Innledning

Tilbudet av helsetjenester må ivareta de vitenskapelige og etiske prinsippene for medisin, på en hensiktsmessig og effektiv måte; respekterer pasientens vilje, noe som innebærer å kreve at den får informert autorisasjon til å utføre diagnoseprosedyrer, terapeutiske og rehabilitering som er nødvendige. Selv om det er ubestridelig, at pasientens autonomi må respekteres for å kunne ta egne beslutninger, er det situasjoner i medisinutøvelsen der pasientens vilje forhindrer bruk av tilstrekkelig behandling for å gi medisinsk behandling som kreves . Et eksempel som medisinere møter i sin daglige praksis, er det negative fra Jehovas vitners pasienter til å akseptere sanguine transfusjoner til tross for at det er nødvendig for behandlingen. med tanke på at Verdens helseorganisasjon etablerte begrepet helse som: den komplette tilstanden til fysisk, mental og sosial velvære, og ikke bare fravær av følelser eller sykdom 1. I denne artikkelen vil konsepter relatert til denne komplekse situasjonen bli revidert, som inkluderer: religionsfrihet og tro, pasienters rettigheter, regelverk som gjelder leverandører av helsetjenester og medisinerettigheter. For å presentere de aspektene som må tas i betraktning i disse situasjonene og å ta en velbegrunnet beslutning, fra et juridisk og etisk synspunkt.

Frihet eller religion og tro

Den politiske al Constitution of the Mexico United States i sin 130 artikkel, underavsnitt C, fastslår: Meksikanere kan utøve departementet for enhver kult. For det vil både meksikanere og utlendinger måtte tilfredsstille kravene som loven utpeker 2. Loven om religiøse foreninger og offentlig kult, etablerer i sin andre artikkel – den meksikanske staten garanterer til fordel for individet, de neste rettighetene og frihetene i religiøs materie: Underavsnitt a) Å ha eller å vedta religiøs tro som best vurderer og praktiserer, i individuell eller kollektiv form, kulten handler eller riterer av hans preferanse. Underavsnitt c) Ikke være gjenstand for diskriminering, samhandling eller fiendtlighet på grunn av hans religiøse tro, og verken være forpliktet til å erklære i forhold til dem 3.

I internasjonal sammenheng er det garantert gjennom universell erklæring of Human Rights, Article 18- Hver person har rett til tankefrihet, samvittighet og religion; denne retten inkluderer friheten til å endre religion eller tro, samt friheten til å manifestere sin religion eller tro, individuelt eller kollektivt, enten det er offentlig eller privat, ved undervisning, praksis, kult og overholdelse. Artikkel 19 – Hvert individ har rett til menings- og ytringsfrihet; denne retten inkluderer å ikke bli plaget på grunn av hans meninger, å undersøke og motta informasjon og meninger, og å spre dem uten begrensninger av grenser, på noen måte å uttrykke det. 4. I reguleringen av loven om religiøse og offentlige kultforeninger er det er fastslår i sin 37 artikkel – Innblanding av kompetente myndigheter i tilfelle religiøs intolerant atferd, uten å berøre hva andre gjeldende jurisdiksjoner disponerer, vil den basere seg på prinsippene om ingen diskriminering og likhet for loven, og retten til enhver individet for å utøve troen og kultens frihet, uten begrensninger enn det som er forutsatt i disposisjonene for saken 5. Det er tydelig angitt i Mexico friheten til å manifestere og endre religion eller tro, samt forbudet mot religiøs intolerant atferd. Imidlertid er det ikke klart angitt i noen av disse juridiske jurisdiksjonene hva som skjer i situasjoner relatert til levering av helsetjenester. Derfor er det viktig å revidere andre juridiske mandater for å kunne relatere det som er skrevet tidligere i forhold til medisinsk behandling.

