Når du får hjernerystelse, kan du bekymre deg for når det er trygt å sove. Du kan til og med ha en venn eller et familiemedlem som vekker deg med noen timers mellomrom. Og selv om det noen ganger er nødvendig (hvis du har en alvorlig skade og ennå ikke har fått medisinsk hjelp), er det oftest bedre å sove så mye du kan mens du helbreder.

Men det er lettere sagt enn gjort: Mange pasienter opplever søvnproblemer etter hjernerystelse. Noen pasienter opplever hypersomnia – der de sover langt mer enn normalt og kan være ekstra døsige etter hodeskade. Andre opplever søvnløshet – der de har vanskeligheter med å sovne eller sovne.

Enda verre, symptomer etter hjernerystelse kan ikke bare forsvinne med tid og hvile (hvis det skjer, er det kjent som hjernerystelsessyndrom. , eller PCS). Hvis du har fått en mild traumatisk hjerneskade (eller til og med en traumatisk hjerneskade) og finner ut at du ikke kan sove slik du gjorde før skaden din, er du ikke alene.

Raskt etter skaden, rundt 30% av menneskene rapporterer om søvnløshetssymptomer. Uker til måneder senere viser 36% av menneskene som har opplevd hjerneskade døgnrytmeskift, 30-70% viser fortsatt søvnforstyrrelse, og 43-73% av disse personene rapporterer tretthet (Mosti, Spires, & Kloss 2016).

Søvnforstyrrelser kan være en del av en ond sirkel som får symptomene dine til å forverres over tid. Så hvordan finner du lettelse? Er det hjernerystelse som forbedrer søvnkvaliteten? Og hvorfor skjer dette i utgangspunktet?

Vi tar sikte på å svare på disse og andre vanlige spørsmål om søvn og bedring etter hjernerystelse i dette innlegget. Her er et jukseark til hva vi skal dekke:

• Hva slags søvnproblemer du kan oppleve etter hjernerystelse
• Hvordan søvn fungerer (og hva fra hjernerystelse kan påvirke søvnen din)
• Hvilke hjernerystelsesbehandlingstilbud det er for søvnvansker
• Om du skal ta medisiner for å hjelpe deg med å sove
• Hvordan få litt lettelse nå med naturlig rettsmidler, ritualer og andre gode vaner.

Merk: Hvis du opplever søvnrelaterte problemer og andre symptomer som ikke forsvinner etter hodeskade, kan vi hjelpe. I gjennomsnitt forbedres våre pasienter med 75% etter behandling. For å lære om diagnose og behandlingsalternativer, kan du registrere deg for en gratis konsultasjon.

Søvnproblemer etter hjernerystelse: Hypersomnia, søvnløshet og mer

De fleste søvnproblemer etter hjernerystelse kan legges under følgende problemer:

• Hypersomnia (over-sovende)
• Insomnia (under-sovende)
• Narkolepsi (plutselige, søvnepisoder på dagtid)
• Restless leg syndrome
• Søvnapné.

Hypersomnia og søvnløshet er faktisk relatert til det samme hjernesystemet, men er motsatte uttrykk for det samme problemet. Disse to symptomene er uten tvil de vanligste av de fem vi skal dekke her. De andre tre er mindre vanlige, og deres sykdomsetiologi (som betyr hvordan og hvorfor de skjer etter skade) er ennå ikke fastslått. Ikke desto mindre vil vi forklare hver så godt vi kan.

Hypersomnia

Pasienter med hjernerystelse med hypersomnia:

• Sov mer enn deres aldersanbefalte søvnvarighet i en 24-timers periode (inkludert lur )
• Føler deg trøtt hele tiden, til tross for å sove
• Kan ikke oppleve drømmer mens du sover.

Av pasientene vi ser på Cognitive FX som opplever hypersomnia, mange sover 12+ timer per dag. Det kan bety at du sover åtte timer om natten pluss ekstra lur om dagen, eller det kan bety det motsatte – bare noen få timer søvn om natten og mange lange lur om dagen.

