På denne vinterlige tiden av året kan flere pasienter komme med sprukne hæler og kløende føtter på grunn av tørr hud. Følgelig diskuterer denne forfatteren diagnosen og behandlingen av forskjellige former for tørr hud, inkludert tørr hud samtidig med vanlige sykdommer. Hvor mange ganger om dagen ser du noen av disse tilstandene: staseeksem, eksem, atopisk dermatitt, kontaktdermatitt, xerose, psoriasis eller stuck keratose? For noen fotterapeuter er huden bare en struktur du må komme deg forbi for å komme til beinene. Imidlertid er hudproblemene det som bringer pasienter inn på kontoret ditt med symptomer som tetthet, prikking, kløe, svie, avskalling, flassing og lichenifisering. Når du ikke kan konsentrere deg om arbeidet ditt fordi du skraper, når søvnen din blir avbrutt på grunn av svie, når du har merkbare tørre hudflekker på beina, så er tørr hud i den hurtige banen. Ikke se forbi huden etter andre podiatriske bekymringer. Huden kan være et «speil» av det som skjer i kroppen. Underbena og hælen er notorisk problematiske med tørre hudsymptomer. Bare fordi vi ikke behandler hender og underarmer, må vi fremdeles evaluere disse områdene. slik at vi får det store bildet. Føttene eksisterer ikke i vakuum. Huden fungerer som en barriere og beskytter underliggende vev mot infeksjon, uttørking, kjemikalier og mekanisk stress. Forstyrrelse av disse funksjonene resulterer i økt transepidermalt vanntap og svikt i vanninnhold i stratum corneum, og er forbundet med tilstander som atopisk dermatitt, eksem, xerose, kontaktdermatitt og andre kroniske hudsykdommer. Fuktighetskrem kan forbedre disse tilstandene ved å gjenopprette integriteten til stratum corneum, som fungerer som en barriere mot vanntap og erstatning av hudlipider og andre forbindelser.1 Til tross for kunnskapen om anerkjente skjerpende faktorer, er etiologien til tørre hudforhold en gåte og håndtering av t tilstanden er ofte suboptimal.2 I foten og ankelregionen har vi tre typer hud: plantarhud, som ikke har oljekjertler og det største antallet svettekjertler hvor som helst; rygghud, som er normal hud; og huden som ligger over leggen, som er den tynneste og mer utsatt for skade. Tørr hud oppstår når stratum corneum tømmes for vann. Hudets ytre lag består av døde, flate celler som gradvis beveger seg mot hudens overflate og slår seg av. Cellene i stratum corneum har mistet sin kjerne, er rike på keratin og er kjent som «corneocytes.» 3 Intercellulære lipider binder corneocytes sammen. Når dette laget er godt fuktet, minimerer det vanntap gjennom huden og hjelper med å holde irritasjoner utenfor , allergener og bakterier. Når stratum corneum tørker ut, mister den beskyttelsesfunksjonen. Dette gir større vanntap, slik at huden din er sårbar for miljøfaktorer. Under normale forhold krever huden et vanninnhold på 10 til 15 prosent for å være igjen smidig og intakt.4 Dette vannet gir huden sin myke, glatte og fleksible tekstur. Vannet kommer fra atmosfæren, de underliggende lagene av hud og svette. Olje produsert av hudkjertler og fettstoffer produsert av hudceller fungerer som naturlige fuktighetskremer, slik at stratum corneum forsegles i vann. Huden inneholder naturlige fuktighetskremer: ceramider, glyserol, urea og melkesyre. Disse hjelper til med å rehydrere huden for å forhindre vanntap, som er rea sønnen at mange av produktene som finnes på markedet inneholder urea, melkesyre, salisylsyre og glykol. De prøver å «speile» huden. Den essensielle ingrediensen i et mykgjørende middel er lipid (fett, voks og oljer). 5 Ceramider er de naturlige fuktighetsgivende faktorene og er de viktigste lipidbestanddelene i de intercellulære rommene i stratum corneum. Disse lipidene gir teoretisk barriereegenskapen til epidermis.2 Koblingen mellom hudsykdommer og endringer i barriere lipidsammensetning, spesielt i ceramider, er vanskelig å bevise på grunn av de mange variablene som er involvert, men de fleste hudsykdommer som har redusert barrierefunksjon har reduksjon i totalt ceramidinnhold med noen forskjeller i ceramidmønsteret Pasienter med hudsykdommer som atopisk dermatitt, psoriasis, kontaktdermatitt og noen genetiske lidelser har redusert hudbarrierefunksjonen.6 Vi mister kontinuerlig vann fra hudens overflate ved fordampning. forhold, er tapstakten langsom og vannet erstattes tilstrekkelig. Karakteristiske tegn og symptomer på tørr hud o ccur når vanntapet overstiger vannet, og stratum corneum vanninnhold faller under 10 prosent.7 Enhver faktor som skader stratum corneum kan forstyrre barrierefunksjonen og føre til tørr hud.I det store og hele er ikke føttene underlagt de typiske faktorene som påvirker huden andre steder, inkludert lange, varme dusjer og kald, tørr luft, vaskemidler og løsemidler. Føttene er mer utsatt for gnaging og gnidning på grunn av gange, samt samspillet mellom sokker og sko.

