Side gjennomgått / oppdatert – 28. august 2020

Seniorer som er registrert i Medicare Advantage-planer er dekket for hospiceomsorg gjennom Original Medicare, så lenge hospice-leverandøren er Medicare-godkjent. Kostnadene ved hospice dekkes av Original Medicare, og eldre kan velge å velge bort sin Medicare Advantage-plan når hospice-fordelen begynner.

Hvilken type sykehusomsorg dekkes av Medicare?

Hospice care hjelper dødssyke mennesker til å leve mer komfortabelt. Når en eldre velger denne veien, jobber et team av helsepersonell med familien for å lage en plan som adresserer deres fysiske, emosjonelle, sosiale og åndelige behov. Hospice-teamet kan omfatte leger, sykepleiere, sosialarbeidere, farmasøyter, fysioterapeuter, ergoterapeuter, rådgivere og hjelpere. Omsorg foregår på et innleggelse på hospice eller hjemme, slik at familien kan forbli sammen. Utgifter, som fysisk pleie, rådgivning, medisinering, utstyr og forsyninger, dekkes av Original Medicare (del A).

Hvordan fungerer dekning for hospiceomsorg?

For å være kvalifisert for dekning må eldre være sertifisert som dødssyk av legen sin og velge en hospice-leverandør som er Medicare-godkjent. Medicare Advantage-planen må hjelpe medlemmene med å finne en godkjent hospice-leverandør hvis nødvendig.

Velge mellom original Medicare og Medicare Advantage

Seniorer som mottar en hospice-fordel kan velge å forlate Medicare Advantage-planen når sykehusomsorg begynner, men de må betale Original Medicare (del A og B) premier.

De som forblir i Medicare Advantage-planen, betaler premier til forsikringsselskapet sitt og mottar alle tilleggsytelser gitt av planen, slik som syn eller tannpleie. Original Medicare dekker fortsatt hospiceomsorg hvis en eldre forblir i en Medicare Advantage Plan.

Hvilke kostnader dekkes?

Original Medicare dekker alle kostnader knyttet til terminal sykdom og relaterte forhold, inkludert legegebyr, sykepleie, rullestoler, katetre, fysioterapi og sorgrådgivning. Det er ingen egenandeler. I noen tilfeller kan det være en liten egenbetaling for medisiner som hjelper til med å håndtere smerter eller for innleggelse på pusterom hvis familien trenger en hvile.

Medicare dekker også innleggelse på sykehus hvis hospiceleverandøren anser det nødvendig. Sykehusoppholdet må ordnes av hospice-leverandøren, og kostnaden refunderes hospice-leverandøren.

Helsekostnader uten tilknytning til terminal sykdom

Original Medicare betaler også for pleie av helsemessige forhold som ikke er relatert til den terminale sykdommen, for eksempel en brukket arm. Egenandeler og myntforsikringsbeløp gjelder fortsatt. De som fortsatt er registrert i en Medicare Advantage-plan etter r hospice-fordelene starter kan velge å få dekning for ikke-relaterte helsemessige forhold fra Original Medicare eller deres Medicare Advantage-plan.

Benefit Periods for Hospice Care

Hospice-fordeler gis for to 90- dagpenger, etterfulgt av ubegrensede 60-dagers ytelsesperioder. Hospice-legen må bekrefte at en eldre er terminalt syk ved starten av hver stønadsperiode for at dekning skal fortsette.

Seniorer kan velge å stoppe hospitsomsorgen hvis helsen forbedres eller de bestemmer seg for at de ikke lenger vil ha omsorgen . De kan gå tilbake til Medicare Advantage-planen ved å fortsette å betale premier, og de kan når som helst komme inn på sykehusomsorg igjen.