Einführung

Das Wort Menisken leitet sich von den griechischen Arbeitsmeniskos ab, was „Halbmond“ bedeutet. Am Kniegelenk spielen die Menisken eine wichtige Rolle bei der Gelenkkonstellation. Menisken bilden die Konkavität, in der die Femurkondylen sitzen. Menisken ruhen zwischen dem Oberschenkelknochenfemur und der Tibia und es gibt zwei Kniegelenkbänder. Sie sind eine Art Knorpel im Gelenk. Die gummiartige Textur der Menisken beruht auf ihrer fibrokartilagenen Struktur. Ihre Form wird durch die Kollagene in ihnen beibehalten. Ein Meniskus befindet sich auf der Innenseite Ihres Knies – der mediale Meniskus. Der andere Meniskus befindet sich an der Außenseite Ihres Knies – der laterale Meniskus.

Anatomie und Anhaftung

Der mediale Meniskus ist ungefähr 3,5 cm lang. Das vordere Horn des medialen Meniskus ist an der vorderen Oberfläche der Tibia weit vom Tibiaplateau entfernt angebracht. Die vorderen Fasern des vorderen Kreuzansatzes verschmelzen mit dem Querband, das die vorderen Hörner des Mediums verbindet. Das hintere Horn des medialen Meniskus ist fest mit dem hinteren Teil der Peripherie der Gelenkkapsel verbunden. In seiner Mitte ist der Meniskus durch eine Kondensation in der Gelenkkapsel, die als tiefes mediales Band bekannt ist, fest mit Femur und Tibia verbunden. Der mediale Meniskus hat keine direkte Bindung an irgendeinen Muskel, aber indirekte Kapselverbindungen zum Semimembranosus können zu einem gewissen Rückzug des hinteren Horns führen.
Mediale Menisken sind C-förmige keilförmige fibrokartilagene Strukturen, die sich zwischen dem Femurkondylus und der Tibia befinden. Es hat etwas mehr C-Form als laterale Menisken, da es sich um mediale Meniskus handelt, die anterior und posterior vom Plateau frei sind. Vorne wird es auch durch Querbänder und Patella entweder direkt oder durch patellomeniskale Bänder, die vordere Kapselverdickungen sind, an lateralen Menisken befestigt. Sein vorderer Teil ist viel schmaler als der hintere Teil und der schmalere Teil ist auch weniger anfällig für Verletzungen.

VASCULAR SUPPLY:

Die Gefäßversorgung von Die Menisken stammen überwiegend aus den unteren und oberen lateralen und medialen Genikulararterien. Während des ersten Lebensjahres enthält der Meniskus Blutgefäße im gesamten Körper, aber wenn die Belastung beginnt, nehmen die Vaskularität und das Kreislaufnetz ab und nur 25-33% der Fläche bleiben durch die Kapillaren der Kapsel und der Synovialmembran vaskulär. Die Vaskularität nimmt so stark ab, dass im 4. Lebensjahrzehnt nur die Peripherie vaskulär ist, während das Zentrum der Menisken avaskulär ist. Der Mittelteil ist für die Ernährung vollständig von der Diffusion der Synovialflüssigkeit abhängig. Der zentrale avaskuläre Teil der Menisken heilt entweder nicht vollständig oder nach einer Verletzung überhaupt nicht.

NERVENVERSORGUNG:

Die Hörner der Menisken und der periphere vaskularisierte Teil der Meniskuskörper sind gut mit freien Nervenenden (Nozizeptoren) und drei verschiedenen Mechanorezeptoren (Ruffini-Körperchen, Pacinian) innerviert Blutkörperchen und Golgi-Sehnenorgane).

Verletzung / Riss

Der häufigste Mechanismus für Meniskenverletzungen ist eine Drehverletzung mit dem Fußanker auf dem Boden, häufig durch den Körper eines anderen Spielers. Eine langsame Drehkraft kann ebenfalls auftreten verursachen den Riss. Eine Schädigung des Meniskus ist auf Rotationskräfte zurückzuführen, die auf ein gebeugtes Knie gerichtet sind (wie sie bei Drehsportarten auftreten können). Dies ist der übliche zugrunde liegende Verletzungsmechanismus. Der Meniskusriss ist von folgender Art:

• Längs
• Radial
• Schaufelgriff
• Klappe
• Horizontale Spaltung
• Degenerativ

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Meniskusverletzungen treten häufig bei Kontaktsportarten auf, häufig in Kombination mit Bandverletzungen. Dies liegt zum einen daran, dass der mediale Meniskus am medialen Kollateralband befestigt ist, und zum anderen daran, dass die Tackles häufig auf die laterale Seite des Knies gerichtet sind und eine Außenrotation der Tibia verursachen. Verletzung der medialen Menis cus ist etwa fünfmal häufiger als eine Verletzung des lateralen Meniskus. Bei Außenrotation des Fußes und des Unterschenkels in Bezug auf den Femur ist der mediale Meniskus am anfälligsten. Eine Varuskraft, die auf das gebeugte Knie ausgeübt wird, wenn der Fuß gepflanzt und der Femur nach innen gedreht wird, kann zu einem Riss des medialen Meniskus führen.
Der Patient klagt schwer über Knieschmerzen, Schwellungen und Kniesperren Der Patient kann das Bein nicht vollständig strecken. Dies kann von einem Klickgefühl begleitet sein.
Die Diagnose einer medialen Meniskusverletzung wird als ziemlich sicher angesehen, wenn drei oder mehr der folgenden Befunde vorliegen:

• Empfindlichkeit an einem Punkt über der medialen Gelenklinie
• Schmerzen im Bereich der medialen Gelenklinie bei Überstreckung des Kniegelenks
• Schmerzen im Bereich der medialen Gelenklinie bei Hyperflexion des Kniegelenks
• Schmerzen im äußeren Bereich Drehung des Fußes und des Unterschenkels, wenn das Knie in verschiedenen Winkeln um 70–90 ° gebeugt wird.
• Geschwächter oder hypotrophierter Quadrizepsmuskel.

Diagnose

Die Diagnose kann auf der Grundlage eines

• Spezialtests
• Röntgen
• MRT

Spezielle Tests:

Obwohl es mehrere Tests für einen Meniskusriss gibt, kann keiner ohne beträchtliche Erfahrung des Prüfers als endgültig angesehen werden. Die Anamnese und der Verletzungsmechanismus sind ebenfalls eine wichtige Informationsquelle. Die am häufigsten verwendeten Spezialtests sind …

• McMurry-Test
• Apley-Test
• Steinman-Test
• Ege „s Test
• Thessalien-Test

Röntgen:

Röntgen wird in Gewichtsbelastung durchgeführt, ist jedoch nicht hilfreich bei der Erkennung der medialer Meniskusriss kann jedoch andere assoziierte Zustände auf knöcherner Ebene erkennen.

Magnetresonanztomographie:

Meniskusrisse können im MRT gut erkannt werden.

Ressourcen

Leitfaden für die klinische Praxis: Meniskus- und Gelenkknorpelläsionen

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