적 인 희망 상실에 기여하는 더 넓은 사회의 조건에 대한 자존감과 낙인이 엄청나게 상실됩니다 5.

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정신 분열증을 앓고있는 대부분의 사람들이 보여주는 것처럼 보이는 높은 수준의 정서적 민감성과 부정적인 증상을 연결시키는 사고 학교도 있습니다. 정신병의 에피소드가 정신에 남는 가장 지속적인 상처 중 하나는 스트레스, 특히 대인 관계 갈등으로 인한 스트레스에 대한 극도의 민감성 인 것 같습니다. 따라서 이러한 종류의 스트레스에 대처하기가 매우 어렵다고 생각하는 정신 분열증을 앓고있는 사람들이 자신을 격리함으로써 반응하는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

이 가설은 부정적인 증상이 생물학적 인 것보다 심리적 인 것에 뿌리를두고 있다는 것입니다. 요인은 확실히 문제가 지금까지 약물에서 해결책을 찾지 못한 이유를 설명 할 것입니다.

약물의 부정적인 증상이나 부작용?

오늘날 사람들이 문제를 비난하는 것은 매우 유행입니다. 정신 분열증의 무기력과 무관심이 질병 자체보다는 항 정신병 약의 부작용에 대한 것입니다. 그러나 이러한 증상은 어떤 종류의 약물이 치료에 사용되기 훨씬 이전에 정신 분열증 환자에게서 나타 났으며 실제로 19 세기와 20 세기에이 상태를 연구하는 초기 정신과 의사들에 의해 설명되었습니다 12.

또한 우리는 정신 분열증을 경험 한 사람들의 약 25 %가 종종 상당히 많은 양의 항 정신병 약을 복용 함에도 불구하고 양성 및 음성 증상에서 완전히 회복된다는 것을 알고 있습니다. 1 세대 전형적인 항 정신병 약의 진정 효과가 정신 분열증의 특정 측면에 도움이되지 않았고, 질병 자체가 단순히 경험에 의해 뒷받침되지 않는 것이 아니라 약물에 대한 모든 부정적인 증상을 탓하는 것이 분명한 경우입니다. 그러나 1 세대 항 정신병 약 (전형)과 2 세대 (비정형)가 진정 효과가있는 경우이며이를 줄이기 위해서는 적절한 항 정신병 약을 최적의 용량으로 선택하는 것이 필수적입니다. 효과.

음성 증상 또는 정신병 후 우울증?

정신 분열증을 진단하는 정신과 의사에게 가장 어려운 측면 중 하나는 정신 분열증의 부정적인 증상과 우울증을 구별하는 것입니다. 정신병을 경험 한 많은 사람들은 우울증을 앓고 있으며, 우울증의 많은 증상은 정신 분열증의 부정적인 증상과 매우 유사합니다.

정신 분열증과 우울증의 부정적 증상을 진단하기 위해 의사가 사용하는 기준은 상당히 겹치며 두 상태의 차이는 종종 매우 세밀한 부분에 있습니다. 그러나 차이점이 있습니다.예를 들어 우울증을 앓고있는 사람은 극도로 슬프고 낙담하기 때문에 활동하지 않을 수있는 반면, 정신 분열증의 부정적인 증상을 가진 사람은 단순히 행복하거나 슬프지 않은 감정의 부재를 느끼기 때문에 활동하지 않을 수 있습니다.

길거리 마약의 부정적인 증상이나 영향?

정신 분열증을 앓고있는 많은 사람들이 술이나 거리 마약 남용에 의지합니다. 그렇게하는 이유는 복잡합니다. 일부는 약물, 특히 대마초가 증상을 줄이는 데 도움이된다고 말합니다. 정신 분열증이있는 사람들은 정상적인 사람들과 똑같은 이유로 거리 마약을 사용하는 것일 수 있습니다. 그리고 정신병에 의한 수년간의 격렬한 공격을 마음이 견뎌 냈을 때 고통을 일시적으로도 완화 할 수있는 모든 것을 환영합니다.

하지만 약물의 효과가 사라지면 의심 할 여지없이 알코올의 효과 거리 마약은 부정적인 증상을 악화시키는 것입니다. 알코올이나 마약이 가져다주는 모든 완화는 일시적 일 뿐이며 나중에 경험하게 될 극심한 저조도에 의해 보충되는 것 이상입니다.

대마초가 이전에 초기 생활에 사용되었다는 증거도 있습니다. 정신 분열증의 발병은 관련 지능 상실로 인해 더 나쁜 부정적인 증상을 수반하는 과정으로 이어질 수 있습니다.

거리 마약 사용과 정신 분열증으로부터의 성공적인 회복은 단순히 양립 할 수 없습니다.

1. Burton N, 2012, Living with Schizophrenia, Acheron Press, P20.

2. Cuting J and Charlish A, 1995, Schizophrenia, Thorsons.

3. Reveley A, 2008, Your Guide to Schizophrenia, Hodder Arnold, P9.

4. Jones S and Hayward P, 2004, Coping with Schizophrenia, One World, P26.

5. 저자의 개인적인 경험.

6. Snyder K, 2007, Me, Myself and Them, Oxford University Press, P111.

7. Howe G, 1991, The Reality of Schizophrenia, Faber and Faber, P38.

8. Tsuang M et al, 2011, Schizophrenia, Oxford University Press , P5.

9. Torrey E. Fuller, 2001, Surviving Schizophrenia, Quill, P127.

10.Watkins, Living with Schizophrenia, P7.

11. Watkins, Living with Schizophrenia, P8.

12.Torrey, Surviving Schizophrenia, P72.

13.Watkins J, Living with Schizophrenia, P14

14. Watson J, Living with Schizophrenia, P17

15. Young A, 2013, 정신 분열증의 부정적인 증상 : 도전에 대처, 2013 년 10 월 8 일 신경과 및 정신과에서 진행 중 게시.

16. Watkins J, Living with Schizophrenia, P10

19. Leff J, 2001, The Unbalanced Mind, Phoenix, P40.

20. Burton N, 2012, Living with Schizophrenia, Acheron Press, P30

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