• Av HH Patel, M.Pharm. Vurdert av Dr. Akshima Sahi, BDS

  Hepatitt D er en tilstand preget av markert betennelse i leveren. Hepatitt delta virus (HDV) ble oppdaget i 1977 av Mario Rizzetto i Italia. Hepatitt D forekommer hos personer som allerede er smittet med hepatitt B-viruset (HBV). Hjelperfunksjonen som kreves av HDV fra HBV er hepatitt B-overflateantigen (HBsAg) syntese. Hepatitt D regnes som den alvorligste formen for viral hepatitt hos mennesker.

  Image Credit: Bluebay /

  Diagnose

  Hepatitt D sprer seg raskt, selv om HBV-vaksinasjonsplaner har eksistert lenge. Derfor blir det viktig å oppmuntre alle individer med kronisk hepatitt B (CHB) til å bli evaluert for HDV-infeksjon.

  Med fremveksten av et høyt antall tilfeller hos innvandrere som kommer fra land der hepatittinfeksjoner er endemiske i naturen, bør programmene utformes for å gi spesiell oppmerksomhet til disse personene. Personer med høy risiko inkluderer også homofile menn, de som involverer seg i sex med HDV-infiserte individer, og pasienter som gjennomgår hemodialyse eller de som bruker medisiner som kan injiseres.

  Hepatitt D kan diagnostiseres på grunnlag av medisinsk historie. , fysisk undersøkelse og blodprøver.

  Medisinsk historie: Leger tar pasientens fortid og nåværende sykehistorie og ser etter symptomer og faktorer som kan gjøre pasienten mer utsatt for infeksjonen.

  Fysisk undersøkelse: Under en fysisk undersøkelse vurderer legen tegn på leverskade som endringer i hudfarge, hevelse i underben, føtter eller ankler og ømhet eller hevelse i magen.

  Blod test: En helsepersonell tar en blodprøve fra personen og sender den til et laboratorium for å diagnostisere hepatitt D.

  Hepatitt D bør tas i betraktning hos HBsAg-positive individer eller de som nylig har hatt HBV-infeksjon. Diagnosen hepatitt D-infeksjon er bekreftet etter serologiske tester som er positive for viruset. HDV-antigen kan bare påvises kortvarig i serumet. Påvisning av HDV-antistoffer (IgG eller IgM anti-HDV) hos HBsAg-positive pasienter er vanligvis det første trinnet i diagnosen HDV; selv om disse antistoffene kan være falskt negative. Totale anti-HDV-antistoffer kan identifiseres ved hjelp av radioimmunoassay (RIA) eller enzymimmunoassay (EIA) -sett.

  HDV RNA viral load testing blir også en effektiv metode for å overvåke pågående HDV-infeksjon. For dette brukes omvendt transkriptase-polymerasekjedereaksjon (RT-PCR). RT-PCR er i stand til å oppdage 10-100 kopier av HDV-genomet i den infiserte serumprøven. Selv om IgG- og IgM-antistoffer forsvinner fra kroppen i løpet av få uker / måneder, forblir markører for kronisk infeksjon som hepatitt D-antigen og anti-HDV IgM- og IgG-antistoffer i blodstrømmen.

  Tillegg tester: Hvis en person har kronisk hepatitt D, kan leverskade oppstå. Tester bør ikke bare gjøres for å bekrefte og finne ut omfanget av leverskade, men også for å utelukke andre årsaker til leversykdom. Disse inkluderer blodprøver, elastografi (en ultralydsteknikk for å måle leverens stivhet) og leverbiopsi. I leverbiopsi brukes en nål til å ta et lite stykke vev fra leveren. En patolog undersøker deretter vevet under mikroskopet for å lete etter tegn på skade eller sykdom.

  For å forutsi sjansene for utvikling av leverproblemer hos personer med kronisk HDV, en Baseline Event-Anticipation (BEA) poengsum brukes som tar hensyn til pasientdemografi og andre laboratorieparametere som bilirubininnhold og internasjonalt normalisert forhold (INR). Resultatene av dette instrumentet er i stand til å finne variablene relatert til dårlig prognose.

  Behandling

  Det er begrensede valg av behandling for HDV-infeksjon, og en nøyaktig behandling er ennå ikke identifisert . Antivirale midler har vist liten effekt på HDV-infeksjonen. Imidlertid har Pegylated interferon-klasse medikamenter vist seg å være gunstig i de fleste kliniske studier.

  Pegylerte interferoner bør gis som ukentlige subkutane (SC) injeksjoner. Den optimale behandlingsvarigheten er foreløpig ikke kjent, men behandling i 1 år er den mest studerte og brukte behandlingsvarigheten. Kombinasjonsbehandlinger av pegylerte interferoner med antivirale og antiretrovirale medikamenter er også utforsket, men resultatene var ikke tilfredsstillende, da behandlingene ikke viste bedre viral responsrate sammenlignet med interferon monoterapi.

  Behandling med nukleosid / nukleotidanaloger (NAs) blir også utforsket for tiden.

  Nye behandlinger ved kronisk hepatitt D

  Nye forbindelser som for tiden utforskes for behandling av CHD er hepatocyttinngangshemmere, farnesyltransferasehemmere, nukleinsyrepolymerer (NAP), små interfererende RNA ( siRNAs), og andre immunologiske tilnærminger (toll-lignende reseptoragonister, kontrollpunkthemmere og hepatitt B-virusvaksiner).

  Med omfattende screening av CHB-pasienter for HDV, kan tidlig diagnose og vurdering av behandling være mulig. På grunn av utilstrekkelig med de nåværende behandlingsalternativene som interferoner, er imidlertid nye tilnærminger inkludert prenyleringshemmere og blokkeringer av levercelleinngang timens behov for CHD-pasienter. ul>

• Alt hepatitt D-innhold
• Hva er hepatitt D?
• Hepatitt D Symptomer og overføring
• Hepatitt B og hepatitt D
• Er hepatitt forhindret?

Sitater