Das maligne neuroleptische Syndrom (NMS) ist eine seltene Krankheit, die durch den Einsatz von Neuroleptika hervorgerufen wird Nur 0,2% der mit Neuroleptika behandelten Patienten entwickeln ein NMS. Neuroleptika sind eine Klasse von Arzneimitteln zur Behandlung von psychiatrischen Störungen. Klinisch manifestiert sich diese Krankheit auf vier Arten:

1. Hyperthermie: Patienten mit NMS haben Ein hohes Fieber, das durch Medikamente induziert wird. Ungefähr 40% der Patienten haben eine Temperatur über 104 ° F und Fieber kann bis zu 108 ° F erreichen. Hyperthermie tritt auf, weil Neuroleptika diejenigen Teile des Gehirns betreffen, die für die Regulierung der Körpertemperatur verantwortlich sind
2. Muskelsteifheit: Bei allen Patienten mit NMS tritt eine allgemeine Muskelsteifheit auf. Personen haben häufig Muskelzittern sowie Myoklonus (schockartige Kontraktionen einer Muskelgruppe). Darüber hinaus kann die Muskelsteifheit mani sein Festlich als Schluckbeschwerden (Dysphagie), übermäßige Speichelsekretion (Sialorrhoe), Schwierigkeiten bei der Ausführung freiwilliger Bewegungen (Dyskinesie) und unkontrollierte Rotation des Augapfels (okulogyrische Krise).
3. Veränderter psychischer Status: Opfer von NMS leiden von der Bewölkung des Bewusstseins. Das Bewusstsein kann bis zum Punkt der Betäubung (eine Bewusstseinsstörung, bei der nur eine kontinuierliche Stimulation den Patienten erregen kann) oder sogar bis zum Koma verändert werden. Darüber hinaus sind Patienten, die an NMS leiden, häufig deliriert, was bedeutet, dass sie verwirrt, desorientiert und aufgeregt sind.
4. Autonome Dysfunktion: Bei Patienten mit NMS treten häufig Störungen des autonomen Nervensystems auf. Dies äußert sich in einer schnellen Herzfrequenz (Tachykardie), einem hohen Blutdruck (Hypertonie) und einer schnellen Atmung (Tachypnoe).

Welche Komplikationen sind mit NMS verbunden?

Das mit NMS verbundene hohe Fieber und die Muskelsteifheit können zu folgenden Komplikationen führen: metabolische Azidose (erhöhter Säuregehalt des Blutes); Atemversagen, das aus der Steifheit der Brustmuskulatur und des Zwerchfells resultiert; Muskelabbau (Rhabdomyolyse); und Nierenversagen, das aus Myoglobinurie resultieren kann. Wenn diese Komplikationen unkontrolliert sind, kann NMS tödlich sein.

Wie wird NMS auf einer Neuro-Intensivstation behandelt?

Das maligne neuroleptische Syndrom ist zwar selten, aber für die Behandlung in einem Neuro äußerst zugänglich -ICU. Eine solche Behandlung verbessert die Prognose von Patienten mit NMS erheblich. Die Therapie umfasst:

1. Das sofortige Absetzen aller Neuroleptika und / oder Medikamente, die den Dopaminspiegel im Gehirn beeinflussen.
2. Pharmakotherapie mit zwei Medikamenten, die auf die Behandlung dieser Erkrankung spezialisiert sind: Dantrolen und Bromocriptin. Beide Mittel dienen zur Verringerung der Muskelsteifheit. Dantrolen wird in den meisten medizinischen Zentren selten verwendet, und die Vertrautheit mit seiner Verwendung kann zu einer effektiveren Behandlung führen.
3. Eine aggressive Temperatursenkung wird mit Kühldecken erreicht
4. Intravenöser Flüssigkeitsersatz.
5. Die richtige Atmung wird durch Intubation mit einem Atemschlauch und Platzierung des Patienten auf einem mechanischen Beatmungsgerät sichergestellt.