Hva du bør vite om hudstruktur og etnisitet

En nylig studie har vist at hudegenskaper på nivået av stratum corneum varierer betydelig blant etniske grupper.8 Østasiatisk og kaukasisk hud er preget av lav modning og en relativt svak hudbarriere. Afroamerikansk hud er preget av lave ceramidnivåer og høy proteinkohesjon i de øverste lagene i stratum corneum.Det er mer transepidermalt vanntap i afroamerikansk hud enn i kaukasisk hud, som disponerer pasienter for mer xerose. Ceramider er den viktigste lipidbestanddelen av lamellark som er tilstede i de mellomcellulære rommene i stratum corneum. Disse lamellære arkene gir barriereegenskapen til epidermis.2 Ceramidnivåer i afroamerikansk hud er de laveste mens kaukasiere, latinamerikanere og asiater har de høyeste nivåene.9 Man kan utlede at svart hud er mer utsatt for xerose og patologien kan være på grunn av xerose. Afroamerikanske samfunn bruker begrepet «ashy» for å beskrive tørr hud. Huden er tørr, sprukket og pulveraktig, og man kan se hudflakene lettere på mørk hud. I vårt samfunn anses askefargen som uakseptabel og mange afrikanske -Amerikanere bruker oljer eller petrolatum for å løse dette.10 Vi ser generelt på fuktet hud som sunn og sunn. Det kan være tilsvarende endringer i de optiske egenskapene når huden fuktes.11 I sunn hud er det mindre lysspredning på hudoverflaten og mer lett inntrengning i de dypere hudlagene når huden fuktes. Som et resultat virker huden mørkere, mer rosa og mer gjennomsiktig. En populær fuktighetskrem er sheasmør. Sheasmør er et gult «fett» eller «olje» ekstrahert fra nøtten til det afrikanske shea-treet. Komplikasjoner ved bruk av okklusive bløtgjørende midler som vaselin og sheasmør som brukes på ryggfoten og underbenet, kan resultere i «oljefollikulitt» hvis beinet er hårete.