Til tross for all denne søvnen, pasienter med hypersomnia føler seg alltid trette. Ekstra søvn hjelper dem med å komme seg litt lenger gjennom dagen, men gir til slutt ikke nok rekreasjon til at de kan fungere godt og føle seg OK uten å lure. Mange bestemmer at det er bedre å lurke og få et par produktive timer i stedet for å tåle overveldende tretthet hele dagen. Noen pasienter opplever overdreven søvnighet på dagtid som effektivt tvinger dem til å lure.

Disse pasientene kan beskrive dette som å føle seg som en telefon som ikke vil lade over 50% – de har lavere tid de kan fungere før går i dvale igjen. Og når de er våkne, er de aldri så uthvile som de burde være.

Vi har også lagt merke til at noen av pasientene våre med hypersomnia ikke drømmer om natten. Dette kan indikere at de i søvnsyklusen aldri overfører terskelen til gjenopprettende søvn (diskutert mer i en kommende seksjon).

Insomnia

Pasienter med hjernerystelse med søvnløshet:

• Opplever vanskeligheter med å sovne, sovne, eller begge deler
• Forverres ofte over tid eller i kombinasjon med andre vanlige symptomer.

På spørsmål om hvordan søvnløshet etter hjernerystelse er, svarer mange av pasientene våre: «Det er som om av-bryteren ikke ble klikket på.» Å sovne er bare vanskelig. De kan ha noen tanker i tankene når de prøver å sovne, men det følger ikke en logisk sekvens. Det er som om hjernen din fortsatt er i gang og fungerer uten grunn, slik at du blir frustrert og oh-så-trøtt.

For andre pasienter er det lett å sovne på grunn av tretthet. Det er å holde seg i søvn, det er problemet. De kan riste våken uten tilsynelatende grunn, eller våkne av ytre stimuli de pleide å sove gjennom uten problemer. De er ofte i høy beredskap og er mer følsomme for lydene og hendelsene rundt dem.

I begge tilfeller blir søvnløshet ofte verre når det kombineres med andre symptomer. La oss si at du opplever humørsvingninger, hodepine og søvnløshet vedvarende etter å ha fått en mild TBI (også kjent som hjernerystelse). Først sover du omtrent seks timer per natt – ikke et forferdelig antall, men ikke ideelt (spesielt for noen som kommer seg Den ekstra trettheten og frustrasjonen du føler fra nei t å sove nok begynner å gjøre hodepine verre, og det ruller over i humørsvingningene.

Når hodepine og humørsvingninger gjør livet vanskeligere, har du mer å holde deg våken om natten. Over tid fortsetter den nedadgående spiralen, og du sover bare 2-3 timer per natt – et farlig lavt tall.

Selv om hver pasients opplevelse er unik, er situasjonen beskrevet ovenfor dessverre ganske vanlig blant de med hjernerystelsesdrevet søvnløshet. Som en av pasientene våre sa tørt: «Jeg har følelsesmessig inkontinens.»

Den gode nyheten er at du ikke trenger å leve slik for alltid. Vi kan hjelpe deg med å komme deg. For å lære mer om alternativene dine , få en gratis konsultasjon med teamet vårt.

Narkolepsi, Restless Leg Syndrome, and Sleep Apnea

Dessverre er det ikke mye ekstra vi kan fortelle deg om disse tre symptomene. er betydelig mer sjeldne enn de to første, men de kan stamme fra mild traumatisk hjerneskade (mTBI).

Hvis du opplever disse eller andre uvanlige søvnforstyrrelser etter TBI og ikke har medisinsk historie eller kjente risikofaktorer for dem kan de faktisk stamme fra skaden din. Selv om vi ikke helt forstår hva som forårsaker dem, vet vi at de kan (men ikke alltid) løse etter vellykket behandling etter hjernerystelse.

For å finne ut om behandling for hjernerystelse kan hjelpe deg med å løse søvnproblemer, kan du bestille en gratis konsultasjon med vårt medisinske team.

Traumatisk hjerneskade og d Søvnproblemer: Hva skjer?

