INTRODUKSJON
Abdominal aorta begynner ved medianen, aorta-pause i mellomgulvet og nedover fremre til lumbale ryggvirvler til slutt ved den fjerde korsryggen, litt til venstre for midtlinjen, og deler seg i høyre og venstre vanlige iliacarterier. Gray rapporterer at aorta i tre fjerdedeler av et stort antall tilfeller splittet seg enten på den fjerde korsryggen eller på fibrocililage mellom den og den femte. Forgreningen er, i ett tilfelle av ni, nedenfor, og i en av elleve, over dette punktet. De vanlige iliac arteriene divergerer når de kommer ned for å dele seg i eksterne og interne iliac arterier nær nivået av lumbosacral intervertebral plate, fremre til sacroiliac joint. Divisjonspunktet er utsatt for stor variasjon .
De ytre iliacarteriene er større enn de indre arteriene og strekker seg fra den vanlige iliac-bifurkasjonen til midt-inguinalpunktet, går inn i låret bak til inguinalbåndet for å bli lårarterien. Bortsett fra små muskulære grener til psoas, arterien har ingen grener før den underliggende epigastriske og dype sirkulære iliacen oppstår nær dens avslutning. Omtrent 1 cm distal til inguinalbåndet den overfladiske circumflex iliac, overfladisk epigastric og overfladisk ekstern pudendal kommer fra lårarterien. Arteria profunda femoris er en stor gren som oppstår sideveis fra lårbenet ca 3,5 cm distalt til inguinalbåndet. Opprinnelsen er noen ganger medial eller sjelden bakre på lårarterien; hvis den førstnevnte, kan den krysse fremre til lårbenen og deretter passere bakover rundt den mediale siden.
I 430 lår fant Quain at avstanden fra inguinalbåndet til profundas opprinnelse var mellom 2,5 og 5,1 cm i 68%; av disse var det mellom 2,5 og 3,8 cm i 42,6%. Denne avstanden var mindre enn 2,5 cm i 24,6% av lårene og mer enn 5,1 cm på bare 7,4%. Her beskriver vi et sjeldent tilfelle av høy opprinnelse av vanlig iliac, ekstern og intern iliac og PFA assosiert med andre arterielle variasjoner. . Abdominal aorta ble betydelig forskjøvet i siden, og den splittet seg høyere opp, på nivå med L3 ryggvirvler i vanlige hjerterarterier. Den høyre vanlige iliacarterien fulgte et lignende mønster og ble avsluttet i eksterne og indre iliacarterier på nivå med L4 ryggvirvler. Den høyre ytre iliakken ga sine vanlige grener og fortsatte som lårarterien utover inguinalbånd. PFA stammer fra den første grenen av lårarterien ca. 1,2 cm under inguinalbåndet. De laterale og mediale sirkulære lårarteriene forgrenet seg fra PFA som vanlig, men var veldig kronglete.

Fig. 1 – Foto av bekkenregionen. Abdominal aorta (AA) sees å dele seg på et høyere nivå, så også den rette vanlige iliacarterien (RCI). De terminale grenene av ekstern iliac arterie (EI) nemlig; den underlegne epigastriske (IEA) og dype circumflex iliac arterie (DCIA) er sett. II er den indre iliacarterien

