Gastrointestinal perforasjon, også kjent som sprukket tarm, er et hull i veggen til en del av mage-tarmkanalen. Mage-tarmkanalen inkluderer spiserøret, magen, tynntarmen og tykktarmen. Symptomene inkluderer alvorlige magesmerter og ømhet. Når hullet er i magen eller den tidlige delen av tynntarmen, er smerteutbruddet vanligvis plutselig, mens det med et hull i tyktarmen kan være mer gradvis. Smerten er vanligvis konstant i naturen. Sepsis med økt hjertefrekvens, økt pustefrekvens, feber og forvirring kan forekomme.

Gastrointestinal perforasjon

Andre navn

Bristet tarm, gastrointestinalt brudd

Fri luft under høyre membran fra en perforert tarm.

Spesialitet

Gastroenterologi, akuttmedisin

Symptomer

Magesmerter, ømhet

Komplikasjoner

Sepsis, abscess

Vanlig debut

Plutselig eller mer gradvis

Årsaker

Traumer etter koloskopi, tarmobstruksjon, tykktarmskreft, divertikulitt, magesår, iskemisk tarm, C. difficile infeksjon

Diagnostisk metode

CT-skanning, vanlig røntgen

Behandling

Akuttoperasjon i form av en utforskende laparotomi

Medisinering

Intravenøs væske, antibiotika

Årsaken kan omfatte traumer suc h fra et knivsår, spising av en skarp gjenstand eller en medisinsk prosedyre som koloskopi, tarmobstruksjon som fra en volvulus, tykktarmskreft eller divertikulitt, magesår, iskemisk tarm og en rekke infeksjoner inkludert C. difficile. Et hull gjør at tarminnholdet kan komme inn i bukhulen. Inntreden av bakterier resulterer i en tilstand som kalles peritonitt eller i dannelsen av en abscess. Et hull i magen kan også føre til en kjemisk peritonitt på grunn av magesyre. En CT-skanning er vanligvis den foretrukne diagnosemetoden; imidlertid kan fri luft fra en perforering ofte sees på vanlig røntgen.

Perforering hvor som helst langs mage-tarmkanalen krever vanligvis nødoperasjon i form av en utforskende laparotomi. Dette utføres vanligvis sammen med intravenøs væske og antibiotika. En rekke forskjellige antibiotika kan brukes slik som piperacillin / tazobactam eller kombinasjonen av ciprofloxacin og metronidazol. Noen ganger kan hullet sys lukket mens andre ganger er det nødvendig med tarmreseksjon. Selv med maksimal behandling kan risikoen for død være så høy som 50%. Et hull fra magesår forekommer hos ca 1 per 10 000 mennesker per år, mens ett fra divertikulitt forekommer hos ca. 0,4 per 10 000 mennesker per år.