Sammendrag

En vaginal gjærinfeksjon er en soppinfeksjon i skjeden eller vulva som kan forårsake ubehag, kløe og hvit utflod. Gjærinfeksjoner er ekstremt vanlige: de fleste kvinner vil få minst en eller annen gang i livet. Kvinner med HIV – spesielt kvinner med lavt CD4-antall – er spesielt utsatt for å få dem. Heldigvis er effektive behandlinger er allment tilgjengelige.

Kraftig kombinasjonsbehandling for HIV (kalt ART) kan styrke immunforsvaret og redusere risikoen for gjærinfeksjoner i utgangspunktet.

Hva er en vaginal gjærinfeksjon?

En vaginal gjærinfeksjon er en soppinfeksjon i skjeden og / eller vulva. En gjærinfeksjon kan også påvirke analområdet. Det er forårsaket av gjengroing, eller candida – en sopp vanligvis i skjeden, munnen og mage-tarmkanalen, så vel som på huden. Candida er en del av den normale «floraen» av bakterier og sopp som lever i menneskekroppen. Når immunforsvaret ditt er sterkt og sunt, opprettholder det en balanse mellom candida. Denne balansen kan forstyrres når immunforsvaret ditt er svekket eller du tar antibiotika, noe som igjen kan føre til en gjærinfeksjon.

Hvem er i fare for gjærinfeksjoner?

Mange kvinner får gjærinfeksjoner – faktisk vil de fleste få minst en eller annen gang i livet. HIV-positive kvinner har en tendens til å få dem oftere og kan ha vanskeligere for å kvitte seg med dem. Når en persons immunsystem blir svakere og CD4-tallet faller under 350 celler / ml, blir de mer utsatt for å få en gjærinfeksjon, og infeksjonen kan være mer alvorlig.

En kvinne kan også få en gjærinfeksjon som et resultat av:

• å ta visse medisiner, som antibiotika, hormoner (inkludert prevensjonsmidler som «pillen») eller kortikosteroider
• stress
• søvnmangel
• å være gravid
• å ha diabetes
• spise mye stivelsesholdig eller sukkerholdig mat. Sukker tilsettes i mange bearbeidede matvarer, så les etiketten til finn ut om sukker har blitt tilsatt i matvarene du spiser. Sukker kan virke som glukose, fruktose, glukose-fruktose og så videre. Noen produsenter legger til juice som har en tendens til å ha høye nivåer av naturlig forekommende sukker som druesaft til noen matvarer. Alle disse hjelper til med å mate gjær.

Det er mulig for en mann som har seksuell kontakt med en smittet partner å utvikle symptomer, som kløe og utslett o n penis, men dette er relativt uvanlig.

Symptomer

En gjærinfeksjon kan forårsake følgende symptomer:

• vaginal kløe eller svie
• rødhet og hevelse i vulva
• en tykk, hvit vaginal utflod
• en brennende følelse mens du urinerer
• smerter under samleie

Diagnose

Hvis du opplever noen av disse symptomene, er det viktig at du oppsøker legen din for å bekrefte at du faktisk har en gjærinfeksjon, da disse symptomene kan ha andre årsaker som krever en annen type behandling.

Legen din vil gjøre en bekkenundersøkelse – han eller hun vil ta en vattpinne i skjeden og få prøven undersøkt i mikroskop – for å avgjøre om candida er årsaken til symptomer.

Hvis du har en gjærinfeksjon, kan du prøve å avstå fra seksuell aktivitet til infeksjonen er ryddet. Ellers kan du gjøre vaginal irritasjon verre, og du og sexpartneren din kan infisere hverandre på nytt.

Behandling

Heldigvis forsvinner symptomene på en gjærinfeksjon vanligvis helt med riktig behandling.

