Av Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC

Å vite forskjellen mellom en scab og eschar kan ikke være virker som en stor avtale. Imidlertid, hvis du blir revidert, eller hvis anlegget ditt er i undersøkelse, kan du kanskje tro noe annet. Her er et par scenarier du kan tenke på.

Scenario One

Du har et anskaffet, ustagbart trykksår i et langtidsomsorgsanlegg. Behandlingssykepleieren dokumenterte et mistenkt dypt vevsskade (sDTI) tørt skurvområde, som måler 4 x 4 x UTD. For det første er en sDTI intakt hud uten dybde. Vevsnivået på ødeleggelse kan være i full tykkelse, men intakt hud. For det andre er en skorpe funnet på et overfladisk eller delvis tykkelse sår. Dette betraktes som et avvik i dokumentasjonen.

Scenario to

En lege har dokumentert «skarp debridement som fjerner eschar», da det faktisk var en skabb. Dette regnes nå som et sår i full tykkelse, noe som fører til feil faktureringskode. Dokumentasjon er viktig for å sikre nøyaktig refusjon for utførte prosedyrer.

Scab vs. Eschar

Uttrykket «eschar» kan IKKE byttes ut med «scab». Eschar er dødt vev funnet i et sår i full tykkelse. Du kan se eschar etter en forbrenning skade, gangrenøs sår, soppinfeksjon, nekrotiserende fasciitt, flekk feber og eksponering for kutan miltbrann. Gjeldende standard for pleie retningslinjer anbefaler at stabil intakt (tørr, vedheftende, intakt uten erytem eller svingning) eschar på hælene ikke skal fjernes strømmen i vevet under eschar er dårlig og såret er utsatt for infeksjon. eschar fungerer som en naturlig barriere mot infeksjon ved å hindre bakteriene i å komme inn i såret. Hvis eschar blir ustabil (våt, drenerende, løs, boggy, ødematøs , rød) det skal debrideres i henhold til klinikken eller anlegget protokoll.

Begrepet «scab» brukes når en skorpe har dannet seg ved koagulering av blod eller ekssudat. Scabs er funnet på overfladisk eller delvis tykkelse sår. Scab er den rustne, brune, tørre skorpen som dannes over alle i glatt overflate på huden, innen 24 timer etter skade. Når huden vår blir skadet på grunn av kutt eller slitasje, begynner den å blø på grunn av blod som strømmer fra de kappede karene. Dette blod som inneholder blodplater, fibrin og blodceller, koagulerer snart for å forhindre ytterligere blodtap. Den ytre overflaten av denne blodproppen tørker opp (dehydrerer) og danner en rusten brun skorpe, kalt en skorpe, som dekker det underliggende helbredende vevet som en hette. Hensikten med en scab er å forhindre ytterligere dehydrering av den helbredende huden under, for å beskytte den mot infeksjoner, og for å forhindre at forurensninger kommer inn i det ytre miljøet. Scabs forblir vanligvis på plass til huden under har blitt reparert og nye hudceller har dukket opp, hvorpå den naturlig faller av.

Bildekreditt: Medetec (www.medetec.co.uk)

Om forfatteren
Cheryl Carver er en uavhengig sårpedagog og konsulent. Carvers erfaring inkluderer over et tiår med sårpleie på sykehus og hyperbar medisin. Carver utviklet på egen hånd en omfattende pedagogisk opplæringshåndbok for ombordstøtende leger og er stjernen i sykdomsspesifikke pedagogiske videosamtaler som er tilgjengelige for ansattes leverandører og kolleger. i tillegg til sykepleiere ved de mange sykehjemmene over hele landet. Carver fungerer som sårpleiesertifiseringsutvalg for National Alliance of Wound Care and Ostomy, og er styremedlem i Undersea Hyperbaric Medical Society Mid-West Chapter .