척추관 협착은 일반적으로 수년 또는 수십 년에 걸쳐 천천히 발생합니다. 디스크는 노화에 따라 덜 스펀지가되어 디스크 높이가 손실되고 딱딱해진 디스크가 척추관으로 부풀어 오를 수 있습니다. 뼈 박차가 발생할 수도 있고 인대가 두꺼워 질 수 있습니다. 이들 모두는 중심 관 협착에 기여할 수 있으며 증상을 유발할 수도 있고 유발하지 않을 수도 있습니다. 증상은 염증, 신경 압박 또는 둘 다로 인해 발생할 수 있습니다.
이러한 증상은 다음과 같습니다.

• 다리, 종아리 또는 엉덩이의 통증, 쇠약 또는 무감각
• 걷기 위해 종아리를 움츠리고 걷기 위해 자주 짧은 휴식을 취해야합니다. 거리
• 허벅지와 다리의 한쪽 또는 양쪽으로 방사되는 통증, “좌골 신경통”이라는 용어와 유사합니다.
• 드물게 다리의 운동 기능 상실, 정상적인 장 상실 또는 방광 기능
• 앞으로 구부리거나 앉거나 누울 때 통증이 개선 될 수 있습니다.

퇴행성 척추 전방 전위증 및 퇴행성 척추 측만증 (척추 만곡) 요추 척추 협착증과 관련 될 수있는 두 가지 상태입니다. 퇴행성 척추 전방 전위증 (한 척추가 다른 척추 위로 미끄러짐)은 후 관절의 골관절염에 의해 발생합니다. 가장 일반적으로 L4가 L5 척추 위로 미끄러지는 것과 관련됩니다. 일반적으로 다음으로 치료합니다. 요추 협착증과 동일한 비수술 적 ( “보존 적”) 및 수술 방법.

퇴행성 척추 측만증이 가장 자주 발생합니다. 허리에 있으며 65 세 이상의 사람들에게 더 일반적으로 영향을 미칩니다. 퇴행성 척추 측만증과 관련된 허리 통증은 일반적으로 점진적으로 시작되며 활동과 관련이 있습니다. 이러한 형태의 척추 측만증에서 척추의 곡률은 종종 비교적 작습니다. 비수술 적 조치가 상태와 관련된 통증을 개선하지 못하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

진단은 병력, 증상, 신체 검사 및 검사 결과.

사용 된 영상 연구에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• X-ray : 신체를 통해 방사선을 집중시켜 영상을 생성하고 신체의 구조를 보여줄 수 있습니다. 뼈, 척추 정렬 및 관절 윤곽.
• CT 스캔 또는 CAT 스캔 : 여러 X-ray를 함께 결합하여 이미지를 생성하고 척추관의 모양과 크기, 그 내용 및 주변 구조를 뼈 해부학의 세부 사항과 함께 표시 할 수 있습니다.
• MRI : 강력한 자석과 컴퓨터 기술을 사용하여 이미지를 생성하고 척수, 신경근 및 주변 영역은 물론 확대, 퇴화 및 종양을 보여줄 수 있습니다.
• Myelogram : 신경과 척수를 윤곽을 그리기 위해 척수 공간 (뇌척수액)에 조영제를 주입하고 이러한 영역에 영향을 미치는 압력의 증거를 보여줍니다. X- 레이에서 보이며 때로는 CT 스캔으로 수행됩니다.

시간, 약물, 자세 관리, 스트레칭 및 운동의 조합이 도움이 될 수 있습니다. 통증 재발을 위해 많은 환자에게. 체중 관리, 니코틴 중단 및 뼈 강화 노력도 표시 될 수 있습니다.

• 항 염증 약물을 사용하여 부기와 통증을 줄이고 진통제를 사용하여 통증을 완화 할 수 있습니다. 대부분의 통증은 비 처방약으로 치료할 수 있지만 통증이 심하거나 지속되면 처방약이 제공 될 수 있습니다.
• 경막 외 주사는 부종을 줄이기 위해 처방 될 수 있습니다.
• 물리 치료 및 / 또는 처방 된 운동은 척추를 안정 및 보호하고 지구력을 높이며 유연성을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료는 환자가 정상적인 생활 방식과 활동을 재개하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 4 ~ 6 주간의 치료가 권장됩니다.

비수술 적 관리 (위에 설명 된대로)로 증상이 개선되지 않는 경우 의사는 수술을 권장 할 수 있습니다. 다양한 유형의 척추 수술을 사용할 수 있으며 특정 경우에 따라 신경 외과 의사가 환자에게 적합한 절차를 결정하는 데 도움을 줄 것입니다. 모든 수술과 마찬가지로 환자의 위험에는 연령, 전반적인 건강 및 기타 문제가 포함되며 이러한 문제는 모두 사전에 고려됩니다.

다음과 같은 경우 환자는 수술 후보로 간주 될 수 있습니다.

