Prosessen med å utvikle sunne følelsesmessige forhold er en nøkkelfaktor for å oppnå lykke og forbedre livskvaliteten. Imidlertid mangler en betydelig andel av den menneskelige befolkningen muligheten til å få kontakt med andre individer og danne meningsfulle relasjoner. Denne tilstanden er referert til som en tilknytningsforstyrrelse. Selv om denne tilstanden vanligvis utvikler seg i barndommen, kan den fortsette til voksen alder hvis den ikke blir gjenkjent og ikke adressert.

Hvordan utvikler tilknytningsforstyrrelser?

I mer enn 70 år år har psykologer erkjent at evnen til å danne følelsesmessige forhold begynner i tidlig barndom. Et sunt forhold mellom et barn og deres omsorgsperson legger grunnlaget for sunne tilknytninger gjennom et individs liv. «Hvis du kommer fra en verden med gode tilknytninger, er det mer sannsynlig at du vil utvikle gode tilknytninger,» sier psykoterapeut Toby Ingham. På den annen side sier han: «Folk som har gått gjennom traumatiske hendelser i barndommen har ofte problemer med vedlegg. ” Siden de har problemer med å danne vedlegg, sliter slike individer med å opprettholde nære relasjoner og kan ha problemer med forpliktelse.

Hvordan identifiserer du pasienter som har uordnede tilknytninger? «Disse pasientene kan komme over som mer sårbare eller isolerte,» sier Dr. Ingham. Ofte er slike pasienter nølende med å åpne seg for helsepersonell og kan virke fiendtlige og avsidesliggende. Omvendt kan andre pasienter ha ekstreme følelser og anfall av impulsivitet. .

Den langtrekkende effekten av tilknytningsforstyrrelser

Hos voksne kan tilknytningsforstyrrelser gjøre mer enn å forstyrre forhold. Flere studier har knyttet tilknytningsforstyrrelser til andre fysiske, mentale, og sosiale problemer.

• Alexithymia: Dette er et subklinisk personlighetstrekk der pasienter mangler følelsesmessig bevissthet. Slike pasienter synes det er vanskelig å identifisere, uttrykke eller til og med oppleve følelser. De kan komme over å være kaldt og fjernt, noe som øker deres vanskeligheter med å danne og opprettholde relasjoner. Usikker tilknytning antas å være en viktig etiologisk faktor i utviklingen pment of alexithymia.2

• Depresjon og angst: Pasienter med tilknytningsforstyrrelser har en tendens til å internalisere følelser, noe som gjør dem sårbare for å utvikle flere psykiatriske problemer. Etterforskere som gjennomførte en metaanalyse rapporterte at opptatt og uløst vedlegg ble funnet å ha en signifikant tilknytning til depresjon.3 Forskere som gjennomførte en annen studie rapporterte at usikker tilknytning, spesielt tilknytningsangst, ble funnet å bidra til emosjonell dysregulering og en økning i symptomer av angst.4

• Avhengighet: Pasienter med tilknytningsforstyrrelser har større sannsynlighet for å utvikle vanedannende vaner. «Nedbrytning av tilknytning har vanligvis en tendens til å gå med avhengighet,» sier Dr. Ingham, og legger til at avhengighet kan være et av de selvisolerende svarene på unormal tilknytning. Forfattere av en studie rapporterte faktisk at økt alkoholforbruk fungerte som en emosjonell mestringsstrategi for voksne med tilknytningsforstyrrelser og alexithymia.5

• Spiseforstyrrelser: Det er en sterk sammenheng mellom usikker tilknytning og ulike typer spiseforstyrrelser, inkludert anoreksi, bulimi og binge-spiseforstyrrelse. 6 Dette tilskrives selvidentitetsproblemer og selvskyld.

Attachment Disorders May Have a Neuronal Basis

Forskning indikerer at tilknytningsforstyrrelser kan være assosiert med endringer som forekommer i hjernens temporale fliker, spesielt i amygdala. Amygdala er opptatt av regulering av emosjonell læring, belønning og hukommelse. Studier har vist at uordnet tilknytning i barndommen har vært assosiert med en økning i amygdala-volumer i voksen alder.7 Atypisk amygdala-tilkobling i hviletilstand har også blitt dokumentert hos personer med tilknytningsforstyrrelse.8

Denne forskningslinjen har bidratt til å gi innsikt i patofysiologien til tilknytningsforstyrrelser. Foreløpig bidrar det imidlertid ikke mye til å formulere behandlingsstrategier, og det er ikke klart om neuronale endringer kan påvirke behandlingseffektiviteten. «Å oppdage nevronale indikatorer for hver enkelt pasient er ikke like viktig som å finne ut om deres utviklingshistorie,» sier Dr. Ingham. Å forstå konteksten til problemene folk ender opp med å leve med, er mer nyttig i planleggingen av behandlingsforløpet. » viktig at folk forstår at det de har gått gjennom i barndommen, ligger til grunn for hvorfor de har tilknytningsproblemer i sitt voksne liv, ”legger han til.

