Endometriose er assosiert med økt risiko for å ha problemer med å bli gravid, eller infertilitet. Studier har vist at mengden endometriose som sees på tidspunktet for laparoskopi er knyttet til fremtidig fruktbarhet.

Det er et iscenesettingssystem for evaluering av endometriose:

• Endometriose i trinn (minimal sykdom): Det er få små implantater (spesifikasjoner) av endometriose, uten arrvev sett.
• Stage II endometriose (mild sykdom): Det er flere implantater av endometriose, men mindre enn 2 inches av magen er involvert og det er ikke arrvev .
• Stage III endometriose (moderat sykdom): Det er ganske mye endometriose i magen som kan være dyp og kan danne lommer med endometriotisk væske (sjokoladecyster eller endometriomer) i eggstokkene. være arrvev rundt rørene eller eggstokkene.
• Stage IV endome triose: Mye endometriotiske implantater, muligens store endometriotiske cyster i eggstokkene, mulig arrvev mellom livmoren og endetarmen (nedre del av tarmene), og rundt eggstokkene eller egglederne

Kirurgisk behandling av endometriose og fruktbarhet

Kvinner med stadium I og II endometriose kan bli gravide alene, men medisinske studier antyder at hvis laparoskopi gjøres hos kvinner som har infertilitet, er det mer sannsynlig å ha endometriose enn kvinner som blir gravide uten problemer. Det er noen bevis for at graviditet kan forbedres hvis endometriose i trinn I eller II fjernes kirurgisk, men noen data viser at dette ikke hjelper. Generelt sett er det rimelig å fjerne synlig endometriose for å se om graviditet oppstår når kvinner er unge (under 35 år). Hvis kvinner er 35 år eller eldre, anbefales andre fertilitetsbehandlinger i stedet for laparoskopi (se nedenfor). Hvis fase III eller IV endometriose er tilstede, er graviditetsfrekvensen høyere etter at kirurgi er utført for å fjerne arrvev eller store endometriotiske cyster. Hvis graviditet ikke forekommer innen 6 måneder etter kirurgisk behandling av endometriose, bør andre fertilitetsbehandlinger diskuteres.

Dessverre kan noen kvinner med endometriose ha cyster som kommer tilbake. Hvis cyster fjernes om og om igjen, kan dette føre til tap av egg fra eggstokkene, og kan gjøre det vanskeligere å bli gravid.

Medisinsk behandling av endometriose-relatert infertilitet

Før starter en fertilitetsbehandling utføres en fullstendig fertilitetsvurdering. Dette kan inkludere hormon- og andre blodprøver og kontroll av partnernes sædtal. Medisinske behandlinger avhenger av stadium av pasientens endometriose:

Stage I-II endometriose Clomiphene IUI-behandling

For å forbedre sannsynligheten for graviditet clomifencitrat, et fruktbarhetsmedisin gis i 5 dager kort tid etter at menstruasjonen har startet. På det tidspunktet egget frigjøres fra eggstokken (eggløsning), produserer den mannlige partneren en sædprøve ved å onanere i en steril kopp. Sædene bringes til fruktbarhetslaboratoriet og behandles Kvinnen kommer deretter inn på kontoret på det tidspunktet hun har eggløsning for at sædcellen skal plasseres i livmoren med et tynt rør. Dette gjøres under en spekulumundersøkelse og føles som en Pap-test. Sannsynligheten for å få en baby med en behandling av klomifen / IUI er omtrent 10% for kvinner under 40 år.

Hvis denne behandlingen ikke lykkes etter tre eller så måneder, er neste trinn 1) bruk av injiserte infertilitetsmedisiner med IUI, eller 2) in vitro befruktning.

Stage III- IV endometriose

Hvis graviditet ikke skjer innen seks til 12 måneder etter kirurgisk behandling av moderat til alvorlig endometriose, anbefales in vitro befruktning generelt. I noen tilfeller er egglederne funnet å være blokkert, og / eller arrvev er veldig alvorlig. I noen situasjoner kan legen din anbefale å gå direkte til fertilitetsbehandling med in vitro befruktning.

In vitro fertilization (IVF)

Før du starter denne behandlingen, vil legen din forklare sjansen av in vitro befruktning som fungerer for deg, basert på alder og hormonprøving.

Denne behandlingen krever at en kvinne tar små injeksjoner av fruktbarhetsmedisiner som får mange egg til å vokse i eggstokkene i væskelommer som kalles follikler. Disse folliklene overvåkes med blod- og ultralydtester. Når folliklene er av en viss størrelse, er eggene klare til å fjernes fra eggstokkene. Dette gjøres under en lett sovemedisin (anestesi). Ved å bruke en nål som styres av ultralyd, og som føres gjennom skjedeveggen inn i eggstokkene, fjernes eggene som har vokst. Denne prosessen tar omtrent 10 minutter. Eggene plasseres deretter i retter med sædceller i fruktbarhetslaboratoriet. De fleste vil gjødsle og vokse til embryoer.Noen dager etter at eggene er fjernet fra eggstokkene, kommer kvinnen tilbake til fruktbarhetsklinikken, og ett til noen få embryoer blir plassert i livmoren med et tynt rør, gjennom livmorhalsen, under en spekulumundersøkelse. Dette føles som en Pap-test. Sannsynligheten for graviditet fra ett forsøk med in vitro befruktning varierer fra 50% eller høyere for kvinner i 20-årene, til bare 10% for kvinner i 40-årene.