Pertinent innsikt i forholdet mellom fottøy og tørr hud

I motsetning til alle andre anatomiske områder er føttene utsatt for mye gnagsår, gni og svette, noe som kan påvirke hudoverflaten. Bruk av sko uten sokker kan tørke ut føttene avhengig av materialet skoene er laget av. På grunn av kroppsvarme og fuktighet er det nesten alltid høyere varme og fuktighet inne i skoene dine. Hvis skomaterialet er pustende som i skinn, kan varmen og fuktigheten som skyves ut, komme ut av skoene, og slik ventilasjon holder foten tørr og behagelig. Ikke-pustende materiale som vinyl blokkerer varmen og fuktigheten inni. Noen mennesker har svettere føtter enn andre, og dette vil også samhandle med skoen. Svette føtter tørker faktisk ut huden raskere. Sko som ikke passer like bra (flip flops, sandaler med åpen rygg) gir mer friksjon for å tørke ut huden. Men når tørr hud oppstår på føttene, forstørres symptomene på ubehag på grunn av skoslitasje, strekkingen av huden på føttene hver gang vi går ned og av visse syntetiske materialer i sokkene og skoene som tørker huden ut selv mer. På grunn av den begrensende naturen til skoene vi har, og mangelen på frisk luft som treffer huden på føttene på grunn av sokkene og skoene våre, trenger tørre føtter spesialomsorg for å forhindre smerte. I mange tilfeller kan sko vi bruker også beskytte føttene mot tørr hud og sprekker hvis de passer ordentlig og er laget av pustende materiale. Unormal fotmekanikk og misdannelser forårsaker abnormiteter i måten vi går på. Dette fører til at visse områder av føttene bærer unormale vektmengder, noe som kan føre til tørre flekker, calluses, liktorn og sprekker. Ortotika og bruk av riktige sko hjelper til med å spre unormal vekt og reduserer friksjonen. Man må huske at huden på føttene ikke har oljekjertler og må stole på svettekjertlene for å fukte huden. Svettekjertler fungerer ved å utskille et stoff som hovedsakelig består av vann, natriumklorid og elektrolytter. Følgelig er svette mer «tørkende» enn fuktighetsgivende. Hver av føttene våre er tett dekket med cirka 250 000 ekskrene svettekjertler, noe som gjør føttene til et av de svetteste stedene i kroppen. Mangelen på oljekjertler gjør det vanskelig å forhindre tørr hud, men hvis vi hadde oljekjertler på føttene, glir vi og glir med hvert trinn vi tar. Sokker absorberer svette og skal forhindre blemmer. Det er kjent at visse syntetiske sokker kan redusere temperaturen på foten så mye som 3 º, og det er nok til forhindre blæredannelse ved å begrense svette. Tørre føtter er ikke det samme som tørr hud på føttene.

En studie har sett på tøymyknere og antatt at tøymyknere gir fordeler for personer med tørr hud på grunn av redusert friksjon av plaggene mot huden.12 Siden friksjon resulterer i varme, blir varmen vil tørke føttene raskere ut. Det er kjent at nylon- og rayonsokker forårsaker tørrhet i huden. I en studie var forekomsten av type IV overfølsomhet overfor gummiallergener tydelig hos pasienter med staseeksem og / eller venøse bensår over en periode på 18 måneder.13 Følgelig kan vaskulær slange hos noen pasienter resultere i en tørr, kløende hudrespons og når de ikke bruker slangen om natten, må pasientene fukte.

Behandlingstips for spesifikke hudforhold

Stucco keratosis. Dette er en keratotisk papule som vanligvis er tilstede på de distale nedre akrale ekstremiteter hos menn. Stucco keratose ser ut til å vises med en høyere frekvens hos menn, men det er ikke genetisk. Lesjonen er asymptomatisk, og pasienter klager vanligvis ikke over å ha lesjonene. Navnet stucco keratosis stammer fra «fast på» utseendet til lesjonene. Lesjonene finnes vanligvis hos eldre pasienter. Differensialdiagnosene er seborrheisk keratose og melanom. Xerosis. Xerosis resulterer i generalisert eller lokalisert kløe og tørr, kløende hud. Gni og riper forårsaker økt irritasjon, noe som fører til mer kløe og betennelse.14 Lichen simplexronicus (neurodermatitt). Langvarig kløe og riper kan føre til hud som er tykk, skjellete og læraktig. Plaster kan være rå, rød eller mørkere enn resten av huden din. Stasis dermatitt (venøs eksem, åreknuter eksem). Stasis dermatitt er ikke «ekte» dermatitt, men skyldes i stedet venøs hypertensjon i underbenet. Dette er forårsaket av mangel på overfladiske vener så vel som den lange saphenous venen. En studie fant at når pasienter fikk klassisk flushbinding og en saphenectomy, ble legemdermatitt helbredet hos alle 10 pasienter innen åtte til 12 uker, og det var ingen tilbakefall.15 Eksem craquelé (vinterkløe, asteatotisk eksem, xerotisk eksem, uttørking dermatitt) . Eksem craquelé forekommer hovedsakelig hos eldre personer med stram, rød, tørr hud som utvikler seg til overfladisk spaltet dermatitt. Det uregelmessige nettverket av sprekker ligner et tørt elvelag og er synlig på leggen. Dette er egentlig «avansert» xerose.9 Atopisk dermatitt. I denne formen for eksem har man en mer sensitiv og tørrere hud på grunn av en autoimmun tilstand. Psoriasis. Psoriasis innebærer rask oppbygging av grove, tørre, døde hudceller som danner tykke skalaer Disse skalaene blør når pasienter plukker dem av. Det forekommer hovedsakelig på plantarhuden i foten.

