Was ist eine Lisfranc-Verletzung?

Eine Lisfranc-Verletzung betrifft die Gelenke und / oder die Bänder des Mittelfußes (Fußmitte). Der Lisfranc ist ein Band des Fußes, das zwischen zwei Knochen verläuft, die als mediale Keilschrift und als zweiter Mittelfußknochen bezeichnet werden. Der Name stammt von dem französischen Chirurgen Jacques Lisfranc de St. Martin (1790-1847), der als erster Arzt Verletzungen dieses Bandes beschrieb.

Es gibt verschiedene Ursachen für eine Lisfranc-Verletzung, z Autounfall, Sportverletzung oder ein einfacher Ausrutscher und Sturz. Manchmal kann die Verletzung mit einer Fußverstauchung verwechselt werden, wenn Röntgenaufnahmen keine Knochenbrüche zeigen. Eine Verzögerung der Behandlung kann manchmal zu größeren Problemen führen. Die richtige Diagnose durch einen Fuß- und Sprunggelenkorthopäden ist der Schlüssel.

Symptome

Die häufigsten Symptome einer Lisfranc-Verletzung sind Schwellungen und Schmerzen auf der Oberseite des Fußes in der Nähe des Spanns . Blutergüsse sind häufig und ein Bluterguss an der Unterseite des Fußes kann ein Hinweis darauf sein, dass diese Verletzung aufgetreten ist. Bei einer schweren Verletzung kann der Fuß verzerrt sein und es kann sehr schmerzhaft sein, ihn zu belasten. Bei einer leichten Verletzung kann der Fuß normal erscheinen und Sie können möglicherweise nur mit leichten Schmerzen darauf gehen.

Ursachen

Niedrigenergieverletzungen können auf der Rückseite des Fußes auftreten dreht oder drückt mit dem Fußballen auf den Boden. Dies kann bei sportlichen Aktivitäten wie Fußball passieren, kann aber auch durch einen Fehltritt oder sogar durch das Fehlen einer Treppe und das Stolpern über die Fußspitze geschehen. Hochenergetische Verletzungen entstehen durch direkte Traumata wie einen Autounfall oder einen Sturz aus großer Höhe.

Spezialisierte Bänder im Mittelfuß halten die Knochen in diesem Bereich wie Puzzleteile zusammen, um das Fußgewölbe zu erhalten. Wenn die Bänder, Gelenke oder Knochen in diesem Bereich verletzt werden, können sie sich verschieben und den Bogen instabil machen.

Diagnose

Eine Lisfranc-Verletzungsdiagnose basiert auf dem Zeitpunkt der Verletzung, Ihren Symptomen und einer Untersuchung von Fuß und Knöchel, bei der der verletzte Fuß mit Ihrem unverletzten verglichen wird Fuß. Ihr Fuß- und Knöchelorthopäde untersucht den mittleren Teil Ihres Fußes, um den Ort Ihrer Schmerzen zu bestimmen, und führt Tests durch, um die Stabilität dieses Bereichs zu überprüfen. Röntgenstrahlen können gebrochene oder verschobene Knochen in der Mitte des Fußes zeigen. Manchmal werden im Stehen Röntgenaufnahmen gemacht, um die Verschiebung der Knochen im Fuß besser erkennen zu können. Ein MRT-Scan kann hilfreich sein, um festzustellen, ob die Bänder im Fuß beschädigt sind. Ein CT-Scan kann dabei helfen, das Ausmaß der Knochenverletzung zu bestimmen, und ist bei Bedarf bei der Planung einer Operation hilfreich.

Behandlungen

Nicht-chirurgische Behandlung

Wenn die Bänder und Knochen in der Mitte des Fußes nicht schwer verletzt sind und die Knochen nicht Nicht-chirurgische Behandlung kann erfolgreich sein. Ein Gipsverband oder ein CAM-Stiefel kann mindestens 6 Wochen lang erforderlich sein, damit das Band und / oder der Knochen heilen. Ihr orthopädischer Fuß- und Sprunggelenkchirurg wird regelmäßig Röntgenaufnahmen machen, um sicherzustellen, dass die Knochen während der Genesung eine gute Position behalten.

Chirurgische Behandlung

Wenn die Knochen oder Bänder verletzt sind Lisfranc-Operationen können erforderlich sein, um die Anatomie des Fußes wiederherzustellen. Bei einer Operation müssen möglicherweise Platten und Schrauben platziert werden, die später entfernt werden müssen, sobald die Knochen und Bänder verheilt sind.

Genesung

Die Genesung nach einer Lisfranc-Operation hängt von der Schwere der Operation ab Verletzung. Die meisten Patienten werden 6 Wochen lang in einem nicht gewichtsbelasteten Gipsverband sein, gefolgt von 6 Wochen in einem Wanderschuh. Möglicherweise ist eine physikalische Therapie erforderlich, um Fuß und Knöchel zu stärken und die Gehfähigkeit wiederherzustellen. Die Rückkehr zur maximalen Funktion, zum Laufen und zum Sport kann bis zu einem Jahr dauern.

Risiken und Komplikationen

Lisfranc-Verletzungen können Arthritis und chronische Schmerzen in der Fußmitte verursachen. Dies kann eine zusätzliche Behandlung erfordern. Bei einer Operation können Verletzungen der Nerven und Sehnen auftreten. Aufgrund der Schwellung, die bei dieser Verletzung häufig auftritt, können nach der Operation Komplikationen wie Wundöffnung, Infektion und / oder weitere Schwellung des Fußes auftreten.

Das Ergebnis für Lisfranc-Verletzungen hängt von ihrer Schwere ab. Einige Patienten können selbst bei einer gut durchgeführten Behandlung nicht zu ihrem Funktions- oder Sportniveau vor der Verletzung zurückkehren. Die Knorpelgelenkoberflächen sind häufig verletzt und einige Patienten können eine Mittelfußarthritis (Arthritis der Fußmitte) entwickeln. Es ist auch üblich, dass die Schmerzen in den Gelenken nach dieser Verletzung anhalten. Bei einigen Patienten kann eine Operation wie eine Fusion der Gelenke erforderlich sein, um Arthritis-Schmerzen zu lindern.

FAQs

Wie kann ich feststellen, ob es sich um eine Verstauchung oder eine Lisfranc-Verletzung handelt? ?
Nicht erkannte und unbehandelte Lisfranc-Verletzungen können schwerwiegende Komplikationen haben, einschließlich Gelenkdegeneration und Druckaufbau in den Muskeln, die Nerven und Blutgefäße schädigen können. Wenn die Standardbehandlung für eine Verstauchung (Ruhe, Eis und Elevation) die Schmerzen und Schwellungen nicht innerhalb von ein oder zwei Tagen lindert oder es zu starken Blutergüssen an der Unterseite des Fußes kommt, wenden Sie sich sofort an Ihren Fuß- und Knöchelorthopäden.

Wie schnell kann ich wieder zu normalen Aktivitäten zurückkehren?
Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen und Aktivitäten zu unterlassen, bis Sie die Genehmigung erhalten. Wenn Sie nach einer Lisfranc-Verletzung oder Operation zu früh zu Aktivitäten zurückkehren, können Sie eine weitere Verletzung erleiden, die zu Schäden an Blutgefäßen, Arthritis oder einer noch längeren Heilungszeit führt.