Plan-Do-Study-Act (PDSA) -metoden er en måte å teste en endring som er implementert. Å gå gjennom de foreskrevne fire trinnene styrer tenkeprosessen til å bryte oppgaven i trinn og deretter evaluere resultatet, forbedre det og teste igjen. De fleste av oss går gjennom noen eller alle disse trinnene når vi implementerer endringer i livene våre, og vi tenker ikke engang på det. Å ha dem skrevet ned hjelper ofte folk å fokusere og lære mer. informasjon om PDSA, gå til nettstedet IHI (Institute for Healthcare Improvement).

Husk følgende når du bruker PDSA-syklusene til å implementere helsekompetanseverktøyene:

• Enkelt trinn — Hver PDSA inneholder ofte bare et segment eller enkelt trinn av hele implementeringen av verktøyet.
• Kort varighet — Hver PDSA-syklus skal være så kort som mulig for at du skal få kunnskap om at den fungerer eller ikke (noen kan være så korte som en time).
• Liten prøvestørrelse — En PDSA vil sannsynligvis bare involvere en del av praksisen (kanskje 1 eller 2 leger). Når denne tilbakemeldingen er oppnådd og prosessen raffinert, kan implementeringen utvides til å omfatte hele øvelsen.

Fyll ut regnearket

Verktøy: Fyll ut verktøynavnet du implementerer.
Trinn: Fyll ut det mindre trinnet i verktøyet du prøver å implementere.
Syklus: Fyll ut syklusnummeret til denne PDSA. Når du jobber med en strategi for implementering, vil du ofte gå tilbake og justere noe og vil teste om endringen du har gjort er bedre eller ikke. Hver gang du foretar en justering og tester den igjen, vil du gjøre en annen syklus.

Plan

Jeg planlegger å: Her vil du skrive en kortfattet uttalelse om hva du planlegger å gjøre i denne testingen. Dette vil være mye mer fokusert og mindre enn implementeringen av verktøyet. Det vil være en liten del av implementeringen av verktøyet.

Jeg håper dette gir: Her kan du sette en måling eller et resultat du håper å oppnå. Du kan ha kvantitative data som et visst antall leger som er blitt utlært, eller kvalitative data som sykepleiere la merke til mindre overbelastning i lobbyen.

Fremgangsmåte for å utføre: Her vil du skrive trinnene du kommer til å ta i denne syklusen. Du vil ønske å inkludere følgende:

• Befolkningen du jobber med – skal du studere legenes «oppførsel eller pasientene» eller sykepleierne «?
• Tidsgrensen for at du skal gjøre denne studien – husk at den ikke trenger å være lang, bare lang nok for å få resultatene dine. Og du kan sette en tidsbegrensning på 1 uke, men finn ut etter 4 timer at den ikke ikke fungerer. Du kan avslutte syklusen på det tidspunktet fordi du har fått resultatene.

Gjør

Når du har planen din, vil du gjennomføre den eller sette den i gang. Under denne implementeringen vil du være opptatt av å se hva som skjer når du gjør dette.

Hva observerte du? Her vil du skrive ned observasjoner du har under implementeringen. Dette kan omfatte hvordan pasientene reagerer, hvordan legene reagerer, hvordan sykepleierne reagerer, hvordan det passer inn i systemet ditt eller strømmen av pasientbesøket. Du vil spørre: «Gikk alt som planlagt?» «Måtte jeg endre planen?»

Undersøkelse

Etter implementering vil du studere resultatene.

Hva lærte du? Oppnådde du målmål? Her vil du registrere hvor godt det fungerte hvis du når målet ditt.

Handle

Hva konkluderte du med denne syklusen? Her vil du skrive hva du kom bort med for denne implementeringen, om det fungerte eller ikke. Og hvis det ikke fungerte, hva kan du gjøre annerledes i din neste syklus for å løse det. Hvis det fungerte, er du klar til å spre det over hele øvelsen din?

Eksempler

Nedenfor er to eksempler på hvordan du fyller ut PDSA-regnearket for to forskjellige verktøy, Tool 17 : Få pasienttilbakemelding og verktøy 5: Bruk Teach-Back-metoden. Hver inneholder 3 PDSA-sykluser. Hver og en har korte sykluser og arbeider gjennom et annet alternativ for hvordan man skal spre undersøkelsen til pasienten (Verktøy 17: Tilbakemelding fra pasienter) og hvordan man introduserer teach-back og får klinikere til å prøve det. (Verktøy 5: Bruk Teach-Back-metoden).

PDSA (plan-gjør-studie-handling) regneark

Verktøy: Pasienttilbakemelding – Trinn: Formidling av undersøkelser
Syklus: 1. prøve

Plan

Jeg planlegger å: teste en prosess for å gi ut tilfredshetsundersøkelser og få dem fylt ut og tilbake til oss.

