Die Verengung des Wirbelkanals erfolgt normalerweise langsam über viele Jahre oder Jahrzehnte. Die Bandscheiben werden mit zunehmendem Alter weniger schwammig, was zu einem Verlust der Bandscheibenhöhe führt und zu einem Ausbeulen der gehärteten Bandscheibe in den Wirbelkanal führen kann. Es können auch Knochensporen auftreten und die Bänder können sich verdicken. All dies kann zur Verengung des Zentralkanals beitragen und kann Symptome hervorrufen oder auch nicht. Die Symptome können auf Entzündungen, Kompression der Nerven oder auf beides zurückzuführen sein.
Solche Symptome können sein:

• Schmerzen, Schwäche oder Taubheit in den Beinen, Waden oder im Gesäß
• Krämpfe in den Waden beim Gehen, die häufige kurze Pausen erfordern eine Entfernung
• Schmerzen, die in einen oder beide Oberschenkel und Beine ausstrahlen, ähnlich dem Laienbegriff „Ischias“
• In seltenen Fällen Verlust der motorischen Funktion der Beine, Verlust des normalen Darms oder Blasenfunktion
• Die Schmerzen können sich verbessern, wenn Sie sich nach vorne beugen, sitzen oder liegen.

Degenerative Spondylolisthesis und degenerative Skoliose (Krümmung der Wirbelsäule) Es handelt sich um zwei Zustände, die mit einer Stenose der Lendenwirbelsäule verbunden sein können. Eine degenerative Spondylolisthesis (Verrutschen eines Wirbels über einen anderen) wird durch Arthrose der Facettengelenke verursacht Dieselben nicht-chirurgischen („konservativen“) und chirurgischen Methoden wie die Stenose der Lendenwirbelsäule.

Degenerative Skoliose tritt am häufigsten auf im unteren Rückenbereich und betrifft häufiger Menschen ab 65 Jahren. Rückenschmerzen, die mit degenerativer Skoliose verbunden sind, beginnen normalerweise allmählich und sind mit Aktivität verbunden. Die Krümmung der Wirbelsäule bei dieser Form der Skoliose ist oft relativ gering. Eine Operation kann angezeigt sein, wenn nicht-chirurgische Maßnahmen die mit der Erkrankung verbundenen Schmerzen nicht lindern.

Die Diagnose wird von einem Neurochirurgen anhand der Anamnese, der Symptome, Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und des Tests.

Die verwendeten Bildgebungsstudien können Folgendes umfassen:

• Röntgen: Fokussiert die Strahlung durch den Körper, um ein Bild zu erstellen, und kann die Struktur von zeigen die Knochen, Ausrichtung der Wirbelsäule und Umriss der Gelenke.
• CT-Scan oder CAT-Scan: Erstellt Bilder durch Kombination mehrerer Röntgenstrahlen und kann die Form und Größe des Wirbelkanals, seinen Inhalt und die ihn umgebenden Strukturen mit Details zur knöchernen Anatomie anzeigen.
• MRT: Erstellt Bilder mit leistungsstarken Magneten und Computertechnologie und kann das Rückenmark, die Nervenwurzeln und die Umgebung sowie Vergrößerung, Degeneration und Tumore anzeigen.
• Myelogramm: Injiziert Kontrastmittel in den Raum der Rückenmarksflüssigkeit (Liquor cerebrospinalis), um die Nerven und das Rückenmark zu umreißen und Hinweise auf Druck zu zeigen, der diese Bereiche beeinflusst. auf Röntgen gesehen, manchmal mit einem CT-Scan gemacht.

Eine Kombination aus Zeit, Medikamenten, Haltungsmanagement, Dehnung und Bewegung kann hilfreich sein an viele Patienten wegen Schmerzausbrüchen. Gewichtsmanagement, Nikotinentwöhnung und Bemühungen zur Knochenstärkung können ebenfalls angezeigt sein.

• Entzündungshemmende Medikamente können verwendet werden, um Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren, und Analgetika können verwendet werden, um Schmerzen zu lindern. Die meisten Schmerzen können mit nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten behandelt werden. Wenn die Schmerzen jedoch stark oder anhaltend sind, können verschreibungspflichtige Medikamente bereitgestellt werden.
• Epidurale Injektionen von Medikamenten können verschrieben werden, um Schwellungen zu reduzieren.
• Physiotherapie und / oder vorgeschriebene Übungen können dazu beitragen, die Wirbelsäule zu stabilisieren und zu schützen, Ausdauer aufzubauen und die Flexibilität zu erhöhen. Die Therapie kann dem Patienten helfen, seinen normalen Lebensstil und seine normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen. In der Regel wird eine Therapie von vier bis sechs Wochen empfohlen.

Ein Arzt kann eine Operation empfehlen, wenn das nicht-chirurgische Management (wie oben beschrieben) die Symptome nicht verbessert. Es gibt verschiedene Arten von Wirbelsäulenoperationen. Je nach Einzelfall hilft ein Neurochirurg bei der Bestimmung des für den Patienten geeigneten Verfahrens. Wie bei jeder Operation umfassen die Risiken eines Patienten Alter, allgemeine Gesundheit und andere Probleme, die alle im Voraus berücksichtigt werden.

