Meniskusriss – Knieknorpel nicht nur für Sportler oder Sportler

• Grundlagen des Meniskusrisses – Knieknorpelriss
• Chirurgische Animation
• Symptome
• Ursachen
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung
• Forschung
• Zusammenfassung von Meniskusriss – Knorpelriss

Grundlagen von Meniskusrissknorpelriss

Ein Meniskusriss ist ein Riss im Knorpel des Knie. Der Meniskus verbessert die Passform zwischen Femur und Tibia, absorbiert Stöße und verteilt die Last im Knie und hilft dabei, Schmierflüssigkeit um das Knie zu bewegen. Der Meniskus kann entweder aufgrund eines Traumas oder einer Verletzung oder aufgrund einer Degeneration reißen.

Das Knie besteht aus dem Femur (Oberschenkelknochen), der Tibia (Beinknochen) und der Patella (Kniescheibe). Bänder halten die Knieknochen zusammen und die Patella liegt im Quadrizeps vor dem Knie.

Zwischen Femur und Tibia befinden sich zwei Polster, eines auf der medialen (inneren) Seite des Knies und eine auf der lateralen (äußeren) Seite des Knies. Jedes dieser Pads wird als Meniskus bezeichnet. Siehe Abbildungen 1 und 2.

Der Meniskus besteht aus Faserknorpel, wodurch er eine gummiartige Textur erhält. Innerhalb des Meniskus gibt es auch Kollagenfasern, die dazu beitragen, die Form des Meniskus aufrechtzuerhalten. Der Meniskus hat nur an seinen äußeren Anhängen eine Blutversorgung. Daher hat etwa 4/5 eines Meniskus keine Blutversorgung und kann daher nicht heilen, wenn er zerrissen ist.

Sofortige medizinische Behandlung

Ein zerrissener Meniskus benötigt sofortige Aufmerksamkeit, wenn er „verriegelt“. das Knie. Ein Knie ist verriegelt, wenn es sich weder vollständig beugt noch vollständig streckt, weil sich etwas darin verfängt. Das Verriegeln bedeutet, dass sich der zerrissene Teil des Meniskus in einen Teil des Knies verschoben hat, in den er nicht gehört oder passt.

Fakten und Mythen

Einige Leute glauben, dass nur Sportler dies können einen Meniskus reißen. Dies ist nicht wahr. Selbst Menschen, die sich nicht als „Sportler“ betrachten, können einen Meniskus reißen. Einige Meniski (Plural) reißen bei Aktivitäten des täglichen Lebens wie Ein- und Aussteigen in ein Auto oder Hocken. Meniski reißen auch während der Teilnahme an Freizeitaktivitäten wie Skifahren, Tanzen oder Racquetball.

Chirurgische Animation

Erfahren Sie mehr über Meniskusrisse und sehen Sie sich unten eine chirurgische Animation an.

Nicht Alle chirurgischen Fälle sind gleich. Dies ist nur ein Beispiel für die Aufklärung der Patienten.

Symptome

Erste Symptome

Zu den ersten Symptomen eines Meniskusrisses gehören gut lokalisierte Schmerzen und Schwellungen im Knie. Die Schmerzen treten normalerweise entweder an der Innen- oder Außenseite des Knies auf, nicht um die Kniescheibe.

Wenn sich der Patient an eine Spe erinnert Bei spezifischen Verletzungen, die zu Schmerzen und Schwellungen führten, tritt die Schwellung häufig erst am Tag nach der Verletzung auf. Die Schwellung befindet sich nicht unbedingt im selben Bereich wie der Schmerz.

Symptome

Ein Meniskusriss kann auch zum Einklemmen oder Blockieren des Knies führen. Manchmal bleibt das Knie tagelang im mittleren Bereich stecken. Manchmal kann der Patient das Knie durch Biegen und Drehen „entriegeln“, bevor er versucht, es zu strecken.

Schmerz

Ein Meniskusriss verursacht normalerweise gut lokalisierte Schmerzen im Knie. Die Schmerzen sind beim Drehen oder Hocken oft schlimmer. Wenn der Meniskusriss das Knie nicht blockiert hat, können viele Menschen mit einem Meniskusriss ohne Schmerzen gehen, stehen, sitzen und schlafen. Andere Menschen stellen fest, dass der Meniskusriss sie daran hindert, bequem an ihren üblichen täglichen Aktivitäten teilzunehmen.