Jeg håper dette gir: minst 25 fullførte undersøkelser per uke i løpet av denne kampanjen.

Fremgangsmåte for å utføre:

1. Vi viser undersøkelsene i kassa.
2. Kasselederen vil oppmuntre pasienten til å fylle ut en undersøkelse og legge den i ruten ved siden av undersøkelsene.
3. Vi prøver dette i 1 uke.

Gjør

Hva observerte du?

• Vi la merke til at pasienter ofte hadde andre ting å ta seg av på dette tidspunktet, som å avtale tid eller betale for tjenester, og følte ikke at de kunne ta på seg en annen oppgave akkurat nå.
• Kasseområdet kan til tider bli travelt og sikkerhetskopiert.
• Kasselederen husket ofte å spørre pasienten om de ønsker å fylle ut en undersøkelse.

Studie

Hva lærte du? Oppnådde du målingsmålet ditt?

Vi hadde bare åtte undersøkelser tilbake på slutten av uken. Denne prosessen fungerte ikke bra.

Handling

Hva konkluderte du med fra denne syklusen?

Pasientene ønsket ikke å bli værende for å fylle ut undersøkelsen når deres besøket var over. Vi må gi pasientene en måte å fylle ut undersøkelsen når de har tid.

Vi vil oppmuntre dem til å fylle ut den når de kommer hjem og tilby en stemplet konvolutt for å sende undersøkelsen tilbake til oss.

Verktøy: Pasienttilbakemelding – Trinn: Formidling av undersøkelser
Syklus: 2. prøve

Plan

Jeg planlegger å: teste en prosess med å gi ut tilfredshetsundersøkelser og få dem fylt ut og tilbake til oss.

Jeg håper dette gir: minst 25 fullførte undersøkelser per uke i løpet av denne kampanjen.

Fremgangsmåte for å utføre:

1. Vi viser undersøkelsene i kassa.
2. Kasselederen vil oppmuntre pasienten til å ta en undersøkelse og en konvolutt. De blir bedt om å fylle ut undersøkelsen hjemme og sende den tilbake til oss.
3. Vi vil prøve dette i to uker.

Gjør

Hva observerte du?

• Kasselederen jobbet vellykket med forespørselen fra undersøkelsen i kasseprosedyren.
• Vi la merke til at pasienten hadde andre papirer å håndtere kl. denne gangen også.
• Per kassen deltok bare ca 30% faktisk en undersøkelse og konvolutt.

Studie

Hva lærte du? Oppnådde du målmålet ditt?

Vi hadde bare tre undersøkelser tilbake på slutten av to uker. Denne prosessen fungerte ikke bra.

Handling

Hva konkluderte du med fra denne syklusen?

Noen pasienter ønsket ikke å bli plaget på dette tidspunktet i besøk; de var mer interessert i å bli sjekket ut og på vei.

Når pasienten går ut av bygningen, vil de sannsynligvis ikke huske å gjøre undersøkelsen.

Vi må nærme oss dem på et annet tidspunkt i besøket når de fremdeles er hos oss – kanskje på et punkt der de venter på legen og ikke har noe å gjøre.

Verktøy: Tilbakemelding fra pasienter – Trinn: Formidling av undersøkelser – Syklus: 3. prøve

Plan

Jeg planlegger å: teste en prosess for å gi ut tilfredshetsundersøkelser og få dem fylt ut og tilbake til oss.

Jeg håper dette gir: minst 25 fullførte undersøkelser per uke i løpet av denne kampanjen.

Fremgangsmåte for å utføre:

1. Vi vil la undersøkelsene ligge i eksamensrommet ved siden av en undersøkelsesboks med penner / blyanter.
2. Vi vil be sykepleieren om å peke ut undersøkelsene / dele dem ut etter vitaler og foreslå at mens de venter, kan de fylle ut undersøkelsen vår og legge den i esken.
3. Vi vil se etter 1 uke hvor mange undersøkelser vi samlet inn.

Gjør

Hva observerte du?

• Ved selvrapportering rapporterte de fleste sykepleiere at de var gode med å påpeke eller gi pasienten pasienten undersøkelse.
• Noen pasienter kan trenge hjelp til å lese undersøkelsen, men sykepleiere er for opptatt til å hjelpe.
• Ved noen få anledninger kom legen inn mens pasienten fylte ut undersøkelsen, slik at undersøkelsen ikke var fullført.

Undersøkelse

Hva lærte du? Oppnådde du målet ditt?

Vi hadde 24 undersøkelser i boksene på slutten av en uke. Denne prosessen fungerte bedre.

Handling

Hva konkluderte du med fra denne syklusen?

Å nærme seg pasienter mens de fortsatt er på klinikken var mer vellykket.

De fleste pasienter hadde tid mens de ventet på at legen skulle fylle ut undersøkelsen.

