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Verlust der vorderen Serratus-Muskelfunktion
Verlust der Trapezmuskelfunktion
Schwäche aller Schulterblattstabilisatoren
Verlust des Schulterblattsuspensionsmechanismus
Flügel als Folge von Instabilität
Flügel als Folge von Schmerzen
Verletzung des Plexus brachialis
Schulterblatt Flügel
Das Schulterblatt (Schulterblatt) ist der größte Knochen der Schulter komplex und hat die meisten Muskeln daran gebunden. Diese Muskeln stabilisieren den Arm zum Körper und bewegen den Arm im Raum. Alle diese Muskeln wirken manchmal zur gleichen Zeit und stehen sich zu anderen Zeiten gegenüber, arbeiten aber wie ein gut ausgebildetes Team zusammen, damit sich der Arm im Raum bewegen kann. Wenn einer dieser Muskeln zur richtigen Zeit nicht richtig funktioniert, führt dies zu einer Unterbrechung der rhythmischen Bewegung des Schulterblatts. Dies ist als Schulterblatt „Dysrhythmie“ bekannt. Dies führt zu einer offensichtlichen „Flügelbildung“ des Schulterblatts.
Abnormale Schulterblattbewegungen sind ein häufiges physisches Zeichen, aber weil es oft asymptomatisch ist, erhält es wenig Aufmerksamkeit. Symptome von Schmerz, Schwäche oder kosmetischer Deformität können jedoch Aufmerksamkeit erfordern. True Winging des Schulterblatts ist selten.
Flügel können durch Verletzungen oder Funktionsstörungen der Muskeln selbst oder der Nerven, die die Muskeln versorgen, verursacht werden.
Ursachen:
- Verlust des Serratus anterior Muskelfunktion
- Verlust der Trapezmuskelfunktion
- Schwäche aller Schulterblattstabilisatoren
- Verlust des Schulterblattsuspensionsmechanismus
- Flügel sekundär zu Instabilität
- Flügel als Folge von Schmerzen
- Verletzung des Plexus brachialis
Ausgezeichnetes Video zur Beschreibung der Dynamik und des Flügels der Sacpula von Dr. Simon Freilich:
1. Verlust der Funktion des vorderen Serratus-Muskels
Wenn man von einer Flügelbildung des Schulterblatts spricht, ist eine echte Flügelbildung auf eine Funktionsstörung des vorderen Serratus-Muskels zurückzuführen . Dies ist eine ungewöhnliche Erkrankung und kann durch eine traumatische Verletzung des Nervs verursacht werden, der den vorderen Serratus-Muskel, den langen Brustnerv, versorgt. oder aufgrund einer Schädigung des Nervs durch Druckläsionen oder eine Neuritis (Entzündung des Nervs). Der lange Brustnerv folgt einem langen, gewundenen Verlauf vom Hals bis zum vorderen Serratusmuskel. Es ist anfällig für Verletzungen, da es viel anfälliger ist als viele andere Nerven des Plexus brachialis.
Der Test zur Identifizierung einer langen Verletzung des Brustnervs ist der „Serratus-Wand-Test“. Der Patient wird gebeten, sich einer Wand zu stellen, die etwa einen Meter von der Wand entfernt steht, und dann mit flachen Handflächen in Hüfthöhe gegen die Wand zu drücken.
Wandtest für Serratus anterior:
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Studien zur Nervenleitung und einen EMG-Test des langen Brustnervs, des vorderen Serratus-Muskels und anderer Muskeln des Schulterblatts sind nützlich, um den Grad der Nerven- und Muskelschädigung zu diagnostizieren und zu quantifizieren. Die Tests sind auch nützlich, um die Wiederherstellung des Nervs zu beurteilen und zu verfolgen.
Die Behandlung hängt von der Ursache und der Schwere der Verletzung ab. Die Erforschung und Dekompression des Nervs kann durchgeführt werden, wo er an den Skalenmuskeln im Nacken eingeklemmt oder beschädigt wird. In fortgeschritteneren Fällen kann ein Pectoralis-Muskeltransfer durchgeführt werden.
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2. Verlust der Trapezmuskelfunktion
Der Trapezmuskel ist ein großer Muskel über Ihrem Schulterblatt, der Ihr Schulterblatt anhebt und dreht. Es ist der Muskel, mit dem Sie Ihre Schultern zucken.