Hvilken kom først, tørr hud eller kløen?

Tørr, «flakete» hud er irriterende og forårsaker kutan hud. betennelse, som igjen resulterer i kløe. Når kløe-kløe-kløesyklusen begynner, blir huden verre. Betennelsen irriterer nerveendene.16 Behandling av tørr hud er et av de viktigste tiltakene mot kløe.17 Forebygging er veldig viktig. Forskere har sjelden funnet sammenhenger mellom kløe og objektive tiltak for barrierefunksjon og tørr hud, slik som hydrering av huden og transepidermalt vanntap. Nylige eksperimentelle bevis indikerer at skade på stratum corneum med aceton / eter og vann fremkaller en skraperespons hos mus og rotter.18 Hudsykdommer assosiert med kløe inkluderer eksem, atopisk dermatitt, tørr hud, kontaktdermatitt, psoriasis, lichen planus og bakteriell infeksjon . Aktuelle behandlinger for kløe / tørr hud: Polidocanol (Asclera, Merz Aesthetics) Capsaicin Mentol Fototerapi Lotioner og kremer Steroider Systemiske behandlinger for kløe / tørr hud: Antihistaminer Antidepressiva Gabapentin (Neurontin, Pfizer) Opiatantagonist

Nøkler til diagnostisering av tørr hud tørr hud er en rent klinisk diagnose. En grundig historie, gjennomgang av systemer og fysisk undersøkelse er avgjørende for å bestemme årsaken. Undersøkelse av huden kan være misvisende. Det er ofte bare sekundære lesjoner, eksematiske forandringer, lichenifisering og excoriering, og den oppfordrende årsaken er kanskje ikke til stede. Hvis primære lesjoner er til stede, kan en hudbiopsi føre til en diagnose. Man må vurdere systemiske årsaker til tørr hud / kløe, som kolestase, uremi, hypertyreose, medisiner eller lymfom. Imidlertid, hvis de normale aktuelle behandlingene ikke løser tilstanden, må du prøve laboratorietesten for skjoldbruskfunksjon, nyrefunksjon, leverfunksjon, HIV, sinknivå, kreft eller Sjögrens syndrom.