Ein Patient kann als Kandidat für eine Operation angesehen werden, wenn:

• Rücken- und Beinschmerzen die normale Aktivität einschränken oder die Lebensqualität beeinträchtigen;
• Progressive neurologische Defizite entwickeln sich (Beinschwäche, Fußtropfen, Taubheitsgefühl in der Extremität);
• Verlust normaler Darm- und / oder Blasenfunktionen;
• Schwierigkeiten beim Stehen oder Gehen;
• Medikamente und physikalische Therapie sind nicht wirksam;
• Der Patient ist bei einigermaßen guter Gesundheit.

Es können verschiedene chirurgische Verfahren angewendet werden, deren Auswahl von der Schwere des Falls abhängt. Bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten kann eine Wirbelsäuleninstabilität die Durchführung einer Wirbelsäulenfusion erfordern – diese Entscheidung wird im Allgemeinen vor der Operation getroffen. Die Wirbelsäulenfusion ist eine Operation, die eine feste Verbindung zwischen zwei oder mehr Wirbeln herstellt. Die Wirbelsäulenfusion kann zur Stärkung und Stabilisierung der Wirbelsäule beitragen und dadurch zur Linderung schwerer und chronischer Rückenschmerzen beitragen.

Die häufigsten Eine Operation an der Lendenwirbelsäule wird als dekompressive Laminektomie bezeichnet, bei der die Laminae (Dach) der Wirbel entfernt werden, um mehr Platz für die Nerven zu schaffen. Ein Neurochirurg kann eine Laminektomie mit oder ohne Verschmelzung von Wirbeln oder Entfernen eines Teils einer Bandscheibe durchführen. Eine Wirbelsäulenfusion mit oder ohne Wirbelsäuleninstrumentierung kann verwendet werden, um die Fusion zu verbessern und instabile Bereiche der Wirbelsäule zu unterstützen.

Andere Arten von Operationen oder Techniken / Methoden zur Behandlung der lumbalen Spinalstenose umfassen:

• Laminotomie: Erzeugt eine Öffnung im Knochen (in der Lamina), um den Druck auf die Nervenwurzeln zu verringern.
• Foraminotomie: Chirurgische Öffnung oder Vergrößerung des knöchernen Ausgangs für die Nervenwurzel beim Verlassen des Wirbelkanals; kann allein oder zusammen mit Laminotomie / Laminektomie durchgeführt werden.
• Mediale Facetektomie: Entfernung eines Teils der Facette (Knochengelenk), der überwachsen sein kann, um mehr Platz im Wirbelkanal zu schaffen.
• Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF): Entfernung der degenerativen Bandscheibe durch den Unterbauch. Eine Strukturvorrichtung aus Knochen, Metall, Kohlefilter oder anderen Materialien wird so platziert, dass sie die Stützstelle der entfernten Scheibe einnimmt und mit Knochen gefüllt ist, so dass letztendlich eine Fusion zwischen dem Knochen (Körper der Wirbel) oben und unten auftritt.
• Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF): Entfernung der degenerativen Bandscheibe durch die Haut auf dem Rücken, Entfernung des hinteren Knochens des Spinalkanals, Zurückziehen der Nerven, um in den Bandscheibenraum zu gelangen. Eine Strukturvorrichtung aus Knochen, Metall, Kohlefilter oder anderen Materialien wird so platziert, dass sie die Stützstelle der entfernten Scheibe einnimmt und mit Knochen gefüllt ist, so dass letztendlich eine Fusion zwischen dem Knochen (Körper der Wirbel) oben und unten auftritt. Ähnlich wie bei TLIF erfolgt dies häufig auf beiden Seiten der Wirbelsäule.
• Transforaminale lumbale Interbody-Fusion (TLIF): Entfernung der degenerativen Bandscheibe durch Durchlaufen der Haut auf dem Rücken, Entfernen des hinteren Knochens des Wirbelkanals, Zurückziehen der Nerven, um in den Bandscheibenraum zu gelangen. Eine Strukturvorrichtung aus Knochen, Metall, Kohlefilter oder anderen Materialien wird so platziert, dass sie die Stützstelle der entfernten Scheibe einnimmt und mit Knochen gefüllt ist, so dass letztendlich eine Fusion zwischen dem Knochen (Körper der Wirbel) oben und unten auftritt. Ähnlich wie bei PLIF wird dies häufig nur auf einer Seite der Wirbelsäule durchgeführt.
• Posterolaterale Fusion: Platziert das Knochentransplantat auf dem Rücken und der Seite (n) der Wirbelsäule, um eine Fusion zu erzielen.
• Instrumentierte Fusion: Verwenden Sie „Hardware“ (Haken, Schrauben, andere Geräte), um der Konstruktion für die Fusion Stabilität zu verleihen.

Die potenziellen Vorteile einer Operation sollten immer sein Sorgfältig gegen die Risiken einer Operation und Anästhesie abgewogen. Obwohl ein großer Prozentsatz der Patienten mit lumbaler Spinalstenose, die sich letztendlich einer Operation unterziehen, nach der Operation eine signifikante Schmerzlinderung berichtet, gibt es keine Garantie dafür, dass eine Operation jedem Einzelnen hilft.

Die AANS befürwortet keine Behandlungen, Verfahren, Produkte oder Ärzte, auf die in diesen Patientendatenblättern Bezug genommen wird. Diese Informationen werden als Aufklärungsdienst bereitgestellt und dienen nicht als medizinischer Rat. Wer spezifische neurochirurgische Beratung oder Unterstützung sucht, sollte seinen Neurochirurgen konsultieren. oder suchen Sie eine in Ihrer Nähe über das Online-Tool AANS ‚Find a Board-zertifiziertes Neurochirurg.