BIA (Bioelectrical Impedance Analysis) 및 DXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometry)를 사용한 건강 및 질병에서의 체성분 평가 : 중요한 개요
Abstract
체성분 (BC)은 건강과 질병의 영양 상태를 평가하는 귀중한 도구입니다. 임상 실습에서 BC를 평가하는 데 가장 많이 사용되는 방법은 bicompartment 모델을 기반으로하고 직접 또는 간접적으로 지방 질량 (FM) 및 무 지방 질량 (FFM)을 측정하는 것입니다. 생체 전기 임피던스 분석 (BIA) 및 이중 에너지 X- 선 흡수 측정 (DXA) (현재 임상 실습에서 참조 기술로 간주 됨)은 BC를 평가하기 위해 역학 (주로 BIA) 및 임상 (주로 DXA) 설정에서 광범위하게 사용됩니다. DXA는 뼈의 건강을 평가하고 정의 된 해부학 적 영역 (대퇴골 및 척추)에서 골다공증을 진단하기 위해 뼈 무기질 함량 (BMC) 및 밀도 측정에 주로 사용됩니다. 그러나 전신 DXA 스캔은 BMC, FM 및 FFM을 포함하여 세 구획 BC 모델을 유도하는 데 사용됩니다. 이 두 방법 모두 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 특정 예측 방정식과 표준화 된 측정 프로토콜을 사용하지 않으면 BIA 측정의 정확도가 감소하는 반면 DXA의 한계는 반복 측정의 안전입니다 (현재 연간 2 회 이하의 신체 스캔이 권장 됨). 비용 및 기술 전문성. 이 검토는 주로 예방 및 임상 실습 (보행 또는 병상 환자)에서 BC 방법의 사용에 대한 유용한 통찰력을 제공하는 것을 목표로합니다. 우리는 이것이 주제에 대한 토론을 자극하고 진단 및 임상 조사 프로토콜에서 BC 평가의 중요한 역할을 다시 활성화 할 것이라고 믿습니다.
1. 소개
인체는 30 개 이상의 측정 가능한 구성 요소로 구성됩니다. 신체 성분의 직접적인 생체 내 측정은 현재 불가능합니다. 그 결과 간접적 인 방법과 모델이 개발되었습니다. 이 프레임 워크 내에서 세계 보건기구 (WHO)는 “영양 상태”를 신체의 상태로 정의하며, 이는 개인의 생리적 및 병리 적 상태와 상호 작용하는 영양소의 섭취, 흡수 및 활용의 균형으로 인해 발생합니다.
임상 실습 및 역학에서 체성분 (BC)을 평가하기 위해 가장 많이 적용되는 모델은 체지방량 (FM)과 무 지방 질량 (FFM), 즉 bicompartmental 모델로 신체를 분할합니다. FM은 수분이없는 체성분을 나타냅니다. ; 나머지 신체 구성 요소 (골격근, 내장, 간질 지방 조직)는 FFM에 포함됩니다. bicompartment 모델에 따라 FM 및 FFM을 측정하는 가장 정확한 방법은 밀도 측정 (수중 계량), 수분 측정 (중수소 희석), Echo-MRI 및 TBK (전체 칼륨) 계수. 그러나 이러한 방법은 복잡한 측정 프로토콜이 특징이며 전문 지식과 값 비싼 장비가 필요하므로 임상 설정은 제한적입니다.
Bioimpedance 분석 (BIA)은 역학 및 임상 목적으로 BC를 평가하는 데 널리 사용되는 방법입니다. 신체 조직의 전기적 특성을 측정하고 BC 매개 변수를 총 체수 (TBW) 및 FFM BC 매개 변수로 추정합니다 (방법 참조).
BIA는 BC 평가를위한 비 침습적이고 저렴하며 신뢰할 수있는 방법입니다. 임상 및 비 임상 설정. BIA 기술의 기본 원리는 저전압 전류가 신체를 통과하는 시간이 BC 특성에 따라 달라진다는 것입니다. 그러나,이 방법론은 성장, 성숙, 노화 및 질병과 함께 발생하는 FFM의 변화의 결과로 상당한 개인간 및 개인간 변동성으로 인해 FFM의 화학적 구성 (즉, 물, 단백질, 글리코겐 및 미네랄)으로 인해 제한이 있습니다.
