Federally Qualified Health Centers (FQHC) er leverandører av sikkerhetsnett som primært tilbyr tjenester som vanligvis er innredet i en poliklinikk. FQHC-er blir betalt basert på FQHC Prospective Payment System (PPS). FQHC-tjenester inkluderer legetjenester, tjenester og forsyninger som hører til tjenestene til kvalifiserte leverandører, tjenester som ikke er legeleverandører, del B dekket medisiner utstyrt med praktikertjenester, sykepleierbesøk hos hjemmebaserte pasienter i områder med mangel på helsepersonell, diabetesbehandling og medisinsk ernæringsterapi.

FQHC Krav

For å bli sertifisert som FQHC, må en enhet oppfylle ett av disse kravene:

• Får et tilskudd under Seksjon 330 i Public Health Service (PHS) Act (42 United States Code Section 254a) eller mottar finansiering fra et slikt tilskudd og oppfyller andre krav
• Får ikke tilskudd i henhold til Seksjon 330 i PHS Act men er bestemt av sekretæren for helsedepartementet & Human Services (HHS) for å oppfylle kravene for å motta et slikt tilskudd (kvalifiserer som et «FQHC-like-like») basert på anbefalingen fra helseressursadministrasjonen
• Ble behandlet d av HHS-sekretæren i forbindelse med Medicare del B som et omfattende føderalt finansiert helsesenter fra 1. januar 1990
• Fungerer som et poliklinisk helseprogram eller anlegg for en stamme eller stammeorganisasjon under Indian Self-Determination Act eller som en urban indisk organisasjon som mottar midler i henhold til tittel V i Indian Health Care Improvement Act fra oktober 1991

For å bli sertifisert som en FQHC, må enheten møte alle disse kravene:

• Gi omfattende tjenester og ha et løpende kvalitetssikringsprogram
• Oppfyll andre helse- og sikkerhetskrav
• Ikke godkjenn samtidig som en bygd Helseklinikk

Registreringsprosess for Medicare

Å delta i Medicare-programmet som en FQHC, enheter må sende inn til CMS følgende:

• Et signert og utfylt søknadsskjema CMS-855A Medicare Enrollment Application – Institutional Providers. Søknader må sendes inn som følger:
• Når det gjelder søkere som drives av en stamme eller stammeorganisasjon, til jurisdiksjonen H A / B MAC; og
• For alle andre søkere, til A / B MAC som dekker staten der søkeranlegget er lokalisert. (Tidligere ble alle FQHC-applikasjoner og krav behandlet av en nasjonal finanspolitisk mellommann. Dette systemet blir faset ut når CMS implementerer MAC-kontraktene, og alle nye FQHC-applikasjoner skal tilordnes den aktuelle MAC, som beskrevet ovenfor. I tilfelle en ny søker som er en permanent enhet som eies og drives av en eksisterende FQHC på et annet sted i samme tilstand, kan dette bety at hver fast enhet vil ha en annen MAC til overgangen til MAC er fullført landsdekkende. blitt laget for et sett med FQHC-er som strekker seg over MAC-jurisdiksjonens grenser for å fortsette å arkivere en konsolidert kostnadsrapport.)
• To kopier av standard attesterklæring, hver med originalsignatur og dato. Når CMS er undertegnet, fungerer denne erklæringen som Medicare FQHC-avtalen. En signert kopi vil bli returnert til FQHC av CMS. En attestasjonserklæring for maler med instruksjoner kan lastes ned fra CMS ‘nettsted på: http://www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/som107_exhibit_177.pdf.
• Når det gjelder søkere som er kvalifisert til å bli FQHC på grunnlag av : 1) motta HRSA §330-tilskudd; eller 2) motta finansiering i henhold til en kontrakt med en FQHC som mottar et HRSA §330-tilskudd; eller 3) FQHC Look-Alike-betegnelse, HRSA Notice of Grant Award til en FQHC eller kunngjøringen om FQHC Look-Alike-betegnelse. Varslingen må angi godkjent eller angitt praksissted, som må være den samme som rapportert på skjema CMS 855A;
• Form CMS-588 Electronic Funds Transfer (EFT) Authorization Agreement; Kopi av Clinical Laboratory Improvement Act (CLIA) Certificate (hvis aktuelt).
  Fasiliteter som undersøker menneskelige prøver for diagnostisering, forebygging eller behandling av sykdommer eller nedsatt eller vurdering av helsen til mennesker, vurderes. et laboratorium og må oppfylle CLIA-kravene. Disse fasilitetene må søke og skaffe et sertifikat fra CLIA-programmet som tilsvarer kompleksiteten i utførte tester. Visse typer laboratorier og laboratorietester er IKKE underlagt CLIA-kravene. Et eksempel er fasiliteter som kun fungerer som samlestasjoner. En samlingsstasjon mottar prøver som skal videresendes til et laboratorium som utfører diagnostisk test.Kapittel 6, seksjon 6002 i den statlige driftshåndboken, gir ytterligere detaljer om laboratorier og laboratorietester som IKKE er underlagt CLIA-krav. Det er FQHC-søkerens ansvar å gjennomgå CLIA-kravene og få et CLIA-sertifikat om nødvendig. Verken MAC / FI eller regionkontoret tar stilling til om FQHC-søkeren må innhente og sende inn et CLIA-sertifikat; og
• Kopi av statslisens (hvis aktuelt).

Før du sender inn en FQHC-påmeldingspakke med attesterklæringen, er det viktig å nøye gjennomgå regelverket i 42 CFR Del 405 kapittel X, og 42 CFR del 491. Innlevering av applikasjonspakken er skriftlig attest om samsvar med alle forskrifter. CMS kan si opp en avtale med en FQHC hvis den finner at FQHC ikke er i vesentlig samsvar med kravene fra Medicare-regulatoren.

Om nCred

nCred er en ledende nasjonal leverandør av helsepersonell tjenester. nCred har hjulpet tusenvis av leverandører og helseorganisasjoner over hele landet med påmeldingsprosessen for betalere. Den vellykkede implementeringen av ledende teknologier kombinert med erfarne autorisasjonsmedarbeidere gir gode resultater for nCred-kunder. Kontakt oss i dag på (423) 443-4525, eller fyll ut forespørselen vår om informasjonsskjema for å diskutere hvordan tjenestene våre kan komme organisasjonen din til gode.