Progression

Über 4-6 Wochen können die Schmerzen und Schwellungen abnehmen und die Aktivitäten des täglichen Lebens kann erträglich werden. Sportliche Aktivitäten können jedoch Schmerzen und Schwellungen reproduzieren. Manchmal können sogar Aktivitäten des täglichen Lebens wie das Auf- und Absteigen von Treppen oder das Ein- und Aussteigen in ein Knie mit einem Meniskusriss Schmerzen verursachen.

Sekundäreffekte

Ein Meniskusriss führt häufig dazu, dass das Knie zusätzliche Gelenkflüssigkeit bildet. Im Knie ist mehr Platz für Flüssigkeit, wenn das Knie leicht gebeugt ist. Daher neigen Menschen mit chronischer Schwellung dazu, das betroffene Knie in einer gebeugten Position zu halten und Kniesehnenverspannungen und Gelenkkontrakturen zu entwickeln. Außerdem kann ein Stück Meniskusriss, der sich hinein- und herausbewegt, die nahegelegenen Gelenkflächen beschädigen und zu Arthritis führen.

Mobilität

Ein Meniskusriss kann eine Normalität verhindern Schmerzfreie Bewegung des Knies und kann daher die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigen, Treppen zu steigen oder in Stühle und Autos ein- und auszusteigen. Manchmal führt der Schmerz im Knie dazu, dass das Gehirn den Quadrizepsmuskel am Knie abschaltet und führt zu einem „Nachgeben“.

Tägliche Aktivitäten

Zusätzlich zu Problemen bei Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigt ein Meniskusriss normalerweise die Fähigkeit, an aktiven Sportarten teilzunehmen, insbesondere wenn sie Drehbewegungen beinhalten.

Prognose

Ein Meniskusriss ist sicherlich nicht lebensbedrohlich. Nach der Behandlung funktioniert das Knie normalerweise viele Jahre lang normal.

Ein Meniskusriss, der das Knie fängt, blockiert oder häufig oder chronisch Schwellungen hervorruft, sollte entfernt oder repariert werden, bevor er das Gelenk schädigt ( Gleitknorpel im Knie.

Ein Meniskusriss, der zu Beschwerden führt, sich jedoch verfängt, verriegelt oder anschwillt, kann den Rest des Knies mit geringerer Wahrscheinlichkeit beschädigen. Man kann sich dafür entscheiden, mit dieser Art von Meniskusriss zu „leben“, anstatt ihn operativ zu behandeln.

Zustände mit ähnlichen Symptomen

Manchmal können die Symptome eines Meniskusrisses mit einem Fragment verwechselt werden von arthritischem Gelenkknorpel, der an der Oberfläche des Knochens hängt oder sich im Gelenk gelöst hat.

Heilbarkeit

Symptome eines Meniskusrisses, insbesondere Schmerzen, Schwellungen, Fangen und Verriegelung, kann durch chirurgisches Entfernen oder Reparieren des zerrissenen Meniskusstücks gelöst werden. Die Meniskusreparatur ist den Rissen in dem Teil des Meniskus vorbehalten, der über eine Blutversorgung verfügt.

Bei einem mit Arthrose verbundenen degenerativen Meniskusriss besteht eine etwas andere Situation. Arthrose im Knie ist häufig mit kleinen degenerativen Meniskusrissen verbunden und umgekehrt. Bildgebende Untersuchungen an Patienten über 45 Jahren ohne Symptome in den Knien haben ergeben, dass einige Menschen degenerative Meniskusrisse haben, die sie nicht kennen.

Die akuten Symptome eines neuen degenerativen Meniskusrisses (Schmerzen und Schwellungen) ) kann sich über einige Monate hinweg auflösen, obwohl der zerrissene Bereich nicht verheilt oder entfernt wurde. Wenn andererseits mechanische Symptome wie Fangen oder Verriegeln vorliegen, ist es weniger wahrscheinlich, dass diese Symptome ohne Operation verschwinden.

Ursachen

Meniskusrisse können in allen Altersgruppen auftreten. Traumatische Tränen treten am häufigsten bei aktiven Menschen im Alter von 10 bis 45 Jahren auf. Degenerative Tränen treten am häufigsten bei Menschen ab 40 Jahren auf.

Degenerative Meniskusrisse

Es wird angenommen, dass degenerative Meniskusrisse als Teil des Alterungsprozesses auftreten, wenn die Kollagenfasern im Meniskus zusammenbrechen und die Struktur des Meniskus weniger unterstützen.