DXA (이중 에너지 X 선 흡수 측정법)는 주로 뼈 미네랄, 지방 및 마른 연조직 (소위 3 개)의 정확한 추정치를 제공하기 때문에 BC 평가를위한 현재 참조 방법입니다. -격실 모델). DXA는 저 방출 X 선을 사용하여 입사 X 선 빔이 신체 조직을 통과 할 때 발생하는 X 선 빔의 감쇠를 측정합니다 (뼈에 대한 높은 감쇠 및 지방에 대한 낮은 감쇠).
확립 할 뼈 건강 평가 골다공증 및 골절 위험을 진단하려면 선택된 해부학 적 관심 영역 (예 : 척추 및 대퇴골)에서 골밀도 (BMD)를 평가하기 위해 DXA가 필요합니다. 또한 DXA는 검증 된 예측 알고리즘을 사용하여 내장 지방의 추정치를 제공 할 수 있으며 질병 위험을 예측하는 것으로 밝혀진 체지방량 측정치를 제공합니다.
이 리뷰는 과학적 요약을 목적으로합니다. BIA 및 DXA에 대한 배경 지식과 병상 및 외래 환자에 대한 이론적 / 기술적 개념 및 적용에 대한 포괄적 인 개요와 약물 약동학에 대해 제공 할 수있는 정보를 제공합니다.
2.BIA에 의한 BC 평가
BIA는 신체 조직의 전기적 특성을 측정하며 TBW 및 FFM과 같은 신체 구성 매개 변수를 추정하는 데 유용한 접근 방식을 나타냅니다. bicompartment 모델에서 인체는 FFM으로 구성되며, 생리 학적 조건에서 뼈 미네랄 함량 (≈7 %), 세포 외 수분 (≈29 %), 세포 내 수분 (≈44 %) 및 내장 단백질 (= 20 %). 체성분의 BIA 추정치는 BIA 저항 값을 사용한 체액 부피 측정을 기반으로합니다.
생체 전기 임피던스 또는 생체 임피던스 (Z, Ω)는 교류 전기의 흐름에 대한 도체의 반대로 정의됩니다. 전류가 적용됩니다. 생체 임피던스는 적용된 전류의 주파수뿐만 아니라 조직 구성에 따라 다릅니다. 생체 임피던스는 세포 내 및 세포 외 유체에서 발생하는 저항 (R, Ω)과 세포막의 정전 용량과 관련된 리액턴스 (Xc, Ω) 간의 벡터 관계에서 파생 된 복잡한 매개 변수입니다. 인체는 균일 한 실린더는 아니지만 50kHz에서 측정 된 생체 임피던스 지수 (BI)로 정의되는 height2 / R (cm2 / Ω 50kHz) 비율과 TBW의 부피 (약 73) 사이에 경험적 관계를 설정할 수 있습니다. 건강한 개인에서 FFM의 %.
일반적으로 50kHz에서 단일 주파수 BIA (SF-BIA)는 손과 발에 놓인 표면 전극 사이를 통과합니다. 일부 BIA 장치는 발에서 발로 또는 손에서 손으로 전극 (Bipedal BIA)과 같은 다른 전극 배치를 사용합니다. 많은 연구에서 다양한 체질량 지수 (BMI) 및 다양한 체질량 지수 (BMI)를 가진 집단에서 FFM 값의 차이를 평가하기 위해 다빈도 손 대 발 (HF-BIA) 및 발 대 발 (FF-BIA) 생체 임피던스 분석을 비교했습니다. 그들은 FF-BIA가 과체중 및 비만 피험자에서 가장 낮은 FFM 값을 제공한다는 것을 발견했습니다. 임상 실습에서 BIA는 체액 (세포 외 / 세포 내 비율)을 모니터링하여 환자의 영양 상태를 단시간 및 장기간에 모니터링 할 수 있습니다.