Behandling av tørr hud

Det første trinnet for å behandle tørr hud er å tilsette vann i huden og bruke et hydrofobt stoff for å holde det der. Stoffene inkluderer vann-i-olje kremer og kremer eller 100% oljesalver for å låse i vannet. Uansett hva årsaken til tørr hud er, er okklusive fuktighetskremer, fuktighetsbevarende midler og keratolytika tre vanlige aktuelle behandlinger.For det meste virker mykgjørende midler ved å holde vann i huden der det er behov for, og muliggjøre reparasjon av skadede celler på hudens overflate. Bløtgjøringsmidler fungerer også som en barriere for miljøet, og forhindrer irriterende stoffer i å trenge inn i det ytre laget av huden (epidermis) ved å lage en beskyttende lipidfilm.3 Okklusive bløtgjørende midler som petrolatum forhindrer vann tap bare ved å fungere som et lag med olje på overflaten av huden for å fange vann og forhindre fordampning. Fuktighetsbevarende midler som Eucerin (Beiersdorf) trenger inn i stratum corneum og trekker vann fra dermis for å beholde det i epidermis. Keratolytika som melkesyre, salisylsyre og glykolsyre hjelper til med å fjerne skalaer. Mange ganger er alle tre sammen i ett produkt. Mens topikale steroider ikke behandler tørr hud, reduserer de betennelse i huden og «kløe» -faktoren. Maksimal hydrering kan forekomme med 60% propylenglykol i vann påført under okklusjon.19 Når du bruker topiske steroider, velg en mellomstyrke steroid for dorsal hud og en høy styrke til super høy potens steroid på plantar hud. Alle topiske steroider har økt absorpsjon gjennom den ufullstendige hudbarrieren. Når vi diskuterer valg av mykningsmidler, eksisterer det et kontinuum mellom oljete salver og vannbaserte kremer og kremer. Salver er best for de tørreste hudtilstandene og for bruk hjemme når pasienter ikke har på seg tette klær eller samarbeider med andre. Påføring av salver kan forårsake follikulitt i hårete områder, noe som er uvanlig i foten og ankelen. Den hyppige bruken av mykgjørende midler reduserer behovet for steroider.20 For å unngå eller behandle xerose, bør pasientene fukte føttene rett etter et bad eller en dusj. De bør unngå å suge føttene i varme vann i lange perioder, bruk tørkende såper på føttene eller tørk føttene. Anekdotiske og begrensede data antyder at gabapentin, kutan feltstimulering, serotoninantagonister og ultrafiolett B-lysbehandling kan redusere kløe hos noen av disse pasientene. akkurat som den kule luften om vinteren og den tørre luften i en ørken. Hvis hudbarrieren er kompromittert, kan pasienter ha økt tørrhet. Snø, sand og vann øker behovet for solkrem fordi de gjenspeiler solstrålene. Et solkremprodukt fungerer som en veldig tynn skuddsikker vest, og stopper de ultrafiolette fotonene før de når huden og påfører skade. Den inneholder organiske solkremmolekyler som absorberer UV og uorganiske pigmenter som absorberer, sprer og reflekterer UV. Det er solkremer som hjelper til med å forhindre tørr hud ved å fukte også. 21 Solens varme tørker ut områder med ubeskyttet hud og tømmer hudens tilførsel av naturlige smøreoljer. I tillegg kan solens UV-stråling forårsake svie og langvarige endringer i hudens struktur. Solen forårsaker tørr hud, solbrenthet og aktinisk keratose. Huden fremstår som tørr, flassende og rynket.

Andre hensyn med tørre hudforhold

Sprukne hæler. Fotterapeuter ser ofte sprukne hæler på grunn av dårlig fotmekanikk, langvarig stående, overvektig, dårlig skoutstyr, sko med åpen rygg og den vanlige årsaken, flip flops. Det er den perfekte stormen av friksjon, mangel på oljeproduserende kjertler og utilstrekkelig shoegear. Under disse forholdene utvides fettputen under hælen sidelengs og øker trykket på siden. Hvis det er mangel på fuktighet i hælen, sprekker den. Følgelig, hvis du har en overvektig pasient med diabetes som bruker hjemmetøfler store deler av dagen, kan du forvente at hun får sprekker i hælene. Sprukne hæler er vanligere i vintermånedene, men hvis du bruker lengre tid i solen, kan det også tørke ut huden din for å forårsake sprukne hæler. Medisinske tilstander, inkludert diabetes, fedme, skjoldbrusk sykdom og psoriasis, kan også forårsake tørre, sprukne hæler. Alder / eldre hud. På eldre hud tynnes overhuden og corneocyttene ikke også hverandre, og huden mister sin vannbindende kapasitet. Tørr hud er kløende hud og kløende hud er tørr hud. Det er vanskelig å dele dem opp. Kløe hos eldre gir en diagnostisk og terapeutisk utfordring. En grundig historie, gjennomgang av systemer og fysisk undersøkelse er avgjørende for å bestemme årsaken til kløe. Undersøkelse av huden kan være misvisende. Det er ofte bare sekundære lesjoner, eksematiske endringer, lichenifisering og ekskoriering, som vi kan feildiagnostisere som en primær dermatitt. Xerosis kan være årsaken, men det er noen ganger bare tilfeldig. Hvis primære lesjoner er til stede, kan en hudbiopsi hjelpe til med diagnosen. Tenk på systemiske årsaker til kløe som kolestase, uremi, hypertyreose, medisiner eller lymfom. Hvis årsaken forblir unnvikende, bør du vurdere idiopatisk kløe hos eldre eller såkalt «senil kløe.”Patofysiologien til denne formen for kløe er dårlig forstått, men det er sannsynlig at aldersrelaterte endringer i huden, kutane nerver og andre deler av nervesystemet spiller en rolle. 22