Hva er den beste metoden for å håndtere tilknytningsforstyrrelser?

Psykoterapi danner hjørnesteinen i behandlingen av tilknytningsforstyrrelser hos voksne. Men siden disse pasientene ofte ikke deler sine følelsesmessige opplevelser lett, kan tradisjonelle psykoanalysemetoder som tolkning og konfrontasjon ikke være effektive. «Man trenger å utvikle følsomhet og takt,» råder Dr. Ingham. «Det er viktig å huske at dette pasientsettet mangler ordinære kommunikasjons- og samtaleferdigheter. Det ville være enkelt for analytikeren å si feil ting, noe som kan få dem til å nærme seg ytterligere. ”

I stedet kan det være nyttig å ta i bruk mer unike og fokuserte former for psykoterapi. Overføringsfokusert psykoterapi har for eksempel vist seg å forbedre tilknytningssikkerhet og mentaliseringskapasitet.9 Ved å projisere følelsene sine for omsorgspersonene på terapeuten, oppfordres enkeltpersoner til å uttrykke og utforske sine følelser dypere.

Gruppepsykoterapi er også et alternativ for å behandle uordnede vedlegg. Gruppen fungerer ofte som en sikker base for vedlegg og arbeider ut fra prinsippet om å fjerne motstand mot sikker tilknytning snarere enn å direkte fremme sikker tilknytning. Gruppelederen fungerer som en «modningsagent», og oppfordrer gruppen til å verbalisere følelsene sine og fremme emosjonell selvregulering. Denne prosessen letter utviklingsmodningen som kan ha blitt hindret av deres problemer med tilknytning.10

Når det gjelder om det er en rolle for medisinering, «Det avhenger av om det er spesifikke problemer som medisiner kan hjelpe med,» sier Dr. Ingham. «Spesifikke psykiatriske tilstander som angst eller depresjon kan ha nytte av samtidig medisinering. Hvis pasienten viser tegn på disse tilstandene, er det best å få en riktig diagnose fra en psykiater, som vil foreskrive passende medisiner.» Medisinering kan selvfølgelig ikke erstatte psykoterapi. For pasienter som har kompliserte tilknyttede problemer, er det nødvendig med nøye behandlingsplanlegging og koordinering.

Holder seg på toppen av tilknytningsforstyrrelser

Et økende antall pasienter søker profesjonell behandling for tilknytningsforstyrrelser. «Offentlig interesse for å forstå tilknytningsforstyrrelse øker,» sier Dr. Ingham. «Dette er et område som vil fortsette å samle interesse og fart; fremtiden er ganske lys.» Faktisk er forskning adressert til tidligere uutforskede områder relatert til denne tilstanden, for eksempel utvikling av unormale tilknytninger som skyldes foreldrenes distraksjon med mobile enheter.11 Psykiatere og psykologer må holde seg oppdatert på den siste utviklingen, ikke bare til fordel for dagens klienter, men også de fremtidige klientene hvis tilknytningsforstyrrelser er et resultat av et veldig annet sett med omstendigheter.

4. Nielsen SK, Lønfeldt N, Wolitzky-Taylor KB, Hageman I, Vangkilde S, Daniel SI. Adult tilknytningsstil og angst – den medierende rollen som følelsesregulering. J Affect Disord. 2017; 218: 253-259.

5. Lyvers M, Mayer K, Needham K, Thorberg FA. Foreldrebinding, tilknytning til voksne , og teori om sinnet: en utviklingsmodell av alexithymia og alkoholrelatert risiko. J Clin Psychol. 2019; 75 (7): 1288-1304.

6. Faber A, Dubé L, Knäuper B. Vedlegg og spising: en meta-analytisk gjennomgang av relevansen av tilknytning for usunn og sunn spisebehandling viors i befolkningen generelt. Appetitt. 2018; 123: 410-438.

7. Lyons-Ruth K, Pechtel P, Yoon SA, Anderson CM, Teicher MH. Uorganisert tilknytning i barndommen forutsier større amygdalavolum i voksen alder. Behav Brain Res. 2016; 308: 83-93.

8. van Hoof MJ, Riem MM, Garrett AS, van der Wee NJ, van IJzendoorn MH, Vermeiren RR. Uavklart – uorganisert vedlegg justert for en generell psykopatologifaktor assosiert med atypisk amygdala hviletilstandsfunksjonell tilkobling. Eur J Psychotraumatol. 2019; 10 (1): 1583525.

10. Svart AE. Behandling av usikker tilknytning i gruppeterapi: tilknytningsteori møter moderne psykoanalytisk teknikk. Int J Group Psychother. 2019; 69 (3): 259-286.

11. McDaniel BT. Foreldres distraksjon med telefoner, årsaker til bruk og innvirkning på foreldre og barns resultater: en gjennomgang av den nye forskningen. Human Behav Emerg Tech. 2019; 1 (2): 72-80.