Et hjerneslag er en hjerneskade, som oppstår når blodtilførselen til hjernen blir avbrutt eller sterkt redusert; Det går tom for oksygen og næringsstoffer, og i løpet av få minutter begynner hjerneceller å dø. Derfor betraktes et hjerneslag som en medisinsk nødsituasjon og krever rask diagnose og behandling.

Fakta

Hjerneslag, ofte kalt «hjerneslag», er en av hovedårsakene til funksjonshemming og død over hele verden. . Hvert år får ca 800 000 amerikanere hjerneslag; Omtrent 137.000 av dem dør av denne grunn, og resten av livet endres for alltid. For tiden er det rundt 6,5 millioner slagoverlevende i USA. For mange år siden ble det antatt at hjerneslag ikke kunne behandles; men ting har endret seg, spesielt takket være utviklingen av nye teknikker.

Hovedtyper av hjerneslag
Iskemisk hjerneslag: forårsaket av en arteriell hindring, er det ansvarlig for rundt 85% av hjerneslag. Til tross for den uttømmende vurderingen av hvert tilfelle, er etiologien til mange effusjoner av denne typen fortsatt ukjent. Heldigvis er forebyggende behandlinger effektive for alle typer iskemisk hjerneslag. De vanligste undertypene er:

• Trombotisk effusjon: En trombe (blodpropp) dannes i en arterie i nakken eller hjernen, muligens på grunn av opphopning av fettstoffer, kalt plakk., i disse arteriene.
• Embolisk effusjon: En obstruksjon oppstår på grunn av blodpropp som dannes i andre deler av kroppen (vanligvis hjertet) og reiser til hjernen. Problemet oppstår vanligvis når de to øvre hjertekamrene (atriene) slår unormalt (atrieflimmer), noe som kan føre til at det dannes blodpropper.

Blødning: Blødning er en søl av blod. Denne typen hjerneslag er forårsaket av brudd på en arterie i hjernen eller på overflaten. Disse bruddene kan være forårsaket av en aneurisme (tilstedeværelse av et tynt eller svakt område i en arteriell vegg) eller av en misdannelse i hjernens vaskulære system. Blødning kan forekomme i selve hjernen, eller i rommet mellom den og dens ytre beskyttende lag. Cirka 15% av hjerneslag er forårsaket av blødning.
Forbigående iskemisk anfall (TIA): TIA, ofte kalt «mini-slag», er faktisk korte episoder (varer vanligvis noen minutter) med symptomer som ligner på hjerneslag. De er forårsaket av en midlertidig reduksjon i blodtilførselen til en del av hjernen, og de etterlater ikke åpenbare varige følgevirkninger. Imidlertid betraktes TIA som en advarsel om at det er økt risiko for å få hjerneslag, så de bør vurderes umiddelbart av en lege.

Symptomer

Tegnene Advarselsskiltene for en hjerneslag og TIA er de samme og inkluderer plutselig eller periodisk utbrudd av følgende symptomer:

• Akutt nummenhet, svakhet eller lammelse i ansiktet, armen eller på det ene benet, spesielt på det ene siden av kroppen. Hvis en person ikke kan løfte begge armene samtidig over hodet, eller hvis de ikke kan smile normalt, kan de ha hjerneslag.
• Plutselig tap av balanse, svimmelhet, manglende koordinering.
• Plutselig tåkesyn eller nedsatt syn, i ett eller begge øynene; dobbeltsyn.
• Plutselig forvirring eller vanskeligheter med å uttrykke deg eller forstå enkle setninger. Hvis en person har problemer med å gjenta en enkel setning, kan de ha hjerneslag.
• Plutselig og uforklarlig utbrudd av alvorlig, lokalisert hodepine, som kan være ledsaget av oppkast.

Hvis du har to eller flere av disse symptomene samtidig, er det mer sannsynlig at du får hjerneslag. Imidlertid er det mange andre tilstander hvis symptomer ligner på hjerneslag, og det er viktig at en lege bestemmer årsaken til disse symptomene. Det er viktig å lære å gjenkjenne dem og om mulig legge merke til når de begynner å manifestere seg. Selv om de ikke gir smerter og forsvinner raskt, er de tydelige tegn på at du har fått hjerneslag, eller at du vil lide det på kort sikt. Hvert minutt teller – jo før behandling mottas (ideelt sett mindre enn 60 minutter), jo større er sjansen for at permanent skade blir redusert. Hvis du opplever noen advarselstegn på hjerneslag, ring legen din eller helsepersonell med en gang, gå til legevakt eller ring 911!

Diagnose

Korrekt identifikasjon av den underliggende årsaken og plasseringen av effusjonen vil avgjøre riktig behandling. Utviklingen av medisinsk teknologi har i stor grad økt muligheten til å diagnostisere hjerneslag nøyaktig og vurdere hjerneskade. Det er imidlertid ikke alltid lett å gjenkjenne små effusjoner, ettersom både pasienten og deres pårørende kan avvise symptomene som de er typiske for alder, eller forveksle dem med andre neurologiske sykdommer. Det er allerede sagt at eventuelle advarselstegn på et mulig hjerneslag krever øyeblikkelig legehjelp. Som enhver helsepersonell vil si, «bortkastet tid er bortkastet hjerne.»