Søvn er ikke en fast vitenskap. Det er mye vi vet, og enda mer som vi ikke vet. Heldigvis vet vi nok til å forklare omtrent hvordan sunn søvn fungerer, og hvordan hjernerystelseskader kan forstyrre prosessen.

Hvordan skal søvn fungere?

Søvn følger en fast prosess hver natt. Disse trinnene kalles 1, 2, 3 og REM.

Trinn 1 initierer søvnsekvensen. Du lukker øynene, begynner å roe deg ned og «glir av.» Hvis du noen gang har rykket våken rett før du sovnet, skjedde det mest sannsynlig under trinn 1. Du føler deg kanskje ikke helt sovende i løpet av dette stadiet.

I trinn 2 reduserer det autonome nervesystemet hjertefrekvensen og kroppstemperatur. Det er fremdeles mer sannsynlig at du reagerer på omgivelsene dine, men dette teller fortsatt som å være i dvale.

I trinn 3 slapper musklene av og blodtrykket synker. Trinn 3 oppstår rundt 30 minutter fra når du la deg først (forutsatt at du startet trinn 1 med en gang). Denne gangen innebærer drømmeløs, dyp søvn. Hvis du lider av hypersomnia, kommer du kanskje ikke forbi dette søvnstadiet.

Den siste søvnfasen er rask øyebevegelsessøvn (REM). Det skjer ikke umiddelbart etter trinn 3 – Trinn 2 og 3 søvn skjer flere ganger i løpet av natten, og REM skjer faktisk sjeldnere. Når du går inn i REM-søvn, begynner kroppslammelse å øynene beveger seg bak øyelokkene (derav navnet på dette søvnstadiet), og du kan oppleve drømmer.

Forskere mener at REM-søvn er når hjernen din bearbeider minner og generelt renser opp ting. Hvis du ikke får nok REM-søvn, vil det definitivt påvirke dine kognitive prosesser.

Hva som går galt etter hjernerystelse

En riktig fungerende søvnsyklus avhenger av at ulike deler av hjernen og kroppen jobber sammen for å oppnå søvn. Hvilket system som påvirkes avhenger av din spesifikke skade. Her er noen mulige scenarier.

Subcortical Concussion Damage

Ofte er subkortikale områder (som thalamus eller basalganglier) ikke metabolsk normale etter skade. Teknisk sett er din hypothalamus regionen som kontrollerer søvn. Men selv om hypothalamus ikke ble påvirket av skaden din (og det er ingen garanti for det), kan den bli «lurt» av andre regioner til å mislykkes i søvnsyklusen.

Tenk på det slik: Se for deg at du (hypothalamus) er i en gruppe med tre andre studenter (for våre formål, de andre hjerneområdene som er involvert i søvn). Du er ganske sikker på at du har et gruppeprosjekt på grunn av fredag som du alltid gjør. Men de tre andre insisterer på at professoren ikke tildelte noe, slik at du ikke gir noe arbeid. Men som det viser seg, var det et gruppeprosjekt, og de andre tok feil.

På en lignende måte kan hypotalamusen lede de endringene kroppen din trenger for søvn, men hvis områdene koordinerer med det ( som thalamus) ikke gjør sitt, vil det forlate søvnprosjektet på et eller annet tidspunkt i søvnsyklusen (eller i det minste ikke gjøre en veldig god jobb). Som et resultat opplever du dårlig søvn.

Hormon & Dysregulering av autonome nervesystemet

En hvilken som helst region i hjernen din kan påvirkes av en TBI (mild eller ikke), inkludert regioner som styrer hormonproduksjon og regulering. For eksempel har det blitt vist at enhver form for nevrotrauma kan endre din produksjon av melatonin og serotonin, to nevrotransmittere som er involvert i søvn (Shekleton et al., 2010; Yue et al., 2017). En hodeskade kan påvirke hypothalamus (en region helt nederst og nær sentrum av hjernen), som kontrollerer dannelsen av melatonin. Dysfunksjon i andre søvnkontrollområder, som thalamus (som er rett over hypothalamus), kan også forhindre at hjernen har en normal søvnarkitektur.