Degenerative Risse sind normalerweise horizontal im Meniskus, der Bo produziert ein oberes und unteres Meniskussegment. Diese Segmente bewegen sich normalerweise nicht fehl am Platz und verursachen daher weniger mechanische Symptome des Fangens oder Blockierens.

Degenerative Meniskusrisse treten auch häufiger bei Rauchern auf.

Traumatischer Meniskus Tränen

Die meisten traumatischen Meniskusrisse treten als Folge einer Drehverletzung auf, wenn sich das Knie dreht, der Fuß jedoch fest in Position bleibt.

Der Meniskus kann auch durch extreme Kniebeugung reißen Siehe Abbildung 3.

Die Kombination aus Biegung, Rotation und plötzlichem Tritt, die bei einigen Formen der Kampfkunst auftritt, ist mit lateralen Meniskusrissen verbunden.

Traumatische Meniskusrisse sind normalerweise radial oder vertikal im Meniskus und erzeugen mit größerer Wahrscheinlichkeit ein bewegliches Fragment, das sich im Knie verfangen kann und daher eine chirurgische Behandlung erfordert.

Zerrissene Meniskus-Bildergalerie

Klicken Sie auf ein Bild unten, um vergrößern.

Diagnose

Ein Meniskusriss kann häufig durch eine körperliche Untersuchung des Knies diagnostiziert werden. Der Arzt wird mit speziellen Drehmanövern nach Schwellungen, Druckempfindlichkeit an der Gelenklinie, Bewegungsverlust und Schmerzen suchen. Siehe Abbildung 4.

Diagnosetests

Mit einer MRT kann die Diagnose eines Meniskusrisses bestätigt werden. Siehe Abbildung 5.

Gesundheitsteam

Orthopäden und Sportmediziner ausgebildete Hausärzte sind speziell in der Diagnose von Meniskusrissen geschult.

Suche nach einem Arzt

Ärzte, die sich auf Meniskusrisse spezialisiert haben, können über Universitätskliniken, medizinische Gesellschaften des Landkreises oder staatliche orthopädische Gesellschaften gefunden werden. Weitere Ressourcen sind die American Academy of Orthopaedic Surgeons und die American Orthopaedic Society for Sports Medicine.

Zerrissene Meniskus-Bildergalerie

Behandlung

Eine arthroskopische Operation zur Entfernung oder Reparatur von Meniskusrissen ist die endgültige Behandlung für Meniskusrisse. Siehe Abbildungen 6 und 7.

Zerrissene Menisken, die nicht dazu führen, dass sich das Knie verfängt oder blockiert, verursachen mit geringerer Wahrscheinlichkeit Schäden am Rest des Knies, und Schmerzen und Schwellungssymptome können nicht operativ mit Übermaß behandelt werden die Gegenschmerzmedikamente.

Behandlung von nicht blockierendem Meniskusriss

Die Erstbehandlung von nicht blockierendem Meniskusriss umfasst normalerweise die Behandlung der Schmerz- und Schwellungssymptome mit rezeptfreien Schmerzmitteln.

Wenn ein Meniskusriss diagnostiziert wird, das Knie jedoch nicht gesperrt ist und der Patient einen bestimmten Vorfall im Zusammenhang mit dem Einsetzen von Schmerzen nicht identifizieren kann, können die Schmerzen zunächst mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Paracetamol behandelt werden oder Ibuprofen.

Der Patient sollte ein Schwenken und Hocken vermeiden und daran arbeiten, die Quadrizepsmuskeln stark zu halten.

Wenn die Schwellung und die Schmerzen innerhalb von 6 Wochen nicht abgeklungen sind, werden sie normalerweise nicht ohne chirurgischen Eingriff behandelt.

Selbstmanagement

Das Vermeiden von Verdrehungsaktivitäten kann abnehmen die Symptome eines Meniskusrisses. Zusätzlich sollte man Quadrizeps-Übungen mit geradem Knie oder Mini-Kniebeugen machen und sich nur um 15 Grad beugen, um ein Nachgeben zu verhindern und zu verhindern, dass der Quadrizeps-Muskel verkümmert.