Behandling av tørr hud som er samtidig med vanlige sykdommer

Visse sykdomstilstander kan forårsake xerose, så under opparbeidelsen bør man merke seg medfødte og ervervede iktyoser, atopisk dermatitt, hypotyreose, Downs syndrom, nyresvikt, underernæring, underabsorpsjon, HIV, lymfom, leversykdom, Sjögrens syndrom og visse stoffer. End-stage nyresykdom (ESRD). Dette er en progressiv og irreversibel nyredysfunksjon som varer i tre måneder eller mer. Nesten alle pasienter med ESRD har minst en dermatologisk lidelse, og disse hud- og negleendringene kan forekomme før eller til og med etter initiering av dialyse eller transplantasjon.23 Noen forfattere har antydet at ESRD-assosiert xerose kan være et resultat av redusert vanninnhold i epidermis. Kliniske og histologiske evalueringer har vist en total reduksjon i svettevolumet hos pasienter med uremi så vel som atrofi av talgkjertler.24 Xerose forekommer hos 50 til 75 prosent av dialysepasientene.24 Det manifesterer seg som dårlig hudturgor med skalering, tørrhet og sprekker i huden, spesielt påvirker extensoroverflater av ekstremiteter. Av de med kronisk nyresvikt opplever 15 til 49 prosent kløe. Av de pasientene som er i dialyse, er prevalensen opptil 50 til 90 prosent, men ettersom dialysen har blitt bedre, har den blitt mindre vanlig.24 Ved akutt nyresvikt er kløe veldig uvanlig. Pruritus av ESRD er oftest generalisert og lett, men kan være alvorlig og ustabil. 23 Hypotyreose. Hypotyreose er mer vanlig hos kvinner og mennesker over 50 år. Skjoldbruskkjertelen produserer for få skjoldbruskkjertelhormoner, og dette reduserer aktiviteten til svette og oljekjertler, noe som fører til grov, tørr hud. Symptomer med høy spesifisitet for hypotyreose inkluderer forstoppelse, kuldeintoleranse, proksimal muskelsvakhet, tynt hår og tørr hud. Tørr hud kan også være et symptom på hypotyreose hos spedbarn og barn. En blodprøve kan bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon så vel som skjoldbruskhormonene T3 og T4. Diabetes. Personer med diabetes har en høy forekomst av føtter, spesielt på hælene. Mens man vurderte for prediktorer for fotlesjoner hos pasienter med diabetes, fant en studie at 82,1 prosent av pasientene hadde hud med tørrhet, sprekker eller sprekker.25 En upublisert undersøkelse av 105 påfølgende pasienter med diabetes utført av en av forfatterne viste at 75 prosent hadde klinisk manifestasjon av tørr hud. Tørr hud fører ofte til sprekker og sprekker, som kan tjene som en inngangsportal for bakterier. Til tross for mulige avvik fra definisjonen «tørr hud» på tvers av studiene, er det klart at tørrhet i huden er en av de tidligste og vanligste manifestasjonene av type 1-diabetes. De kliniske observasjonene støttes av objektive funn av redusert hydratiseringstilstand i stratum corneum og redusert talgkjertelaktivitet hos pasienter med diabetes uten forstyrrelse av stratum corneum-barrierefunksjonen.26 Leversykdom.Leveren nøytraliserer giftstoffer og filtrerer gallsalter. Hvis leverfunksjonen er svekket, kan disse materialene akkumuleres i kroppen og avleiring i hud forårsaker irritasjon og kløe. Ved kolestatiske leversykdommer som primær skleroserende kolangitt og obstruktiv gallesteinssykdom, har kløe en tendens til å bli generalisert, men er verre på føtter og hender.27

