Hva er problemet?

Tidlig graviditetstap, også kjent som spontanabort, forekommer vanligvis i første trimester. For noen kvinner og deres partnere kan spontanaborter skje flere ganger, også kjent som tilbakevendende spontanaborter. Selv om det noen ganger er årsaker til spontanaborter som blir funnet, kan det ofte ikke finnes noen klare årsaker. Hormonet kalt progesteron forbereder livmoren til å motta og støtte det nylig befruktede egget i den tidlige delen av svangerskapet. Det har blitt antydet at noen kvinner som aborter kanskje ikke lager nok progesteron i den tidlige delen av svangerskapet. Å supplere disse kvinnene med medisiner som virker som progesteron (disse kalles gestagener) har blitt foreslått som en mulig måte å forhindre tilbakevendende spontanabort. studie (av Ismail 2017) er for tiden gjenstand for en undersøkelse av Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. Vi har nå flyttet denne studien fra «inkluderte studier» til «Karakteristika for studier som venter på klassifisering» til resultatet av undersøkelsen er kjent.

Hvorfor er dette viktig?

Å ha spontanaborter kan være både fysisk og følelsesmessig vanskelig for kvinner og deres partnere. Å finne en terapi for å redusere tilbakevendende spontanaborter kan hjelpe dem med å unngå abort og få en levende baby.

Hvilke bevis fant vi?

Vi søkte etter bevis 6. juli 2017 og identifiserte totalt 13 studier som registrerte totalt 2556 kvinner med en historie med tilbakevendende spontanaborter. Disse forsøkene viste at å gi gestagen medisiner til kvinner med tilbakevendende spontanaborter tidlig i svangerskapet, kan bidra til å redusere spontanabort i svangerskapet fra 27,5% til 20,1%. Vi mener at disse funnene er basert på bevis på kun moderat kvalitet, så vi kan ikke være sikre på resultatene. Vi fant ikke at det å gi progestogenmedisinen gjennom munnen, som et skudd (injeksjon) eller i skjeden var noe bedre enn noen av de andre måtene. Vi fant også at studiene viste at det å gi gestagen til kvinner med tidligere tilbakevendende spontanaborter gjorde sjansene for å få en levende baby i den nåværende graviditeten litt høyere. Vi er usikre på effekten på for tidlig fødsel fordi bevisene er av meget lav kvalitet. Vi fant ingen bevis for forbedring i andre utfall som nyfødt død, dødfødsel, lav fødselsvekt eller nyfødte misdannelser hos kvinner som fikk gestagener.

Hva betyr dette?

Vi fant bevis fra randomiserte kontrollerte studier som gir progestogenmedisinering kan forhindre abort hos kvinner med tilbakevendende tidligere spontanaborter.