Pasientrettigheter

Letter of Pasients General Rights, publisert i desember 2001, inneholder mennesker har privilegier når de i sin karakter som pasienter får medisinsk hjelp. For utarbeidelsen deltok den nasjonale kommisjonen for medisinsk voldgift, undersekretæren for innovasjon og kvalitet, den nasjonale kommisjonen for bioetikk, den interinstitusjonelle kommisjonen for sykepleie og den generelle retningen for juridiske spørsmål fra helsesekretæren.Den inneholder følgende uttalelser: National Commission of Human Rights, National Federation of the Mexican Institute of Social Security, The General Medical Branch of the Institute of Security and Social Services for State Workers for å få tilstrekkelig medisinsk hjelp av kvalifisert personell, i samsvar med nødvendighetene i deres helsetilstand og omstendighetene der oppmerksomhet gis; å motta respektfull og verdig behandling; å motta tilstrekkelig, klar, hensiktsmessig og sannferdig informasjon; å bestemme fritt med hensyn til behandlingen; å gi eller ikke deres gyldig informerte samtykke; å bli behandlet konfidensielt; å ha fasiliteter for å få et andre alternativ; å motta legehjelp i hastetilfeller å ha et klinisk formål; å være til stede når det er i samsvar med mottatt medisinsk hjelp. Alle privilegier er relevante, men det første, i forhold til det aktuelle emnet, er grunnleggende; gitt at det etablerer pasientenes rett til å få tilstrekkelig medisinsk hjelp i samsvar med hans nødvendigheter. Noe som innebærer at medisinen må grunnlegge sine nødvendigheter i vitenskapelig bevis, ikke på en diskresjonell måte. Ved å knytte disse forskriftene, må det ikke glemmes forpliktelsen til å legge til rette for en ny medisinsk mening når pasienten krever det. Som kan bekrefte nødvendigheten av å transfusere eller gi et terapeutisk alternativ, som kunne vært utelatt ved første 6.