2.1. 위상 각
위상 각 또는 PA (도 단위로 표시되는 PA ((R / Xc) × (180 / π)))는 세포 내 수분과 세포 외 수분의 비율을 반영합니다. 영양 및 수화 상태의 영향을받을 수 있습니다 (그림 1). 건강한 피험자의 경우 PA 범위는 6 °에서 7 ° 사이이고 운동 선수의 경우에는 8.5 °에 도달 할 수 있습니다. 낮은 PA (< 5 °)는 셀룰러 무결성 손실을 나타냅니다. PA는 세포 무결성과 밀접한 관련이 있기 때문에 임피던스에 비해 영양 상태에 대한 더 민감한 지표로 보입니다.
(a)
(b)
(a)
(b)
2.2. 다중 주파수 BIA 및 BIA 분광법
BIA는 서로 다른 주파수의 전류를 동시에 사용하여 수행 할 수 있습니다. 저주파 (1kHz)에서 고주파 (500kHz)까지 두 개 이상의 주파수를 적용하면 TBW, FFM, FM, ICW 및 ECW 구획을 측정 할 수 있습니다. 저주파 (1–5 kHz)에서는 전류가 세포막을 통과하지 않으므로 전류가 세포 외액을 통과한다고 가정합니다. 반대로, 더 높은 주파수 (> 50kHz)에서 전류는 세포막을 통과하며 세포 내 및 세포 외 액체 구획과 관련됩니다. 100kHz보다 높은 주파수는 체성분 추정의 정확도를 향상시키지 않습니다 (그림 2).
Bioimpedance spectroscopy (BIS)는 더 일반적으로 통계적으로 파생 된 모집단 별 예측 방정식을 사용할 필요가 없기 때문에 단일 주파수 BIA를 적용했습니다. BIS의 주요 장점 중 하나는 ECW와 ICW를 구별하는 능력입니다. BIS는 유체 부피의 변화를 측정하는 데 정확한 것으로 밝혀졌습니다.
2.3. Bioelectrical Impedance Vector Analysis (BIVA)
Piccoli 등이 도입 한 BIVA 접근 방식에서 50kHz에서 얻은 R 및 Xc (R-Xc 그래프)는 높이 (R / ht 및 Xc / ht, 각각), 이변 량 벡터로 플로팅됩니다 (그림 3). BIVA를 사용하면 체중에 대한 지식없이 R-Xc 평면의 벡터 분포 패턴을 통해 체액 부피를 직접 평가할 수 있습니다. 개별 벡터에 대한 참조 허용 오차 타원 (50, 75 및 95 %)은 이전에 건강한 모집단과 특정 환자 모집단에서 계산되었습니다.생체 전기 벡터는 기준 값 (공차 타원)과 관련하여 위치를 평가하여 분석됩니다. 체내 수화가 크게 감소하면 벡터가 타원 장축의 위쪽 극으로 이동하는 반면 유체 보유는 반대 방향으로 이동합니다. 벡터는 개별 연조직 체세포 질량에 따라 타원의 단축을 따라 이동하며, 더 많은 세포 질량과 함께 왼쪽으로 이동합니다.
2.4. 이중 에너지 X- 선 흡수 측정법 (DXA)에 의한 체성분 평가
다른 체성분 측정 방법 중에서 DXA는 세 가지 주요 구성 요소에 대한 전신 및 지역적 추정치를 제공합니다 : FM, 제 지방량 (LBM), 및 골 미네랄 함량 (BMC). MRI (자기 공명 영상) 또는 CT (컴퓨터 단층 촬영) 스캔과 같은 내장 지방을 조사하기위한 첫 번째 선택으로 여러 옵션을 사용할 수 있습니다. 내장 (복막 전후) 및 피하 (표면 및 표면)에 대한 정량적 및 정 성적 평가를 제공하기 때문입니다. 깊은) 지방 조직. 그러나 비용, 기술 인력 및 전문 지식, 금기 사항 및 이러한 방법에 대한 접근성은 중요한 제한 사항입니다. 따라서 DXA는 내장 지방을 조사하는데도 사용됩니다.
