ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere skal ikke brukes samtidig hos pasienter med diabetisk nefropati.

Laktose

Enalapril inneholder laktose og bør derfor ikke brukes av pasienter med sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, total laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon. Enalapril inneholder mindre enn 200 mg laktose per tablett.

Pediatrisk bruk

Det er begrenset effekt- og sikkerhetserfaring hos hypertensive barn > 6 år, men ingen erfaring med andre indikasjoner. Begrensede farmakokinetiske data er tilgjengelige hos barn over 2 måneder. (Se også pkt.4.2, 5.1 og 5.2.) Enalapril anbefales ikke til barn som har andre indikasjoner enn hypertensjon.

Enalapril anbefales ikke hos nyfødte og hos barn med glomerulær filtreringshastighet < 30 ml / min / 1,73 m2, da ingen data er tilgjengelig. (Se pkt. 4.2.)

Graviditet

ACE-hemmere bør ikke igangsettes under graviditet. Med mindre fortsatt ACE-hemmerterapi anses som viktig, bør pasienter som planlegger graviditet, byttes til alternative antihypertensive behandlinger som har en etablert sikkerhetsprofil for bruk under graviditet. Når graviditet er diagnostisert, bør behandling med ACE-hemmere stoppes umiddelbart, og eventuelt alternativ behandling bør startes (se avsnitt 4.3 og 4.6).

Etniske forskjeller

Som med andre hemmere av angiotensinkonvertering, er enalapril tilsynelatende mindre effektiv til å senke blodtrykket hos svarte mennesker enn hos ikke-svarte, muligens på grunn av en høyere forekomst av lav -renin-stater i den svarte hypertensive befolkningen.