Medicare

Das Medicare-Programm deckt die meisten Personen ab 65 Jahren ab und besteht aus vier verwandten Krankenversicherungsplänen: einem Krankenversicherungsplan (genannt) Teil A); eine zusätzliche Krankenversicherung (Teil B); und zwei privat geführte Pläne, Medicare Advantage (Teil C) und verschreibungspflichtige Medikamente (Teil D).

Der Krankenhausplan wird durch Lohnsteuern der sozialen Sicherheit finanziert. Es hilft, die Kosten für stationäre Krankenhauspflege, qualifizierte häusliche Pflege und bestimmte häusliche Gesundheitsdienste zu bezahlen. Der Plan deckt den größten Teil der Kosten für Krankenhausrechnungen für bis zu 90 Tage für jede Krankheitsepisode. Eine Krankheitsepisode wird als „Leistungszeitraum“ bezeichnet und dauert von der Aufnahme in ein Krankenhaus oder eine Pflegeeinrichtung bis der Patient 60 aufeinanderfolgende Tage nicht in solchen Einrichtungen war. Der Patient muss eine einmalige Gebühr zahlen, die als Selbstbehalt für die Krankenhausversorgung bezeichnet wird Für die ersten 60 Tage eines Leistungszeitraums und eine zusätzliche tägliche Gebühr, die als Zuzahlung für die Krankenhausversorgung für die folgenden 30 Tage bezeichnet wird, übernimmt Medicare den Rest der Kosten.

Der Krankenhausplan zahlt auch für Fachkräfte Pflege in einer Pflegeeinrichtung für 100 Tage, wenn diese Pflege innerhalb von 30 Tagen nach einem Krankenhausaufenthalt erfolgt. Diese Pflege ist für die ersten 20 Tage nach dem Krankenhausaufenthalt kostenlos, wobei der Patient für die nächsten 80 Tage eine Zuzahlung leisten muss Eine Person hat somit Anspruch auf 90 Tage Krankenhausaufenthalt und 100 Tage Krankenpflege in jedem Leistungszeitraum. Darüber hinaus werden Hausarztbesuche von Krankenschwestern oder Medizintechnikern von Medicare abgedeckt, ebenso wie die Hospizpflege für unheilbar Kranke. P. >

Ein Patient hat jederzeit wieder Anspruch auf Medicare-Leistungen, wenn er 60 aufeinanderfolgende Tage ohne qualifizierte Betreuung in einem Krankenhaus oder einer Pflegeeinrichtung verbracht hat. Sein Wiedereintritt in eine solche Einrichtung markiert den Beginn einer neuen Leistungsperiode. Darüber hinaus verfügt jede Person über eine „lebenslange Reserve“ von 60 weiteren Krankenhaustagen, die jederzeit genutzt werden können (einschließlich Zeiten, in denen die 90 Tage eines Leistungszeitraums erschöpft sind), obwohl eine beträchtliche Zuzahlung erforderlich ist / p>

Der zusätzliche Krankenversicherungsplan von Medicare (Teil B) erweitert die Leistungen des Krankenhausplans und steht den meisten Personen ab 65 Jahren zur Verfügung. Personen, die sich für den Plan anmelden, zahlen einen geringen Selbstbehalt für die oben angefallenen medizinischen Kosten diesen Betrag und zahlen dann eine regelmäßige monatliche Prämie. Wenn diese Anforderungen erfüllt sind, zahlt Medicare 80 Prozent aller Rechnungen, die für Dienstleistungen von Ärzten und Chirurgen, Diagnose- und Labortests und andere Dienstleistungen anfallen. Fast alle Personen, die Anspruch auf den Krankenhausplan haben Melden Sie sich für den ergänzenden medizinischen Plan an. Letzterer wird aus allgemeinen Steuereinnahmen und Zahlungen der Mitglieder finanziert.

Medicare Advantage-Pläne (Teil C) werden von privaten Versicherungsunternehmen betrieben, die von Medicare genehmigt und subventioniert wurden st decken alle Leistungen ab, die von der ursprünglichen Medicare abgedeckt werden, mit Ausnahme der Hospizpflege. Sie können jedoch eine zusätzliche Abdeckung für Seh-, Hör- und Zahnbehandlungen anbieten, manchmal gegen Aufpreis, und sie haben möglicherweise andere Regeln für die Art und Weise, wie Teilnehmer Leistungen erhalten

Medicare Part D, die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente, wird ebenfalls von von Medicare zugelassenen Unternehmen betrieben, und eine Person muss über Teile A und / oder B verfügen, um sich anmelden zu können. Deckung und Kosten variieren für jeden Plan, aber alle müssen mindestens die von Medicare festgelegte Standarddeckung bieten. Die meisten Drogenpläne erheben monatliche Prämien sowie Selbstbehalte und Zuzahlungen und weisen üblicherweise eine Deckungslücke auf, die als „Donut-Loch“ bekannt ist. Sobald ein Teilnehmer und der Versicherer einen bestimmten Betrag für versicherte Medikamente bezahlt haben, ist der Einzelne für alle Kosten bis zu einer jährlichen Grenze verantwortlich. Ab diesem Zeitpunkt gilt eine katastrophale Deckung, und die Kosten aus eigener Tasche sinken stark.

Das Gesetz zur Verabschiedung von Medicare wurde 1965 unter der Leitung von Präsident Lyndon B. Johnson verabschiedet und war der Höhepunkt einer 20-jährigen Gesetzgebungsdebatte über ein Programm, das ursprünglich von Präsident Harry S. Truman gesponsert wurde. Änderungen des 1972 verabschiedeten Programms Ausweitung der Deckung auf Langzeitbehinderte und Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen. Das schnelle und unerwartete Wachstum des Programms veranlasste die Bundesregierung, ab den 1970er Jahren verschiedene Maßnahmen zur Kostensenkung zu erlassen, insbesondere eine im Jahr 1983, in der Standardzahlungen für die Pflege von Patienten festgelegt wurden Patienten mit einer bestimmten Diagnose. Teil C wurde 1997 erlassen und trat 1999 in Kraft. Später wurde er mit Teil D umstrukturiert. Beide wurden 2003 erlassen und traten in Kraft im Jahr 2006.