Adjuvant cellegift er en tilnærming til å bekjempe kreft som kombinerer forskjellige former for helbredelse. Kjemoterapi og stråling, eller cellegift og kirurgi brukes sammen. Vanligvis vil cellegift bli brukt etter at all kjent og synlig kreft er fjernet kirurgisk eller med stråling. Adjuverende cellegift tar sikte på å ødelegge skjulte kreftceller som er igjen, men som ikke kan påvises.

Adjuvans betyr ekstra. Adjuverende cellegift gis til pasienter etter primærbehandling, når legen mener det er stor risiko for at kreften vil komme tilbake. Etter en primærbehandling av kirurgi eller stråling reduserer adjuverende cellegift risikoen for tilbakefall. Eliminering av ikke-detekterbare mikroskopiske kreftceller som kan ha reist til andre deler av kroppen er målet for adjuverende cellegift.

Når adjuverende cellegift ikke resulterer i en fullstendig kur, gjør det intervallene mellom kreft tilbakefall lenger. Adjuverende cellegift begynner vanligvis innen tre til fem uker etter kirurgisk fjerning av kreften og har forskjellige behandlingslengder avhengig av kreft. Ved brystkreft administreres adjuverende cellegift i tre til ni måneder. Når det gjelder tykktarmskreft, varer behandlingen sjelden mer enn seks måneder.

Goldie og Colemans somatiske mutasjonsteori om hvorfor kreft utvikler motstand mot cellegift (publisert i 1984) postulerte svulster blir mer heterogene når de blir større. De utvikler flere forskjellige typer celler (i forhold til hele svulsten), og noen av disse cellene kan motstå kjemomidlet. Det presset legene til å komprimere tidsrammen for behandlingen, og starte adjuverende cellegift snart etter operasjonen, for å stoppe de gjenværende kreftcellene fra å spre seg, og, enda viktigere, mutere til resistente kloner.

Neoadjuvant cellegift er administrering av medisiner før kirurgi eller strålebehandling. Reduksjonen i størrelse på større svulster, eller for å forhindre metastatisk kreft i å spre seg, er målet for neoadjuvant cellegift. Bryst-, hode- og nakkesvulster kan fjernes mer vellykket etter at de ble krympet av neoadjuvant cellegift.

Adjuverende cellegift brukes til:

• Brystkreft
• Tykktarmskreft
• Testikkelkreft
• Ovariecancer
• Lymfom
• Lungekreft
• Bukspyttkjertelkreft

Det brukes ofte til brystkreft, spesielt under følgende forhold: når kreftceller har blitt funnet i lymfeknuter under kirurgi for fjerning av brysttumor, da det var en stor svulst som indikerte høy mulighet av metastase, i nærvær av en aggressiv og høyverdig patologi, eller hvis en svulst har negative hormonreseptorer. Kvinner under 50 reduserte risikoen for gjentakelse med 35%, og kvinner over 50 reduserte risikoen med 20 prosent.

Det er vanskelig å måle suksessen til adjuverende cellegift i absolutte tilfeller fordi behandlingen administreres i fravær av påvisbare mengder kreftceller.

Pasienter som gikk gjennom kirurgi eller strålebehandling for å kvitte seg med kreft, blir ofte forvirret når de blir bedt om å gå gjennom adjuverende cellegift. I stedet for å angripe kreft som er synlig i røntgenstråler, CAT-skanninger eller laboratorieresultater, er den adjuverende cellegiftet designet som en slags forsikring mot trusselen om mulige kreftceller som forårsaker ny skade i andre områder av kroppen. Frykt for cellegiftbivirkninger som hårtap, kvalme eller oppkast må høres og behandles.

Prosentandelen av pasienter som får adjuverende cellegift er avhengig av kreft. Ved avgjørelsen om en pasient skal få behandlingen, veies den mulige fordelen mot overlevelsesraten uten adjuverende cellegift. En nøye evaluering av hver pasients personlige situasjon i samarbeid med onkologen er nødvendig for å finne ut den beste oppfølgingen etter kreft. Her er noen spørsmål du kanskje vil stille legen din.

Vær oppmerksom på at kjemoterapi med lavere doser etter en primær cellegiftbehandlingsinnsats ikke er adjuverende cellegift. De kalles vedlikeholds-cellegift.

Denne siden på spansk.

Kilder:

Alles guide til kreftstøttende omsorg av Ernest H. Rosenbaum, MD og Isadora Rosenbaum MA 2005, side 41, 544.

Dr. Susan Love’s Breast Book. Susan M. Love, M.D. 2000, side 381.

Des Guetz G, Uzzan B, Morere J-F, Perret G, Nicolas P. Varighet av adjuverende cellegift for pasienter med ikke-metastatisk kolorektal kreft. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, utgave 1. Art. Nr .: CD007046. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007046.pub2