Som konklusjon

Tørr hud kan være vedvarende og tilbakevendende på grunn av den lange listen over mulige årsaker. Klinikere behandler ofte tørr hud med hydrofile og / eller lipofile fuktighetskremer. Fuktighetsgivende fuktighetskremer må trenge dypt inn i stratum corneum for å fungere skikkelig, mens lipofile fuktighetskremer skal forbli i de øvre stratum corneum-lagene.28 Tradisjonelt brukte klinikere fuktighetsbevarende og okklusiv teknologi for å behandle tørr hud. Opprinnelig var ikke-lamelldannende ingredienser som petrolatum i bruk, men nyere forskning har vist en fordel med å bruke lamelldannende faktorer som ceramider, pseudoceramider og fosfolipider.29 Som med alle aktuelle behandlinger, er overholdelse den store utfordringen man står overfor i behandling av hudsykdommer. Sterk lukt fra ingredienser og fettete sammensetninger kan være ubehagelig for pasientene. Videre kan lav pH og sensoriske reaksjoner, for eksempel fra melkesyre og urea, redusere pasientens aksept. 30 Antall studier på hudbarrierefunksjon og hydrering er uendelig. Det er en lang liste over produkter tilgjengelig, og noen kan fungere bedre avhengig av bestemte hudegenskaper hos personen.Mange bedrifter med podiatri har produkter som inkluderer CeraVe (Valeant), Eucerin, AmLactin (Upsher Smith), Cetaphil (Galderma), Borage Therapy (ShiKai), Uramaxin (Medimetriks), Carmol 40, Lubriderm (Johnson and Johnson) og Aveeno ( Johnson og Johnson). Dr. Morse er president for American Society of Podiatric Dermatology. Han er stipendiat fra American College of Foot and Ankle Surgeons, og American College of Foot and Ankle Orthopedics and Medicine. Dr. Morse er styresertifisert innen fotkirurgi. Han er med i Pediatric Residency Educational Committee ved MedStar Washington Hospital Center i Washington, D.C. Referanser1. Nolan K, Marmur E. Moisturizers: Virkeligheten og fordelene med huden. Dermatologisk terapi. 2012; 25 (3): 229-233. 2. Coderch L, López O, de la Maza A, Parra JL. Keramider og hudfunksjon. Am J Clin Dermatol. 2003; 4 (2): 107-29.3. Watkins P. Bruk av mykgjørende midler for å gjenopprette og opprettholde hudens integritet. Sykepleiestandard. 2008; 22 (41): 51-57. 4. Pons-Guiraud A. Tørr hud i dermatologi: en kompleks fysiopatologi. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (Supp 2): 1-4.5. Vorgeli D. Den viktige rollen som bløtgjøringsmidler i behandlingen av eksem. Br J Sykepleie. 2011; 20 (2): 74-80,6. Choi MJ, Maibach HI. Rollen til ceramider i barrierefunksjonen til sunn og syk hud. Am J Clin Dermatol. 2005; 6 (4): 215-23. 7. Johnsen G, Haugsnes A. En ny tilnærming for en estimering av vanninnholdet i likevekt stratum corneum. Hudforskningsteknologi. 2010; 16 (2): 142-145,8. McKinley-Grant L. VisualDx: Essential Dermatology in Pigmented Skin. Lippincott, Philadelphia, 2011, s. 322.9. Aziz N. Xerosis og eksem craquele. I McKinley-Grant L (red): VisualDx: Essential Dermatology in Pigmented Skin. Lippincott, Philadelphia, 2011, s. 316. 10. Johnson B, Moy R, White G. Ethnic Skin – Medical and Surgical. Mosby, St Louis, 1998, s. 4.11. Jiang ZX. DeLaCruz J. Utseende fordeler med fuktighet i huden. Skin Research & Teknologi. 2011; 17 (1): 51-5. 12. Fujimura T, Takagi Y. Virkelig bruk av undertøy behandlet med tøymyknere forbedrer tørrhet i huden ved å redusere stoffets friksjon mot huden. Int J Cosmet Sci. 2011; 33 (6): 566-571. 