Hodetraumer kan også påvirke det autonome nervesystemet (ANS). ANS styrer alle kroppslige prosesser du ikke tenker på – som å puste, puls, slåss eller flyrespons med mer. Mange av hjernerystelsespasientene vi behandler har et overaktivert sympatisk nervesystem (som betyr at kroppene deres sitter fast nærmere «slåss eller flukt» -modus enn normalt).

Men disse systemene er de samme som er involvert i beroligende ned og sove fredelig! Kroppen din er avhengig av en intern klokke for å vite når du skal sove og når du skal våkne. Den får informasjon fra flere kilder – eksponering for blått lys, kroppstemperatur, hormonelle svingninger og så videre.

Hvis de ikke er på grunn av hodeskade, kan den interne klokken forvirres, slik at du sover mer eller mindre og på andre tidspunkter enn du normalt burde.

Hjernerystelse: Søvn

I et annet innlegg forklarte vi hva som forårsaker post-hjernerystelssyndrom, hvordan det er diagnostisert og hvordan det behandles. Vi anbefaler å lese det innlegget for å få en bedre forståelse av PCS.

I dette innlegget , vil vi grave dypere i hvordan behandlingen kan løse søvnproblemer. Her er en rask oversikt over hvordan vi tilnærming til behandling:

1. Pasienter får en fNCI-skanning for å bestemme nøyaktig hvilke områder av hjernen som ble berørt av hodeskaden.
2. Pasienter gjennomgår en streng uke med fysisk, kognitiv og psykologisk terapi administrert av et tverrfaglig team.
3. Pasienter avslutter uken med en annen fNCI for å kvantifisere forbedringen i hjernen. De får instruksjoner for hjemmeøvelser for å fortsette helbredelsen etter at tiden på klinikken er over, og vi følger opp flere ganger i løpet av et halvt år for å sikre at de er på rett spor.

Så , hvilke aspekter ved hjernerystelsesbehandling vil hjelpe deg med å sove bedre?

For det første vil endringene i hjernen din som oppstår under behandlingen (lese mer om det her) hjelpe regioner som kan påvirke søvnen til å justere og oppføre seg normalt. Hvis du har hormonregulering som ikke blir bedre med behandlingen, kan vi parre deg med en endokrinolog som vil jobbe sammen med deg for å få erstatningsdoser for det du trenger.

For det andre, å bli fysisk aktiv gjør en stor forskjell når det kommer til søvn. Men mange av pasientene våre opplever verre symptomer når de trener, så de slutter å trene helt. Under behandlingen vil vi rehabilitere din evne til å trene. Å fortsette med hjemmeøvelsene vi anbefaler, sikrer at de positive endringene fortsetter.

For det tredje har vi terapi spesielt for pasienter hvis ANS er dysregulert. Vi går gjennom oppmerksomhets- og pusteteknikker, i tillegg til å lære deg hvordan du bruker nyttige apper som Brainwaves og Binaural Beats for å fortsette å hjelpe det autonome nervesystemet.

Til slutt har alle pasienter minst to økter med en psykolog. . Hun vil utstyre deg med verktøyene du trenger for å helbrede følelsesmessig – en annen viktig endring hvis du vil ha en god natts søvn.

Søvnmedisinering: Når er det verdt å ta?

Vi har hadde pasienter kommet inn på klinikken vår for alle slags søvnmedisiner – Ambien, Diazepam, Doxepin, Trazodone osv.

Merk: Hvis du tar Benadryl til å sove bedre, vennligst se en lege for å få hjelp med å stoppe bruk umiddelbart. Det er ikke trygt å bruke langvarig.

Søvnmedisinering har nesten alltid bivirkninger eller langsiktige konsekvenser. Vi gjør vårt beste for å gi deg råd, men valget er til slutt ditt.Hvis du bare sover tre timer per natt og symptomene dine er ute av kontroll, er søvnmedisinering fornuftig til du kan søke behandling. Men hvis du er i stand til å håndtere symptomene dine uten å bruke medisiner (enten reseptfritt eller reseptbelagt), er det nesten alltid bedre å gjøre det.