DXA는 X- 선을 생성하는 소스, 검출기 및 스캔 된 관심 영역을 이미징하기위한 컴퓨터 시스템과의 인터페이스를 사용합니다. 관련된 유효 방사선 량은 작기 때문에 (1–7 μSv)이 기술을 널리 적용 할 수 있습니다. DXA의 정확성, 단순성, 가용성 및 TBK, MRI 또는 CT 이미징과 같은 절차에 비해 상대적으로 저렴한 비용 및 낮은 방사선 노출로 인해 DXA 측정이 점점 더 중요 해지고 있으며 근육 질량에서도 참조 평가 기술로 부상하고 있습니다. 평가. DXA 시스템은 실용적이고 적극적인 대상 참여가 필요하지 않으며 최소한의 위험을 부과합니다. 전신 DXA 스캔으로 인한 방사선 노출은 흉부 X- 레이의 1 ~ 10 %에 해당합니다. 또한 단일 전신 성분을 정량화하도록 설계된 대부분의 다른 신체 조성 방법과 달리 DXA는 여러 전신 및 부위 성분을 정량화 할 수 있습니다. 그 결과 DXA는 특히 심각한 영양 실조 및 과체중 / 비만에서 체성분 기준 방법으로 국제적으로 인정 받고 있습니다.
2.5. BIA 활용에 대한 임상 적 징후
비 침습적 방법 인 BIA는 예를 들어 급성 또는 만성 질환 동안 체중이 감소하는 경우 또는 반대로 체중 증가 중에 체성분 변화를 시간에 따라 추적 할 수 있습니다. 예후 예측을 할 수있는 가능성을 제공합니다.
어쨌든 신체 위치의 비 표준화, 이전 신체 운동, 음식 또는 수분 섭취와 같이 BIA 결과에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 요인이 있습니다. 또한 성별, 나이 및 체중과 같은 여러 매개 변수를 포함하는 TBW 및 FFM을 추정하기 위해 다양한 예측 방정식이 개발되었습니다. 이러한 예측 방정식은 일반적으로 모집단과 기기에 따라 다르며 기준 모집단과 동일한 특성을 갖고 생리 학적 수화 상태를 가진 개인에게만 유용 할 수 있습니다.
또한 병리학 적 조건은 개인의 상태를 수정할 수 있습니다. 수화 수준 (탈수 / 부종). 따라서 FFM에 대한 기존 방정식은 세포 내 물과 세포 외 물의 양을 구분하지 않는 한 사용할 수 없습니다. 특정 방정식의 개발 및 검증은 필수이며 향후 연구의 초점이되어야합니다.
PA와 관련하여 영양 상태가 손상 될 위험이있는 환자를 식별하고 모니터링 할 수 있으므로 임상 실습에서 유용한 매개 변수입니다. HIV / AIDS, 암, 식욕 부진, 간경변, 혈액 투석, 폐 질환 노인 및 수술 환자와 같은 생존율 감소.
또한 신체적 평가를 위해 스포츠 의학에서 PA를 적용 할 수있는 가능성을 다루는 연구는 거의 없습니다. 성능. Silva et al. 경기 중 엘리트 유도 선수의 핸드 그립 강도와 PA 사이의 양의 상관 관계를 설명했습니다. 최근 Marra et al. 토너먼트 사이클링 레이스 (Giro d’ Italia)에 참가하는 동안 평가 된 엘리트 지구력 사이클리스트 팀에서 보여준 PA의 현저하고 점진적인 감소입니다. PA의 감소는 세포 내 수분 (ICW)의 손실을 시사하는데, 이는 장기적인 경쟁과 지속적인 격렬한 운동으로 설명 될 수 있습니다. 이 연구는 PA가 스포츠 성능과의 관계가 쉽게 분명하지 않더라도 신체 구성을 모니터링하고 세포 무결성에 대한 정보를 얻는 데 유용한 방법임을 보여주었습니다.따라서 앞으로는 엘리트 운동 선수를 대상으로 연구를 수행하여 PA와 근력 및 성능 사이의 연관성을 확인하는 것이 좋습니다.
그러나 영양 상태와 위상 각 사이의 밀접한 상관 관계에도 불구하고, 모든 연구에서 위상 각이 질병 관련 영양 실조의 신뢰할 수있는 지표 인 것은 아닙니다. 이로 인해 혈액 투석 또는 보 행성 복막 투석, 간경변, 중환자 및 체중이 안정적이고 변화하는 비만 환자와 같은 여러 병리학 적 상태에서 환자의 수화 및 영양 상태를 평가하고 모니터링하는 대체 도구로 BIVA 접근 방식을 사용하게되었습니다. 제 지방량, 체지방량 및 체중 계산에서 회귀 방정식과의 독립성이 있기 때문입니다.