Juridiske rammer som gjelder helsetjenesteleverandører

Det juridiske rammeverket som gjelder helsetjenesteleverandører er bredt og kan være komplisert, og til tider forvirrende for de som bruker medisinen. I vår Magna Carta, i fjerde artikkel, fjerde ledd, er det slått fast at: Enhver person har rett til helsevern. Loven vil definere grunnlagene og modalitetene for tilgangen til helsetjenester og vil fastsette Føderasjonens og føderative enheters samtidighet når det gjelder generell lønnsomhet, i henhold til den som er disponert i brøkdel XVI i artikkel 73 i denne grunnloven 7. Som av denne konstitusjonelle retten, utgår Health General Law, som fastslår i sin TREDJE TITEL Tilbud om helsetjenester, KAPITTEL I Vanlige disposisjoner KAPITTEL II Medisinsk oppmerksomhet, artikkel 32: Det forstås som medisinsk behandling det settet med tjenester som tilbys individet, med formålet med å beskytte, fremme og gjenopprette helsen hans, som kan støttes av elektroniske medier i samsvar med meksikansk offisiell normativ som helsesekretæren utsteder. KAPITTEL IV Brukere av helsetjenester og samfunnstjenestetjenester Artikkel 51. – Brukerne vil ha rett til å oppnå profesjonell og etisk ansvarlig oppmerksomhet, samt respektfull behandling og verdige fagfolk, teknikere og hjelpestoffer. Artikkel 51 Bis 1. – Brukerne vil ha rett til å motta tilstrekkelig, klar, hensiktsmessig og nådig informasjon, samt nødvendig orientering med hensyn til deres helse og inkludert risikoen og alternativene til de tilbudte prosedyrene samt den terapeutiske og kirurgiske diagnosen . I hastetilfelle eller hvis brukeren befinner seg i en tilstand som er midlertidig eller permanent inhabil, vil autorisasjonen til å gå videre gis til den kjente som følger ham eller hans juridiske representant; i tilfelle det ovennevnte ikke er mulig, vil leverandøren av helsetjenester straks fortsette med å bevare brukerens liv og helse, og etterlate konstant i klinikken. KAPITTEL III Transplantasjon. Artikkel 334: for å utføre donortransplantasjoner som har mistet livet, må det neste oppfylles: I. Bekreft, før organene og vevsekstraksjonen og av en annen medisin til de som vil gripe inn i ekstraksjonen av organer eller vev, tap av pasientenes liv, i samsvar med vilkårene som kreves i denne tittelen 8. For anvendelse av lovgivningen som tidligere er angitt, gjelder overholdelsen av REGULASJONEN av den generelle helseloven i forhold til å tilby helsetjenester og oppmerksomhet. I artikkelen 71 utpeker: Offentlige, sosiale eller private institusjoner som tilbyr legetjenester for sykehusinnleggelse av pasienter, er forpliktet til å yte øyeblikkelig medisinsk hjelp til enhver bruker, i hastesituasjoner som oppstår i nærheten av dem. Artikkel 72. – Det forstås som haster, ethvert akutt medisinsk-kirurgisk problem som setter liv, organer eller funksjon i fare, og som krever øyeblikkelig medisinsk hjelp. Artikkel 73. – Ansvarlig for hastetjenesten til virksomheten, er forpliktet til å treffe de nødvendige tiltakene for å sikre medisinsk verdsettelse av brukeren og fullstendig behandling av haster eller stabilisering av deres generelle forhold, for å bli overført. Artikkel 80.- På alle sykehus og så lenge pasientens tilstand tillater det, må skriftlig og underskrevet autorisasjon samles for å utøve, med terapeutiske og diagnostiske formål, de medisinske kirurgiske prosedyrene som er nødvendige i henhold til deres tilstand, og må tydelig informere ham om type dokument presentert for signaturen. Denne innledende autorisasjonen utelukker ikke nødvendigheten av å samles etter tilsvarende for hver prosedyre som innebærer en høy risiko for pasienten. Artikkel 81. – I hastesaker eller når pasienten befinner seg i en tilstand av forbigående eller permanent inhabilitet, vil dokumentet som artikkelen ovenfor refererer til, bli abonnert av den nærmeste kjente som følger med ham, eller i hans tilfelle av hans veileder eller juridisk representant, en gang informert om godkjenningens art. Når det ikke er mulig å oppnå autorisasjon på grunn av manglende evne til pasienten og fravær av personer som avsnittet ovenfor refererer til, vil de autoriserte legene til det aktuelle sykehuset, tidligere verdsettelse av saken og i samsvar med minst to av dem, utføre den nødvendige terapeutiske prosedyren, og etterlater skriftlig stabilitet i klinikkfilen 9. Eksplisitt, i den offisielle meksikanske normen NOM-003-SSA2-1993, «For disponering av humant blod og dets komponenter med terapeutiske formål», spesifiserer: Blodreseptoren og av komponentene, må ha en forstyrrelse som ikke er utsatt for å bli endret på annen terapeutisk måte, bare transfusjon 10. Mens pasienten trenger å gi sin autorisasjon for å utføre medisinsk-kirurgiske prosedyrer, er det fastslått at legetjenestene er settet med tjenester som tilbys til den enkelte, med det formål å beskytte, fremme og gjenopprette helsen hans, og legen må gi passende og kvalifisert oppmerksomhet. Derfor kan verken brukeren eller helsetjenesteleverandøren være forpliktet til å utføre prosedyrer som strider mot disse forskriftene. Slik at når en pasient nekter å godta en sanguin transfusjon, kan ikke helsetjenesteleverandøren være forpliktet til å utføre medisinsk-kirurgiske prosedyrer der sanguin transfusjon er berettiget. Scenariet er annerledes i hastetilfeller, for i tilfelle det kreves en transfusjon, og hvis pasienten ikke har muligheter til å ta en beslutning, og ingen kjent eller juridisk representant er til stede, vil helsetjenesteleverandørene måtte ta avgjørelsen basert på vitenskapelige prinsipper for medisin. Som må akkrediteres fullt ut i pasientens kliniske formål.

Medisinske rettigheter

I tillegg til at pasientene har ubestridelige og ugjendrivelige rettigheter, har helsepersonell for rett til å utøve sin arbeidsaktivitet. Den nasjonale kommisjonen for medisinsk voldgift var ansvarlig for å gjennomføre utarbeidelsen av medisinernes generelle rettighetsbrev, disse ble publisert og spredt av forskjellige medier og integrert i følgende dekalog: Å utøve yrket på en gratis måte uten press fra hvilken som helst natur; Å arbeide i passende og trygge fasiliteter som garanterer deres profesjonelle praksis; Å ha til rådighet ressursene som kreves for deres profesjonelle praksis; Å avstå fra å garantere resultater i medisinsk behandling; Å motta respektfull behandling fra pasientene og deres familier, så vel som det personlige med deres profesjonelle arbeid; Å ha tilgang til kontinuerlig medisinsk utdanning og å bli vurdert i like muligheter for deres faglige utvikling; Å ha tilgang til etterforsknings- og undervisningsaktiviteter innen yrket sitt; Å omgås for å fremme sine faglige interesser; For å ivareta deres profesjonelle prestisje; Å motta godtgjørelse for de gitte tjenestene 11. I dem er personens helsepersoners rett til å utøve sitt yrke på en gratis måte og uten noe press; som kan tolkes som antagonistisk med pasientenes autonomi. Imidlertid, fordi dette ikke er motstridende prinsipper, er legen forpliktet til å informere pasienten om de diagnostiske og terapeutiske forslagene som er ideelle for hvert tilfelle, og pasienten må godkjenne deres realisering. Noe som ikke innebærer at legen er forpliktet til å utføre en prosedyre som forsøker mot det vitenskapelige prinsippet om medisinen, slik at pasientens og helsetjenesteleverandørenes rettigheter forblir beskyttet.