For eksempel elsker noen pasienter ZzzQuil (det er i utgangspunktet Nyquil uten kald medisin). Men for mange pasienter vil det faktisk forhindre deg i å gå i REM-søvn. Så mens du teknisk sett sover lenger, er ikke søvnkvaliteten det den trenger å være.

Den ene pillen vi anbefaler er melatonin. Pasientene våre har varierende suksess med melatonin, av to hovedårsaker:

1. Melatonin vil hjelpe hvis hjernen din ikke produserer nok til rett tid, men det hjelper ikke hvis søvnsekvensen blir brutt etter melatonin spiller sin rolle.
2. Det kommer i forskjellige former; kan det hende at inntak av utvidet frigjøring fungerer bedre enn en dose på en gang. Alternativt kan du oppdage at når du tar det er viktigere enn hva slags du tar.

I neste avsnitt vil vi diskutere hva du kan gjøre for å forbedre søvnen din uten bruk av søvnmedisiner.

Naturlige midler & Søvnhygiene

Hvis du prøver å forbedre søvnmønstrene dine, er selvbevissthet et av de beste stedene å starte. Hva gjør det vanskeligere for deg å sove på det tidspunktet du skal sove? Opplever du hjernerystelse som hindrer deg i å roe deg ned? Er søvnplanen din inkonsekvent? Er magen ofte opprørt?

Prøv å notere det du tror forstyrrer søvnen din hver natt. Hvis et mønster dukker opp, vil det være så mye lettere å identifisere hva som er galt og justere rutinen. Det er også nyttig å merke hvor mye søvn du får hver natt, hvis du kan.

Ritualer: Tren hjernen din til å sove

En av de beste tingene du kan gjøre for å hjelpe din kroppen gjennom riktig søvnsekvens er å lage din egen fase 0 av slags. Se etter måter å gjøre rutinen for leggetid a) konsekvent og b) beroligende.

Her er noen atferdsendringer du kan gjøre for å oppmuntre til en god natts søvn:

• Velg sengetid og hold deg til den. Stig på samme tid på dagen, selv om det er helg. Konsistens er vennen din.
• Gjør noe som beroliger deg. Eksempler: La et familiemedlem lese for deg i 15 minutter (hvis du har problemer med å lese på grunn av symptomer), strekke, meditere, be, høre på musikk osv.
• Drikk te uten koffein (se på humle te).
• Bruk kamille, lavendel eller sitronmelisse, i salveform eller på putetrekket.
• Bruk en søvnapp for å regulere pusten når du er klar til å falle sovende.

Ikke glem mat

Søvn og ernæring henger tett sammen. Sørg for at kroppen din har komponentene for å lage nevrotransmittere: magnesium, folat, inositol (vitamin B8), kalsium, jern og gode fettsyrer. Et kosthold med høyt sukker og / eller transfett har vært assosiert med søvn av dårlig kvalitet.

Det er verdt å eksperimentere for å se om visse matvaregrupper hjelper deg med å sove bedre. Hvis du for eksempel merker at du alltid sover godt etter å ha spist yoghurt, kan du ha nytte av å spise mer mat som inneholder tryptofan.

Hva om søvnen din blir verre?

Søvnproblemer er alltid verdt å ta opp, men noen krever mer omfattende medisinsk inngrep. Hvis du opplever at du kontinuerlig sover mer og mer over tid, eller at du ikke er i stand til å sove, må du øyeblikkelig oppsøke lege. Din helsepersonell kan bestille MR, CT-skanning og / eller søvnundersøkelse i tilfelle du har en livstruende tilstand.

Så lenge hjernen din er solid, er det nest beste å fortsette behandlingen for en mild traumatisk hjerneskade. Hos Cognitive FX jobber vi med mange hjernerystelsespasienter som har opplevd søvnforstyrrelser. De forteller oss ofte etter behandlingen at de sover bedre. Vi elsker å ringe når en pasient endelig kan drømme igjen!

Hvis du vil lære mer om hvordan du kan komme deg fra søvnproblemer etter hjernerystelse, kan du planlegge en gratis konsultasjon med teamet vårt. p>