En tynn kvist stammer fra lårarterien distal til PFA fra dens anteromediale aspekt som delte seg i tre grener, nemlig de overfladiske epigastriene og de overfladiske og dype ytre pudendale arteriene. Den overfladiske overflaten var påfallende fraværende. De andre grenene av lårarterien og PFA var normale. Lårbenet og profunda femoralvenen var i henhold til standardbeskrivelsen.
DISKUSJON
Interessante anomalier i opprinnelsen og forløpet til de viktigste arteriene i underekstremitetene har lenge fått oppmerksomhet fra anatomister og kirurger. De skyldes vanligvis embryologiske abnormiteter i det arterielle nettverket i underekstremiteten. Den embryologiske utviklingen av vaskulær plexus i underbenet er basert på et uvanlig utvalg av kanaler, hvorav noen forstørres mens de andre trekker seg sammen og forsvinner, og derved etablerer det endelige mønsteret. Før bekken- og lårbensarteriene fremstår som uavhengige blodkar fra henholdsvis rete pelvicum og rete femorale, gjør blodstrømmen som er bestemt for dette territoriet et uventet valg av kilde kanaler.
I omtrent 80 prosent av tilfellene splittet aorta seg innen 1,25 cm. over eller under nivået på iliumets topp; oftere under enn ovenfor. I det foreliggende beskrevne tilfellet splittet aorta seg på nivået av L3 ryggvirvler som ligger over det supracristale planet. I to tredjedeler av et stort antall tilfeller var fordelingen av vanlige hjerterarterier mellom den siste korsryggen og den øvre grensen til korsbenet; være over det punktet i ett tilfelle av åtte, og under det i ett tilfelle av seks. Divisjonsnivået av vanlig iliacarterie var på L4, et vertebralt nivå høyere opp enn det vanlige termineringsnivået.Opprinnelsen til PFA var også høyere opp, 1,2 cm under inguinalbåndet. Quians data oppgir at opprinnelsen til PFA 0-1,3 cm under inguinalbåndet, 13; 1,3-2,5 cm under, 86 tilfeller.
Dette viser at bare i 3% av tilfellene har PFA en veldig høy Kunnskapen om profunda opprinnelsessted hjelper til med å unngå iatrogen femoral arterio-venøs fistel mens du utfører punktering av lårbensarterien. Videre er det foretrukne stedet for arteriell ligering av femoral arterie nær opprinnelsen til profunda femoris for å sikre vaskularitet i nedre ekstremitet via anastomosene av profunda femoris-komplekset med grenene av popliteal arterie.
Arteriografi er fortsatt hovedlinjeundersøkelsen i perifere okklusjonssykdommer. Perifere arteriogrammer brukes til avbildning av vaskulære maligniteter, demonstrasjon av vaskulær malignitet og for å identifisere sykdommer som er iboende til arteriesystemet. Lårbenet og PFA brukes til ulike bildebehandlingsteknikker. I lys av det utvidede omfanget av intervensjonsradiologi, rapporterer denne saken med m ultiple arteriell variasjon får betydning.

Fig. 2 – Fotografiet av høyre underekstremitet. Lårarterien (FA) som gir profunda femoris arterien (PFA) 1,2 cm under inguinal ligament (IL). De andre grenene av FA; nemlig den overfladiske epigastriske (SEA), overfladiske ytre pudendal (SEPA) og dype ytre pudendal arterien (DEPA) er markert. DEPA går dypt til den store saphenous venen (GSV). Laterale og mediale sirkulære lårarterier er kronglete (LCFA og MCFA). Profunda femoris-venen (PFV) dreneres inn i lårbenen på vanlig nivå

Den uventede tilstedeværelsen av variantkarene kan bli en stor bekymring for ortopeder, urologer, gynekologer og generelle kirurger, som kan utføre kirurgiske inngrep i dette området.

1.Annister LH, Berry MM, Collins P. Greys anatomi. I: Kardiovaskulært system. 38. utg. London: Churchill Livingstone; 1995. s.1558-68.
2.Gray H. Anatomy of the human body. The common iliac arteries. Tilgang 25. august 2006. Disponível em: http://www.bartleby.com/107/155.html
3. Bergman RA, Thompson SA, Afifi AK, Saadeh FA. Kompendium av menneskelig anatomisk variasjon: katalog, atlas og verdenslitteratur. Baltimore: Urban & Schwarzenberg; 1988.
4. Sarikcioglu L, Sindel M . Multiple fartøyvariasjon i retropubisk region. Folia Morphol. 2002; 61 (1): 43-5.
5.Bilgic S, Sahin B. Sjelden arteriell variasjon: en vanlig koffert fra den ytre hjerterarterien for obturatoren, i ferior epigastric og profunda femoris arteries. Surg Radiol Anat. 1997; 19 (1): 45-7.
6. Sanudo JR, Roig M, Rodriguez A, Ferreira B, Domenech JM. Sjelden opprinnelse til obturatoren, underlegne epigastriske og mediale sirkulære lårarterier fra en felles koffert. J Anat. 1993; 183 (Pt 1): 161-3.
7. Dixit DP, Mehta LA, Kothari ML. Variasjoner i opprinnelsen og løpet av profunda femoris. J Anat Soc India. 2001; 50 (1): 6-7.
NOTA DO EDITOR
O presente artigo é anatômico e trata de uma anomalia rara. Estamos publicando na RBCCV em virtude do acesso femoro-ilíaco ser importante em casos de cirurgia cardíaca e na introdução de próteses endovasculares. Conhecer as variações anatômicas é importante para os cirurgiões cardiovasculares.