이러한 방식으로 BIVA를 사용하면 위상 각 만 비교했을 때 수화 상태와 세포 질량을보다 자세히 이해할 수 있습니다. . 위상 각은 리액턴스와 저항에서 계산되기 때문에 R-Xc 그래프에서 벡터의 다른 위치는 이론적으로 동일한 위상 각을 생성 할 수 있습니다 (그림 3). 비만 (높은 위상 각, 짧은 벡터)과 운동 대상 (높은 위상 각 및 긴 벡터)의 구분은 악액질 (낮은 위상 각 및 긴 벡터)과 마른 대상 (정상 위상 각 및 긴 벡터)을 구별하는 것처럼 BIVA에 의해 결과적으로 가능합니다. ).
결론적으로 생체 전기 위상 각과 BIVA는 신체 구획의 양이 측정되지는 않지만 예측 방정식 고유의 오류 및 가정이없는 신체 구성에 대한 임상 적 접근 방식을 나타냅니다.
3. DXA 사용을위한 임상 적응증
DXA는 뼈 미네랄 조직의 측정을위한 임상 실습에서 일상적으로 사용되며, 흡수 장애, 영양 실조, 잠재적으로 고위험 상태 인 골다공증의 진단 및 후속 조치가 가능합니다. 폐경 후 및 여러 만성 질환에서 자주 관찰되는 장기 코르티코 스테로이드 요법.
일상 임상 실습에서 체성분 평가를위한 DXA 사용은 과체중 / 비만 환자로 확대되어야합니다. 과도한 지방과 관련된 장기적인 심혈관 및 종양 학적 위험을 더 잘 평가합니다.
개인 수준에서 결정된 BMI 변화는 지방 또는 무 지방 질량으로 인한 체중 증가를 구별하지 않습니다. 실제로 WHO는 BMI를 인구 수준에서 지방을 측정하는 좋은 척도로 정의했지만 개인 수준에서 지방을 “대리”로 측정했습니다. DXA는 BMI보다 더 정확하게 과잉 지방을 측정하지만 유망하지만이를 권장하는 것은 시기상조입니다. 연구 환경 밖에서 환자의 체성분 평가를위한 임상 적 적응증에 대한 명확한 진술이 거의 없기 때문에 비만 진단을위한 일상적인 사용. 그러나 DXA는 주요 체중 감소를 겪고있는 비만 피험자의 마른 및 지방 조직의 변화를 모니터링하는 데 사용될 수 있습니다. , 예를 들어 비만 수술 후.이 상태에서 체중은 변하지 않을 수 있지만 체중 감량 중재 중에 체성분이 변할 수 있습니다. DXA를 사용하면 총 지방과 마른 연조직, 또한 체지방 및 내장 지방을 정량화 할 수있어 평가에 유용합니다. 따라서 DXA는 체중 변화에 대한 임상 평가 및 / 또는 지방 및 FFM 교육 프로그램을위한 방법을 나타낼 수 있습니다. 구획. DXA 분석은 근육 감소증 환자에게도 사용할 수 있습니다. 이 상태는 골격근 질량 및 근력 감소를 수반하며 일반적으로 노인에서 설명됩니다. 비만과 마찬가지로 대사 질환의 위험 요소로 간주됩니다. 근육 감소증과 비만이 개인에게 동시에 발생하는 경우,이를 sarcopenic 비만 (SO)이라고합니다.
DXA를 사용하여 우리는 또한 3 개의 구획 (살코기, 지방 및 뼈)에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 골다공증의 치료 효능 및 골 회전율과 관련된 기타 임상 상태에 대한 정보를 얻기 위해 신체 및 4 개의 영역 (즉, 머리, 몸통, 팔, 다리).
다른 임상 사례 DXA에 대한 표시는 다음과 같습니다.