Konklusjoner

Medisin krever anskaffelse og apparat kunnskap basert på vitenskapelig bevis, ferdigheter, kliniske kriterier, erfaring, kompromiss, serviceinnstilling, beslutningstaking i korte perioder i forskjellige sammenhenger. Hvis vi legger til interaksjonen med pasienten, hans familier og helseteamet, kan vi forsikre at det er en kompleks disiplin, utsatt for uventede endringer, som ikke kan forebygges, som gir høy risiko for å begå ufrivillige feil.Mens nye faktorer legger til at det vanskelig er å følge disse forskriftene, øker risikoen for å begå feil og pasientens sikkerhet blir satt i fare. Det negative ved å akseptere transfusjon av Jehovas vitner når dette er korrekt indikert, i samsvar med forskriftene om medisin, forsøker å motvirke deres sikkerhet som pasient. Som det har blitt nevnt tidligere, blir pasientenes rettigheter ikke utsatt for diskusjon, blant annet deres autonomi til å akseptere eller nekte de diagnostiske og / eller terapeutiske prosedyrene som er foreslått for medisinsk behandling. For medisinen må det være klart at det finnes eksisterende retningslinjer som forplikter ham til å respektere pasientenes beslutning, men det må også aksepteres at den maksimale formuen å bevare for medisinen er pasientens helse og liv. Det er på grunn av dette at når denne typen situasjoner presenterer seg, vil legen måtte ta en beslutning som følger den nåværende normativiteten, pasientenes beslutning og hans forpliktelse som ansvarlig for pasientenes legehjelp. For det må beskrivelsesfaktoren tas i betraktning for å ta den rette avgjørelsen uten å forsøke mot pasientenes rettigheter, den aktive juridiske rammen og hans forpliktelse som leverandør av helsetjenester. Fra det kollegiale arbeidet til National Commission of Medical Arbitration, Undersecretary of Innovation and Quality, General Direction of Legal Issues of the Health Secretary, General Direction of Religious Associations of the Governorship, National Center of Sanguine Transfusion, National Human Rights Commission, Meksikansk akademi for kirurgi, National Commission of Bioethics og National Academy of Bioethics; seks anbefalinger ble gitt for Jehovas vitners pasienter. 1. – For transfusjon er det nødvendig å innhente et informert samtykkebrev. 2. – Hvis transfusjon blir ansett som uunnværlig, i samsvar med etablerte kriterier, i en valgfri prosedyre, tillate medikamenter fra Jehovas vitners lenkeutvalg å delta for å verdsette andre alternativer. 3. – Benekt ikke sykehusinnleggelsen, til tross for at det ikke er gitt noen blodgivere. 4. – Når du ikke kan møte Jehovas vitners pasienter uten blod, må ikke legehjelp suspenderes, og hvis mulig, må pasienten overføres til en medisinsk enhet med denne kapasiteten. 5. – I nødstilfelle (reell haster), må legen bevare livet før andre juridiske varer, og hans forskriftsmessige frihet må respekteres. 6. – Helseinstitusjoner må fremme opprettelsen av sykehuskomiteer for transfusjonsmedisin, for å støtte beslutninger og diffuse guider for transfusjonsmedisin. Anbefalingene ovenfor ble presentert før plenum i National Health Council, hvor avtalen om adopsjon og diffusjon om helsesektoren ble tatt 12. Det viktigste for medisinen er å aldri nekte oppmerksomheten, ikke å forlate pasienten og å bevare pasientens helse og liv som er maksimal formue for enhver medisin. Apparatet til disse anbefalingene kan forhindre at det oppstår konflikter mellom pasienten og legen og respektere begge siders rettigheter.