Übung und Therapie

Die meisten Meniskusrisse können aufgrund ihrer begrenzten Blutversorgung nicht heilen. Trotzdem können Quadrizeps-Muskelstärkungsübungen dazu beitragen, einige der sekundären Auswirkungen eines Meniskusrisses wie Kniescheibenschmerzen oder das Gefühl des Knickens zu verhindern.

Medikamente

Medikamente wie Paracetamol, Aspirin oder Ibuprofen können einen Teil der Schmerzen lindern, behandeln jedoch den zugrunde liegenden Meniskusriss nicht. Entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Naproxen können Verringern Sie auch die damit verbundene Schwellung.

Gelenkaspiration

Remo Der Wert der überschüssigen Gelenkflüssigkeit kann vorübergehend Schmerzen lindern, aber der Meniskus heilt nicht und die Flüssigkeit sammelt sich normalerweise wieder an.

Schienen oder Zahnspangen

Zahnspangen können ein erhöhtes Gefühl für Sicherheit, aber behandeln Sie den Meniskus nicht per se.

Strategien zur Bewältigung

Bis der Riss arthroskopisch behandelt werden kann, können und sollten Patienten mit einem Meniskusriss nicht narkotische Schmerzmittel verwenden Versuchen Sie, Quadrizeps-Muskelkontraktionen durchzuführen, um eine Atrophie zu verhindern, die mit Knieschmerzen und Schwellungen verbunden ist. Möglicherweise müssen Sie auch Aktivitäten ändern, um solche zu vermeiden, die das Knie verdrehen.

Adaptive Hilfsmittel

Tragen Ein Assverband, ein Knie-Ärmel oder eine Orthese können das Knie sicherer machen.

Chirurgie

Eine Operation ist die endgültige Behandlung für Meniskusrisse. Die Operation wird arthroskopisch durchgeführt und umfasst entweder die Entfernung oder Reparatur des gerissenen Teils des Meniskus. Eine Reparatur kann nur durchgeführt werden, wenn der Riss in oder direkt neben der Gefäßzone des Meniskus liegt.

Operation bei traumatischem Meniskusriss

Ein traumatisch gerissener Meniskus erfordert normalerweise eine arthroskopische chirurgische Behandlung.

Bei dieser minimalinvasiven chirurgischen Behandlung wird das gerissene Meniskussegment entweder mit einem Arthroskop entfernt oder repariert.

Da nur die äußeren 20-25% des Meniskus über eine Blutversorgung verfügen, werden Reparaturen durchgeführt erfolgreich, wenn der Riss in dieser Gefäßregion des Meniskus auftritt. Es ist unwahrscheinlich, dass Tränen im nicht-vaskulären Bereich heilen und daher entfernt werden.

Operation bei degenerativem Meniskusriss mit Arthrose

Im Fall eines degenerativen Meniskusrisses im Zusammenhang mit Arthrose ist der Das erwartete Ergebnis nach der Operation ist unterschiedlich. Obwohl die arthroskopische Behandlung des Meniskusrisses und das gleichzeitige Entfernen des durch die Arthritis verursachten zotteligen Gelenkknorpels mechanische Symptome wie Fangen oder Blockieren beseitigen kann, können die nichtmechanischen Symptome der Arthrose (Steifheit, Schmerzen, wetterbedingte Schmerzen) bestehen bleiben.

Daher müssen Patient und Arzt bei einem degenerativen Meniskusriss mit Arthrose auch Behandlungsalternativen für die Arthritis erörtern, z. B. Injektionen in das Knie oder teilweiser oder vollständiger Knieersatz.

Ressourcen

Weitere Informationen zu Meniskusrissen finden Sie auf der Website der American Society for Sports Medicine.

Forschung

Chirurgische Forschung

Aktuelle Forschung zur Behandlung von Meniskusrissen konzentriert sich auf die beste Methode zur Reparatur eines Meniskusrisses und zur Platzierung eines Ersatzmeniskus, wenn Zuvor wurde eine vollständige Meniskusentfernung durchgeführt.

Zusammenfassung des durch Meniskus gerissenen Knieknorpels

• Meniskusrisse treten aufgrund eines Traumas oder einer Degeneration oder einer Kombination aus beiden auf.
• Meniskusrisse können Knieschmerzen, Schwellungen, Fangen und Blockieren verursachen.
• Die meisten Meniskusrisse heilen nicht, weil sie sich in einem anatomischen Bereich befinden, in dem keine Blutversorgung besteht.

Die endgültige Behandlung für Meniskusrisse ist die arthroskopische Chirurgie.