13. Gooptu C, Powell SM. Problemene med overfølsomhet i gummi (type I og IV) hos pasienter med kronisk bensår og staseeksem. Kontakteksem. 1999; 41 (2): 89-93,14. Arndt K, Hsu J. Manual of Dermatologic Therapeutics, syvende utgave. Wolters Kluwer, Philadelphia, s. 72-74.15. Sippel K, Mayer D, Ballmer B, Dragieva G, Lauchli S, French LE, Hafner J. Bevis for at venøs hypertensjon forårsaker stasis dermatitt. Flebologi. 2011; 26 (8): 361-5,16. Hazin R. Anerkjenner og behandler kutane tegn på leversykdom. Cleve Clin J Med. 2009; 76 (10): 599-606. 17. Bigliardi PL. Pruritus – årsaker, diagnostikk og behandling. Revue Medicale Suisse. 2006; 2 (63): 1115-8.18. Yosipovitch, G. Tørr hud og nedsatt barrierefunksjon assosiert med kløe – ny innsikt. J Cosmet Sci. 2004; 26 (1): 1-7.19. Scott S. Atopisk dermatitt og tørr hud. I: Krinsky D. Berardi R, Ferreri S, et al (red.). Handbook of Nonprescription Drugs, 17. utgave. American Pharmacists Association, Washington, DC, 2012, s. 615-630. 20. Domino F. 5-Minute Clinical Consult 2014, 22. utgave. Lippincott Williams og Wilkins, Philadelphia, 2013.21. Tilgjengelig på http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=how-does-sunscreen-protec. Publisert 7. mai 2007. Tilgang til 6. desember 2013. 22. Ward JR, Bernhard JD. Willans kløe og andre årsaker til kløe hos eldre. Int J Dermatol. 2005; 44 (4): 267-273.23. Lynde C, Kraft J. Hudmanifestasjoner av nyresykdom: Forholdene varierer fra godartet til livstruende. Parkhurst Utveksling. 2007; Vol.15, nr. 0224. Nunley JR, Elston DM. Dermatologiske manifestasjoner av nyresykdom. Tilgjengelig på http://emedicine.medscape.com/article/1094846-overview. Publisert 11. april 2012. Tilgang til 9. desember, 2013. 25. Litzelman DK, Marriott DJ, Vinicor F. Uavhengige fysiologiske prediktorer for fotlesjoner hos personer med NIDDM. Diabetes Care. 1997; 20 (8): 1273-1278.26. Pavlović MD. Forekomsten av kutane manifestasjoner hos unge pasienter med type 1 diabetes. Diabetes Care. 2007; 30 (8): 1964-1967. 27. Ballmer-Weber BK, Dummer R. Pruritus i hyppige hudsykdommer og terapeutiske alternativer. Praxis. 2007; 96 (4): 107-11. 28. Caussin J, Rozema E, Gooris GS, Wiechers JW, Pavel S, Bouwstra JA.Hydrofile og lipofile fuktighetskremer har lignende penetrasjonsprofiler, men forskjellige effekter på SC wate r distribusjon in vivo. Eksperimentell dermatol. 2009; 18 (11): 954-61.29. Pennick G, Chavan B, Summers B, Rawlings AV. Effekten av en amfifil, selvmontert lipid lamellær fase på lindring av tørr hud. Int J Cosmet Sci. 2012; 34 (6): 567-74.30. Loden M.Rollen av aktuelle mykningsmidler og fuktighetskremer ved behandling av tørre hudbarriereforstyrrelser. Am J Clin Dermatol. 2003; 4 (11): 771-88.Redaktørens merknad: For relaterte artikler, se «Nøkler til å skille eksematiske utbrudd i pedalhuden» i april 2009-utgaven av Podiatry Today, «Hva du bør vite om atopisk dermatitt» i september 2005-utgaven, «En guide til hudtilstandene i Diabetic Foot ”i september 2004-utgaven eller” Behandling av psoriasis i nedre ekstremitet ”i februar 2011-utgaven. For å få tilgang til arkivene, besøk www.podiatrytoday.com. For en forbedret online opplevelse, sjekk Podiatry Today på iPad eller Android-nettbrettet.