Vi må finne ut hvordan vi kan hjelpe folk som kan trenge hjelp til å lese undersøkelsen.

Verktøy: Teach-back
Trinn: MD-er som i utgangspunktet utfører Teach-back
Cycle: 1st Try

Plan

Jeg planlegger å: be legene i onsdag PM til utføre tilbakelevering med den siste personen de så den dagen.

Jeg håper dette gir: leger som utfører lære-tilbake og at de synes at det var nyttig, tok ikke så mye mer tid, og de vil fortsett praksisen.

Fremgangsmåte for å utføre:

1. Vi vil be de 5 legene som holder klinikken på onsdag PM om å utføre teach-back med sin siste pasient på dagen.
2. Vi vil vise disse legene opplæringsvideoen.
3. Etter at den siste pasienten har sjekket ut, vil vi spør legene om de følte:
   1. Det var nyttig?
   2. Det var tidkrevende?
   3. De vil gjøre det igjen?

Gjør

Hva observerte du?

Alle leger syntes videoen om læring var informativ og virket ivrig etter å prøve dette nye verktøyet.

Studie

Hva lærte du? Oppnådde du målmål?

4 av 5 leger utførte undervisning på minst en pasient på ettermiddagen. Den ene legen som ikke antydet at hun ikke helt visste hvordan hun skulle integrere det i besøket.

Handle

Hva konkluderte du med denne syklusen?

4 av 5 følte seg komfortable med det og sa at de ville fortsette å bruke det.

For den som ikke var sikker på hvordan de skulle integreres, vil vi se etter andre tilbakemeldingsressurser for å løse dette.

Klar til å introdusere for hele klinisk personale.

Verktøy: Teach-back – Trinn: MDs fortsetter å utføre Teach-back
Syklus: modifisert 2. prøve

Plan

Jeg planlegger å: se om legene i klinikken onsdag PM fremdeles utfører undervisning ved å spørre dem etter at deres siste pasient har gått. (Det har gått 3 uker siden den første introduksjonen.)

Jeg håper dette gir: bekreftelse på at hver av legene vil ha utført lærdom på minst 3 av ettermiddagspasientene.

Fremgangsmåte for å utføre:

1. Vi vil henvende oss til de 5 legene på onsdag PM etter at deres siste pasient har gått, og be dem telle antall pasienter de utførte opplæring i ettermiddag. >
2. Vi vil spørre legene om de fortsatt føler:
   1. Det var nyttig?
   2. Det var tidkrevende?
   3. De vil gjøre det igjen?

Gjør

Hva observerte du?

Noen leger kunne ikke finne passende situasjoner for tilbakelevering.

Alle følte fortsatt at det var et verdig verktøy under pasientbesøket, men føler at de trenger å huske det og øve det mer.

Studier

Hva lærte du ? Oppnådde du målmålet ditt?

3 av 5 leger sa at de utførte tilbakelevering på tre av pasientene.

1 utførte det i ett tilfelle.

1 utførte det ikke i det hele tatt (samme som før).

Handler

Hva konkluderte du med denne syklusen?

Teach-back blir brukt, kanskje ikke så lett som jeg hadde forventet.

Kanskje er målene med «3 av 6 pasientmøter som skal inneholde teach-back» urealistiske. Vi kan sette et skilt i klinikkrommene, med tanke på legene, for å minne dem om teach-back.

Måler igjen om seks måneder.

Verktøy: Teach-back
Trinn: Leger fortsetter å utføre Teach-back
Syklus: 3. prøve

Plan

Jeg planlegger å: se om skiltene satt opp i eksamensrommene hjelper leger å huske å gjøre tilbakelevering og økt bruken.

Jeg håper dette gir: leger vil utføre tilbakelevering 3 av 6 ganger.

Fremgangsmåte for å utføre:

1. Vi setter skilt med teksten «Teach it Back» som er teipet på skrivebordet / arbeidsområdet for å minne leger om å bruke teknikken.
2. Vi vil spørre leger om de merker tegnene og om de minnet dem om å utføre tilbakelevering.
3. Vi får se om klinikken onsdag PM hadde økt bruk av teach-back.

Gjør

Hva observerte du?

Sykepleiere følte at tegnet vil komme i veien.

Studier

Hva lærte du? Oppnådde du målet for mål?

4 av 5 leger lærte tilbake på 3 pasienter onsdag ettermiddag. 1 gjorde det på 1 pasient.

4 av 5 sa at de så tegnet og at det var en påminnelse om å gjøre tilbakelevering.

Handle

Hva konkluderte du med fra denne syklusen?

At det er behov for en påminnelse (spesielt i utgangspunktet) for å hjelpe leger med å bruke dette verktøyet under besøket.

Ingen ytterligere inngrep er nødvendige på dette tidspunktet.

Gå tilbake til innholdet