3.1. 소아 연령
어린이의 체성분 분석은 어린 시절 내내 발생하는 복잡한 변화에 대한 창을 제공하고 대사 및 생리 학적 상관 관계를 이해할 수있는 기회를 제공합니다. DXA는 신체의 개별 구획을 분석하여 영양 상태 및 성장 장애를 평가할 수있는 능력을 갖추고있어 발달에 관련된 환경 및 / 또는 병리학 적 요인과 관련하여 골격 성숙 및 무기질 항상성을 연구 할 수있는 기회를 제공합니다.
3.2. HIV 환자
지역 분석이 포함 된 DXA 총 체성분은 HIV 환자에서 지방 위축 위험이있는 항 레트로 바이러스제를 사용하는 사람들의 지방 분포를 평가하는 데 사용할 수 있습니다. DXA는 말초 (팔과 다리) 및 중앙 (몸통) 지방에 대한 항 레트로 바이러스 제제의 개별적이고 독립적 인 효과를 감지 할 수 있습니다.DXA는 임상 적으로 명백한 지방 이영양증이 발생하기 전에 비교적 짧은 기간 (예 : 수개월) 동안 지방 분포의 변화를 감지하는 매우 민감하고 일관되게 신뢰할 수있는 기술인 것으로 입증되었습니다.
3.3. Bariatric 수술 후보 또는 치료를받은 환자
DXA는 비만 수술을받는 비만 환자에게 마른 체지방량 변화를 모니터링하기 위해 사용할 수 있습니다. 비만 수술 후 3 개월에 반복 스캔을 할 수 있습니다. 체중 감량 중 마른 연조직 감소를 조기에 발견하면 신체 운동을 늘리고 더 적절한식이 요법을 권장하는 임상 적 권장 사항이 촉발 될 수 있습니다. 비록 실질적인 고려가 중증 비만 환자에서 DXA 사용을 제한하더라도.
3.4. DXA의 안전성
임신을 제외하고 임상 진료에서 DXA 사용에 대한 금기 사항은 없습니다. 그러나 방사선 절차이기 때문에 DXA는 1 년에 두 번 이하로 수행해야합니다. 이는 대륙간 비행에 대한 노출과 비슷하므로 엄격한 모니터링이 필요하지 않습니다. 적어도 일부 환자에서.
4. 신체 구성 및 약동학 : 연구 및 치료를위한 기회의 창
약물에 대한 반응이 신체 구성의 변화에 의해 영향을받을 수 있다는 문제에 대한 인식은 여전히 부족합니다. 극단적으로 비만과 악액질이 여러 수준에서 약물 약동학 및 약력학을 방해 할 수 있지만 가장 관련성이 높은 영향은 약물 분포, 즉 혈액에서 조직으로 약물이 확산되는 것입니다. 혈액에서 분배 구획으로 이동하는 약물의 총량 (주로 친 유성 약물의 경우 지방 질량, 친수성 약물의 경우 무 지방 질량)이 구획의 크기에 따라 다르므로 약물 분배는 체성분 상태에 영향을받습니다. . 상대 분포 구획이 정상보다 큰 환자에게 약물을 투여하면 혈장 내 최고 농도가 낮아지고 혈액에서 사라지는 시간이 정상보다 길어 약리학 적 효과가 더 작지만 더 길어집니다.
반대로, 분포 구획이 정상보다 작을 때 더 높은 피크 농도와 더 짧은 혈장 지속성이 예상되며, 이는 이러한 조건에서 낮은 임상 효능 설정에서도 독성이 더 높을 수 있음을 시사합니다. 약물 분배 구획 확장의 약동학 적 결과는 비만 환자의 전신 마취에서 더 자세히 연구되었습니다. 또한, 약물 과소 투여가 비만 환자에게 매우 흔한 문제가 될 수 있다는 점이 반복적으로 시사되었으며 병적 비만에서 용량 보정을위한 전략이 확립되었습니다. 그러나 비만에 대한 여러 종류의 약물에 대한 정보는 여전히 매우 제한적이며이 문제를 해결하기위한 강력한 노력이 필요합니다.