Ein isolierter Verlust der Trapezfunktion ist äußerst selten und kann nach einer radikalen Halsoperation (bei Tumoren) auftreten, bei der der trapezversorgende Nerv beschädigt sein kann (der akzessorische Spinalnerv).
Um mehr über den Trapezmuskel zu erfahren, klicken Sie hier
Flügel von Trapezmuskelschwäche
Trapezschwäche – Arm kann nicht von der Couch gehoben werden (Dreieckszeichen)
Viele Menschen können mit dem Verlust der Trapezfunktion umgehen, aber einige haben Schwäche und Schwierigkeiten mit der manuellen und Overhead-Aktivitäten. Wenn die Diagnose frühzeitig gestellt wird, sollte eine chirurgische Rekonstruktion des Nervs oder der Nervenfreisetzung (Neurolyse) innerhalb von 20 Monaten nach der Verletzung in Betracht gezogen werden. Für diejenigen, die später diagnostiziert werden, kann ein modifiziertes Eden-Lange-Muskeltransferverfahren angezeigt sein.
top 3. Schwäche aller Schulterblattstabilisatoren
Muskeldystrophien, am häufigsten Fascioscapulohumeral Dystrophy (FSHD), sind die Hauptursache für die Schwäche aller Schulterblattstabilisierungsmuskeln. Klicken Sie hier für weitere Details.
Mit FSHD beidseitig fliegen
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4. Verlust des Suspensionsmechanismus des Schulterblatts
Die Bänder des Korakoklavikulars hängen das Schulterblatt am Schlüsselbein auf und das Akromioklavikulargelenk ist das nur Gelenk, das das Schulterblatt mit dem Rest des Körpers verbindet. Daher führt eine Luxation des Akromioklavikulargelenks oder eine Fraktur des äußeren Drittels des Schlüsselbeins mit einem Bruch der korakoklavikulären Bänder zu einem abnormalen Schulterblattrhythmus und einer offensichtlichen Schulterblattflügelung mit Überkopfmanövern. Dies ist normalerweise nicht schmerzhaft und betrifft normalerweise nur Overhead-Arbeiter und Sportler.
Eine weitere seltene Ursache ist die „skapulothorakale Dissoziation“, die 1990 von Rockwood & Matsen beschrieben wurde. Das Schulterblatt wird in einem heftigen Trauma aus dem Körper gerissen, was zu einem Bruch des Schlüsselbeins und der Weichteile um das Schlüsselbein herum führt.
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5. Flügel des Schulterblatts nach Instabilität
Dies ist eine der häufigsten Ursachen für Schulterblattdysrythmie (und Flügelbildung). Wiederkehrende Luxationen der Schulter führen zu Funktionsstörungen der Muskeln, die den Schulterkomplex und das Schulterblatt bewegen und unterstützen. Je häufiger die Luxationen und je weniger Trauma an den Ursachen der Luxationen beteiligt sind, desto schlimmer ist die Schulterblattdysryrhmie (Flügelbildung). Ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Schulterinstabilität (wiederkehrende Luxationen) ist die Behandlung der Scapula-Dysrythmie. Dies wird von einem erfahrenen Physiotherapeuten in Zusammenarbeit mit einem Schulterchirurgen durchgeführt.
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6. Flügel nach Schmerzen
Dies ist eine weitere häufige Ursache für sekundäre Flügelbildung und Rhythmusstörungen des Schulterblatts. Jeder schmerzhafte Zustand der Schulter führt zu abnormalen Bewegungen des gesamten Schulterkomplexes. Eine verminderte Bewegung am Glenohumeralgelenk führt zu einer stärkeren Ausgleichsbewegung am Schulterblatt.
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7. Verletzung oder Krankheit des Plexus brachialis
Die meisten Nerven, die die stabilisierenden Muskeln des Schulterblatts versorgen, stammen aus dem Plexus brachialis. Der Plexus brachialis ist ein Nervenbündel, das vom Hals bis zum Arm verläuft. Es trägt die Nervenversorgung für die Muskeln von Arm und Schulter. Manchmal kann ein schwerer Unfall die Muskeln der Schulter stärker beeinträchtigen als den Arm und zu Flügeln führen. Wenn kein Trauma vorliegt, kann eine als Parsonage-Turner-Syndrom (Brachial Neuritis) bekannte Erkrankung zu einer Schwäche der Schulterblattmuskulatur führen.
Winging sekundär zum Parsonage-Turner-Syndrom:
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