Av Gordon A. Ewy, MD

SHARE Consortium og UA Sarver Heart Center Resuscitation Research Group gjenoppdaget et faktum som ikke kan bli vektlagt nok, både til eksperter innen gjenopplivningsvitenskap og til publikum.

Mer enn halvparten av pasientene i hjertestans gisper. Gasping har blitt beskrevet som snorking, gurgling, stønn, fnysing, agonal eller sliten pust. Imidlertid tolker tilskuere ofte gisp og andre uvanlige vokallyder som å puste, og de ringer ikke 9-1-1 eller begynner livreddende kompresjoner raskt nok. Eller de ringer 9-1-1, og når de blir spurt av utsenderen om pasienten puster, sier de ofte ‘Ja’ – noe som får utsenderen til å tro at det ikke er hjertestans og gir upassende anbefalinger til redningsmannen. Noen minutter senere stopper gispingen, og først når redningsmannen rapporterer tilbake til utsenderen, innser de at de har å gjøre med hjertestans. På den tiden har det blitt kastet bort dyrebare minutter der pasientens hjerne og hjerte ikke har fått noen blodstrøm.

Vanligvis stopper denne gispende eller agonale pusten i løpet av omtrent fire minutter, og det er grunnen til at mange eksperter ikke har anerkjente dette fenomenet så langt! Gasping er en overlevelsesrefleks utløst av hjernen og kan øke sjansen for å overleve for noen i hjertestans.

«Gasping er en indikasjon på at hjernen fortsatt lever, og den forteller deg at hvis du starter og fortsetter uavbrutt komprimering av brystet, personen har stor sjanse for å overleve. Utfordringen er å utdanne tilskuere om at hvis de hjelper noen i hjertestans, ikke å feile å gispe for å puste. I motsetning til hva det kan se ut, er en person som gisper, ikke OK – de trenger kompresjoner på brystet. Det har vist seg at den tilstøtende HLR er et offer for hjertestans eneste sjanse for å overleve til en automatisert ekstern defibrillator (AED) eller ambulansepersonell kommer til stedet.

Mange tilskuere er nølende med å utføre ventilasjon fra munn til munn, og i tilfelle av et vitne (sett eller hørt) kollaps, er såkalt redningspust ikke nødvendig og kan være skadelig. Når pasienten gisper, er det et undertrykk i brystet, som ikke suger bare luft inn lungene, men trekker også blod for å fylle opp hjertet. Derimot skaper pust fra munn til munn et overtrykk i brystet og hemmer faktisk blodstrømmen tilbake til hjertet. Å gispe under hjertestans er mye bedre enn å puste fra munn til munn.

Men hva med kvelning? Det er veldig annerledes. Noen som kveles blir sett på å fange halsen og slite med å puste, noe som betyr at de er lydhøre. Disse individene trenger Heimlich-manøveren. En primær hjertestans er et vitne til, uventet sammenbrudd av et individ som ikke er lydhørt. Hjertestans vil føre til at den rammede personen går ut og kollapser i løpet av sekunder. Sjelden vil en pasient med hjertestans få et anfall.

Bentley J. Bobrow, MD, medisinsk direktør for Bureau of Emergency Medical Services & Traumasystem ved Arizona Department of Health Services, undersøkte data fra to kilder. Transkripsjoner fra Phoenix Fire Department Regional Dispatch Center inkluderte informasjon om gisp hos pasienter som ble funnet av tilskuere, enten kollapsen var vitne til eller ikke. Avdelingens førstehjelpsrapporter om 1 218 vitne pasienter ga forekomsten av gisping etter eller etter ankomsten av beredskapspersonell. Blant de 481 pasientene som mottok HLR, overlevde 39 prosent av gasspersonene, men bare 9 prosent av de som ikke gispet, overlevde.

Å utføre uavbrutt brystkompresjon kan føre til at en person som har sluttet å gispe, fortsetter å gisp. Dette skremmer mange mennesker og de slutter å trykke på brystet, men gisper er en indikasjon på at du gjør en god jobb. Fortsett kontinuerlige brystkompresjoner! ♥