또한 최근까지 감소 효과에 대해서는 거의 관심을 기울이지 않았습니다. 에이즈와 같은 선택된 병리학 적 상태에서 수행 된 몇몇 연구를 제외하고, 근육 감소 상태에서 약물의 약동학에 대한 지방 및 / 또는 무 지방 덩어리. 이 문제에 대한 관심은 5-FU 또는 카페시 타빈과 같은 친수성 항 종양 약물의 용량 의존적 독성이 유육 감소 환자에서 더 높고 요근 표면적과 역 관련이 있음을 보여주는 일련의 영향력있는 논문이 발표 된 후 최근 몇 년 동안 높아졌습니다. L3 수준에서 CT 스캔으로 측정. 이 관찰은 FFM 및 특히 골격근 질량이 이러한 약물의 주요 분배 구획을 나타낸다는 증거와 잘 맞습니다. 근육의 약물 분포 문제와 근육 감소증이있는 신 생물 환자에서 그 결과는 소라 페닙과 같은 일부 형질 전환 치료제가 직접 작용에 의해 근육량을 감소시킬 수 있다는 증거로 인해 더욱 복잡해집니다. 이것은 분배 구획의 크기에 직접적인 영향을 미치는 약물과 다른 조합 화학 요법 프로토콜 사이의 잠재적이고 새롭고 예상치 못한 상호 작용을 암시합니다. 체성분 특성에 따라 약물의 용량 조정에 특별히 초점을 맞춘 연구는 정밀하고 개인화 된 치료를 보장합니다.
5. 향후 방향
이 리뷰는 여러 병리학 적 상태에서 영양 상태를 평가할 때 BIA 및 DXA에 의한 체성분 평가 및 모니터링의 관련성을 강조했습니다. 그러나 더 넓은 임상 적용을 위해서는 이러한 기술과 관련된 몇 가지 문제를 해결해야합니다.
BIA에 대한 향후 조사에는 다음이 포함될 수 있습니다. (i) 연령, 성별 및 민족성에 따른 BIA 방정식의 유효성 검증 개선 (ii) 부족하거나 과다한 환자를위한 특정 방정식 개발 (iii) PA 예후 개발 / 병리학 적 상태에서의 생존 예측 값 (iv) 체액 이상 (심장, 간, 신장 질환 등) 상태에서 MF-BIA, 분절 BIA 및 BIS의 정확한 검증
DXA의 경우, 향후 개발 (i) 피험자의 체형과 크기, 보정 절차, 소프트웨어 버전 및 도구 모델과 같이 방법의 정확성에 영향을 미치는 개별 요소 (ii) 모션 인공물의 영향을 크게 줄이는 고급 분석 기술 유아 DXA 스캔 (iii) 관심있는 축, 부속기 및 분절 영역을 정확하게 측정하기위한 고도로 표준화되고 재현 가능한 환자 위치 및 이미지 분석 절차 (iv) 지방 분포의 변화가 정확도에 미치는 영향 평가 DXA에 의한 추정 체성분은 연령, 운동 및식이 요법에 따라 변화하는만큼 추정 / 측정의주기
마지막으로, 다른 약물의 약동학과 약력학 간의 관계를 더 잘 이해하기 위해 향후 연구가 필수적으로 보입니다. BC주는 영양 상태가 다릅니다.
이해 상충
저자는 이해 상충이 없음을 선언합니다.
사사
In 2016 년 5 월, 체성분 연구 분야의 이탈리아 전문가 그룹이 나폴리 (이탈리아)에서 개최 된 미니 심포지엄에서 특히 BIA 및 DXA 적용에 초점을 맞춘 연구 및 임상 실습에서 체성분 측정의 역할을 논의했습니다. 이 심포지엄은 Ancel Keys 교수와 함께 일했으며 영양 및 체성분 연구 분야에서 빠르게 영향력을 발휘 한 Flaminio Fidanza 교수 (1920–2013)를 기념하여 개최되었습니다. 저자는 Prof P. Buono, Prof A, Colantuoni, Dr. C. De Caprio, Dr. E. De Filippo, Prof. B. Guida, Dr. G. Monacelli, Prof M. Muscaritoli, Dr. M의 참여를 인정합니다. . Parillo, Prof P. Sbraccia, Prof. L. Scalfi, Dr. R. Trio 및 Prof. G. Valerio가 회의 세션 동안 토론에 기여한 바 있습니다.