• 등 및 다리 통증이 정상적인 활동을 제한하거나 삶의 질을 저하시키는 경우;
• 진행성 신경 학적 결손이 발생합니다 (다리 쇠약, 발 떨어짐, 사지 마비);
• 정상적인 장 및 / 또는 방광 기능 상실;
• 서 있거나 걷는 데 어려움;
• 약물과 물리 치료가 효과적이지 않습니다.
• 환자는 합리적으로 건강합니다.

사용할 수있는 여러 가지 수술 절차가 있으며 그 선택은 사례의 심각도에 따라 달라집니다. 소수의 환자에서 척추 불안정성으로 인해 척추 융합을 수행해야 할 수 있습니다.이 결정은 일반적으로 수술 전에 결정됩니다. 척추 융합은 둘 이상의 척추 사이에 단단한 결합을 만드는 수술입니다. 척추 융합은 척추를 강화하고 안정시키는 데 도움이 될 수 있으며, 따라서 중증 및 만성 요통을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

가장 일반적인 방법 요추 수술을 감압 성 후궁 절제술이라고하며, 척추의 층 (지붕)을 제거하여 신경을위한 공간을 더 많이 만듭니다. 신경 외과 의사는 척추를 융합하거나 디스크의 일부를 제거하지 않고 후궁 절제술을 수행 할 수 있습니다. 척추기구의 유무에 관계없이 척추 유합은 유합을 강화하고 척추의 불안정한 부분을 지원하는 데 사용할 수 있습니다.

요추 척추 협착증을 치료하기위한 다른 유형의 수술 또는 기술 / 방법은 다음과 같습니다.

• Laminotomy : 뼈 (층판)에 구멍을 만들어 신경 뿌리에 대한 압력을 완화합니다.
• Foraminotomy : 척추관을 떠날 때 신경근에 대한 뼈 출구의 외과 적 개방 또는 확대; 단독으로 또는 후궁 절제술 / 후궁 절제술과 함께 시행 할 수 있습니다.
• 내측 안면 절제술 : 척추관에 더 많은 공간을 만들기 위해 과도하게 자란면 (뼈 관절)의 일부를 제거합니다.
• 전방 요추 체간 융합 (ALIF) : 하복부를 통과하여 퇴행성 디스크를 제거합니다. 뼈, 금속, 탄소 필터 또는 기타 재료로 만들어진 구조 장치는 제거 된 디스크의지지 위치를 차지하고 뼈로 포장되어 궁극적으로 위와 아래의 뼈 (척추의 몸체) 사이의 융합이 발생합니다.
• 후방 요추 체간 융합 (PLIF) : 등의 피부를 통해 퇴행성 디스크를 제거하고, 척추관의 후골을 제거하고, 디스크 공간에 도달하기 위해 신경을 수축시킵니다. 뼈, 금속, 탄소 필터 또는 기타 재료로 만들어진 구조 장치는 제거 된 디스크의지지 위치를 차지하고 뼈로 포장되어 궁극적으로 위와 아래의 뼈 (척추의 몸체) 사이의 융합이 발생합니다. TLIF와 유사하게 이것은 종종 척추의 양쪽에서 수행됩니다.
• Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) : 뒤쪽의 피부를 통과하여 퇴행성 디스크를 제거하고, 척추관의 후골을 제거하고, 디스크 공간에 도달하기 위해 신경을 수축시킵니다. 뼈, 금속, 탄소 필터 또는 기타 재료로 만들어진 구조 장치는 제거 된 디스크의지지 위치를 차지하고 뼈로 포장되어 궁극적으로 위와 아래의 뼈 (척추의 몸체) 사이의 융합이 발생합니다. PLIF와 유사하게 이것은 종종 척추의 한쪽에서만 수행됩니다.
• 후측 유합 : 유합을 달성하기 위해 척추의 뒤쪽과 측면에 뼈 이식편을 배치합니다.
• Instrumented Fusion : “하드웨어”(후크, 나사, 기타 장치)를 사용하여 융합 구조에 안정성을 추가합니다.

수술의 잠재적 이점은 항상 있어야합니다. 수술과 마취의 위험에 대해 신중하게 평가했습니다. 궁극적으로 수술을받은 요추 협착증 환자의 상당수가 수술 후 상당한 통증 완화를보고하지만 수술이 모든 개인에게 도움이 될 것이라는 보장은 없습니다.

AANS 이 환자 정보 자료에 언급 된 치료, 절차, 제품 또는 의사를 보증하지 않습니다.이 정보는 교육 서비스로 제공되며 의학적 조언으로 제공되지 않습니다. 특정 신경 외과 적 조언이나 도움을 원하는 사람은 자신의 신경 외과 의사와 상담해야합니다. 또는 AANS의 보드 인증 신경 외과 의사 찾기 온라인 도구를 통해 해당 지역에서 하나를 찾으십시오.