Behandling av gjærinfeksjoner inkluderer:

• Lokale behandlinger, som behandler et bestemt område som er berørt av infeksjonen
• Systemiske behandlinger, som behandler en infeksjon som påvirker hele kroppen

Lokale behandlinger

Mange gjærinfeksjoner kan behandles med produkter du kan kjøpe reseptfritt (uten resept) til apotek. Disse inkluderer vaginale suppositorier (et legemiddel du setter inn vaginalt), kremer eller pastiller. De mer brukte stoffene inkluderer clotrimazol (selges under merkenavnene Canesten og Clotrimaderm) og miconazol (selges under merkenavnene Micozole og Monistat). Disse behandlingene er relativt billige og gir nesten ingen bivirkninger. Imidlertid kan de være rotete og ofte ta lenger tid å jobbe enn systemiske behandlinger. Legen din vil gi deg beskjed om hva slags behandling som passer for deg.

Systemiske behandlinger

Hvis gjærinfeksjonene dine er mer vedvarende – de rydder ikke opp med lokal behandling eller de fortsetter tilbakevendende – legen din kan forskrive et legemiddel (piller tatt oralt) som sirkulerer i blodet gjennom kroppen din.Selv om systemiske behandlinger for gjærinfeksjoner er mer praktiske og trer i kraft raskere enn lokale behandlinger, er de dyrere hvis du ikke har medisindekning. De kan også forårsake bivirkninger og samhandle med andre legemidler. For mange kvinner er en effektiv systemisk behandling for gjærinfeksjoner det soppdrepende stoffet flukonazol (Diflucan) tatt en gang daglig i en til tre dager.

Forebygging

Det er flere ting du kan gjøre for å holde candida som normalt lever i kroppene våre under kontroll. Hvis du har hiv, er den beste måten å forhindre en gjærinfeksjon å ta ART for å opprettholde et sterkt immunforsvar.

For å unngå å få en gjærinfeksjon eller for å minimere symptomene på en gjærinfeksjon hvis du allerede har en, kan du også prøve følgende:

• Kutt ned på mengden sukker og stivelsesholdig mat du spiser.

• Spis usøtet yoghurt med levende bakteriekultur (Lactobacillus acidophilus). Å spise omtrent en kopp vanlig yoghurt som inneholder «levende» eller «aktive» kulturer hver dag, kan bidra til å redusere gjentakelsen av gjærinfeksjoner. Merket med yoghurt sier vanligvis om bakteriekulturene er levende eller aktive. Kosttilskudd av Lactobacillus acidophilus, tilgjengelig i de fleste helsekostbutikker, kan også bidra til å opprettholde en sunn balanse mellom bakterier i kroppen og redusere risikoen for gjærinfeksjoner.

• Unngå undertøy som er tett eller laget av syntetisk materiale.

• Når du har menstruasjon, bytter du pads og tamponger ofte.

• Bytt ut av en våt badedrakt og treningstøy så snart du kan.

• Unngå boblebad og veldig varme bad.

1. Borges S, Silva J, Teixeira P. Rollen til laktobaciller og probiotika for å opprettholde vaginal helse. Arkiv for gynekologi og fødselshjelp. 2014 mar; 289 (3): 479-89.

2. Lasarte S, Samaniego R, Salinas-Muñoz L, et al. Kjønnshormoner koordinerer nøytrofil immunitet i skjeden ved å kontrollere kjemokingradienter. Tidsskrift for smittsomme sykdommer. 2016 1. februar; 213 (3): 476-84.

3. Merenstein D, Hu H, Wang C, et al. Kolonisering av Candida-arter av oral og vaginal slimhinne hos HIV-infiserte og ikke-infiserte kvinner. AIDS-forskning og menneskelige retrovirus. 2013 Jan; 29 (1): 30-4.

4. Ohmit SE, Sobel JD, Schuman P, et al. Langsgående studie av slimhinne Candida-arter kolonisering og candidiasis blant humant immundefektvirus (HIV) -seropositive og risikoutsatte HIV-seronegative kvinner. Tidsskrift for smittsomme sykdommer. 2003 1. juli; 188 (1): 118-27.