Behandling / behandling

Håndtering og behandling av blomkålør kan ta mange former avhengig av når pasienten presenterer og størrelse og omfang av misdannelsen. Det bør bemerkes fra begynnelsen at blomkåløret er mulig å unngå gjennom passende tildekking og beskyttelse av øret under kontaktsport. Denne beskyttelsen reduserer eller eliminerer typene av sløvhet, skjæringskrefter øreopplevelsen helt og deretter dannelsen av et underliggende hematom. Ifølge studier av brytere kan bruk av beskyttende hodeplagg redusere forekomsten av aurikulære hematomer med opptil 50%.

Ethvert traume i hodet som er alvorlig nok til å skade det ytre øret, krever en grundig undersøkelse av hode og nakke. som inkluderer otoskopisk inspeksjon av trommehinnene, en hjerne nerveundersøkelse og en detaljert nevrologisk undersøkelse. Dette bidrar til å sikre at en mer kritisk intrakraniell skade ikke blir oversett. Hvis det oppdages noen fokalunderskudd, kan det være nødvendig med computertomografi av hodet.

Den primære behandlingen for blomkålør er forebygging. De best mulige resultatene krever tidlig identifisering og behandling av hematom før bruskdød har skjedd. Vanligvis krever dette at en pasient blir sett i løpet av de første seks timene etter skaden, slik at en beredskapsavdelingsleverandør kan aspirere det underliggende aurikulære hematom og sikre en støtte for å forhindre gjenakkumulering. Dette innebærer å bedøve fordelingen av større auricular nerve (ofte best oppnådd via en circum-auricular block) ved hjelp av lidokain og adrenalin. Dette følges av innsetting av en 18-gauge nål i området med størst svingning. Hvis pasienten er uheldig nok til å presentere seg utenfor 6-timersperioden der aspirasjon sannsynligvis vil lykkes, kan det være nødvendig med et mer invasivt snitt for å være sikker på å fjerne blod som har begynt å koagulere. Aspirasjon er alltid et passende første trinn, og hvis det fortsatt er noen håndgripelig blodpropp, kan nålen snittes forsiktig med en hemostat eller forstørres med en skalpell for å tillate tosidig uttrykk av blodproppen før du legger en bolsterbandasje.

Ved å fjerne blodlommen kan perikondriumet feste seg på ørens brusk igjen og forhindre tap av verdifull blodtilførsel. Ytterligere hjelp i ørets utvikling av sunn brusk, er bruken av kompresjonsforbindelser. En rekke kompresjonsforbindelser er beskrevet i litteraturen, inkludert bomullsstøtter, tannsilikon, silikongummisplinter eller til og med aurikulære stenter, men ingen teknikker har blitt studert og ansett som overlegne. En eller annen form for kompresjonsstøtte må plasseres for å eliminere dødområdet og gjenopprette perikondrium eller tilbakefall er sikret.

Dessverre er gjentakelse fortsatt en frustrerende komplikasjon ved behandling av blomkålør. Den mest vellykkede behandlingen av et aurikulært hematom kommer med stor sannsynlighet for at blodet vil akkumuleres igjen, spesielt hvis det ikke ble plassert noen styrke. Disse pasientene krever nøye oppfølging for å sikre at det ikke har skjedd noen gjenakkumulering (eller for å tømme ut re-akkumulert væske). Poliklinisk oppfølging i tre til fem dager etter at skaden er forsvarlig.

For pasienter som møter utenfor vinduet når drenering av aurikulært hematom er mulig, er kirurgisk inngrep hovedstøtten i behandlingen. Generelt er kirurgisk henvisning passende for enhver pasient med et eksisterende blomkålør, der omfattende fibrose allerede har oppstått. Når operasjonen er avgjort, kan den nøyaktige tilnærmingen variere basert på graden og plasseringen av den underliggende misdannelsen. Noen tekster går så langt at de klassifiserer blomkåløret i fire forskjellige typer, som hver krever en unik rekonstruktiv teknikk. Det overordnede målet med kirurgi forblir imidlertid det samme uansett kirurgisk metode, og det er å fjerne den skadelige fibrobrusk uten å gå på bekostning av ørets strukturelle integritet eller dets naturlige konturer. Hvis skaden på øret er så alvorlig at det bare å fjerne den misdannede brusk tilsvarer ikke ønsket kosmetisk utfall, kystbrusk kan brukes til å gi større strukturell integritet. Av disse grunner er mange plastikkirurger avskydde å operere på et modent blomkålør som ikke forårsaker obstruksjon av den ytre øregangen, bare råd beskyttende hodeplagg. Dette gjelder spesielt hvis pasienten fortsetter å delta i høyrisikoaktiviteten.