Risikofaktorer

Det er flere risikofaktorer som gjør en person mer utsatt for enn andre å få hjerneslag. Noen av dem er kontrollerbare (man kan endre dem); andre er imidlertid ikke (det er ikke mulig å endre dem). Den gode nyheten er at mer enn halvparten av alle hjerneslag kan forebygges gjennom medisinsk behandling og en endring i livsstil.

• Hypertensjon (høyt blodtrykk): Risikoen for hjerneslag begynner å øke når blodtrykket er permanent over 115/75. Hypertensjon, den viktigste årsaken til hjerneslag, skader arterieveggene og øker risikoen for blodpropp, noe som kan føre til hjerneslag. Mens høyt blodtrykk kan øke risikoen for hjerneslag to til seks ganger, hvis du kontrollerer det, er risikoen din sterkt redusert. Det er flere medisiner for å kontrollere høyt blodtrykk.
• Røykevane: Røyking dobler risikoen for hjerneslag. Foruten å være skadelig for lungene, skader det blodkarets vegger, akselererer herdingen av arteriene, får hjertet til å jobbe hardere og øker blodtrykket. Passive røykere har også høyere risiko for å få hjerneslag. Den gode nyheten er at hvis en røyker slutter i dag, om to til fem år, vil risikoen for å få hjerneslag være den samme som for en person som aldri har røkt.
• Kolesterol Høy og overvektig: Ideelt sett , voksne burde ha kolesterol under 200. Ellers kan det bygge seg opp på arterieveggene og til slutt blokkere blodstrømmen. På sin side gjør overvekt at hele sirkulasjonssystemet jobber hardere og disponerer personen for andre risikofaktorer for hjerneslag, som for eksempel hypertensjon. Å leve et stillesittende liv øker risikoen enda mer. Å ta statinmedisiner for å senke kolesterol reduserer risikoen for hjerneslag.

Du kan ikke endre faktorene som er oppført nedenfor, men du kan redusere deres innvirkning på den samlede risikoen for hjerneslag betydelig hvis du fokuserer på innsats for de nettopp nevnte kontrollerbare faktorene.

• Alder: Selv om unge mennesker ikke er fri for hjerneslag fra og med 55 år, dobles risikoen for hvert tiår som går.
• Kjønn: Risikoen for å få hjerneslag er litt høyere hos menn enn hos kvinner.
• Etnisitet: Afroamerikanere har nesten dobbelt så stor risiko for hjerneslag enn kaukasiere.
• Familiehistorie: Hvis noen i familien din har hatt hjerneslag, kan risikoen for hjerneslag være høyere.
• Diabetes: Sirkulasjonsproblemene forbundet med denne sykdommen Sykdom kan øke risikoen for hjerneslag, selv om blodsukkeret og insulinnivået er godt kontrollert.
• Kardiovaskulær sykdom: Å få hjerteinfarkt kan også øke risikoen for hjerneslag. En ytterligere risikofaktor er en hjerteregelmessighet som kalles atrieflimmer (AF), en bestemt type hjerterytmeavvik som rammer mer enn en million amerikanere. Under normale forhold slo de fire hjertekamrene med samme hastighet, mellom 60 og 100 ganger i minuttet. Hvis en person har FA, slår venstre atrium raskt og ukontrollerbart, opptil 400 ganger i minuttet. Hvis den ikke behandles, kan FA firdoble seg til seks ganger risikoen for hjerneslag. Medisiner er tilgjengelige for å behandle denne tilstanden.
• Gjentatte hjerneslag: Når du har hatt ett eller flere hjerneslag, øker risikoen for å få en annen. Denne risikoen varer omtrent 5 år og avtar over tid; den mest risikable perioden er i løpet av de første månedene.I tillegg til å ta hensyn til kontrollerbare risikofaktorer, kan slagoverlevende henvende seg til reseptbelagte medisiner for å redusere risikoen for ytterligere hjerneslag.
• Forbigående iskemiske anfall: Å ha et forbigående iskemisk anfall (TIA) øker risikoen for har et ordentlig hjerneslag innen en måned, ofte de to første dagene. Som et forebyggende tiltak kan medisiner, inkludert aspirin, foreskrives.

I tillegg til å svare på de ovennevnte risikofaktorene, er hjerneslag assosiert med overdreven alkoholforbruk (spesielt alkohol). Med vanen av å bli umåtelig full) og ulovlige stoffer som kokain og metamfetamin; med forhøyet antall røde blodlegemer; med migrene ledsaget av en aura (synsforstyrrelser); med p-piller og østrogenhormonerstatningsterapi. Det har ennå ikke vist seg å være relatert til stress. Som med mange forhold, kan bare 30 minutters trening fire eller fem ganger i uken redusere risikoen for hjerneslag.

Behandling

En grunn Grunnen til at det er viktig å evaluere eventuelle advarselstegn på hjerneslag er at forskere har funnet ut at hjerneskadene det forårsaker kan strekke seg utenfor den berørte regionen og bli verre i løpet av det første døgnet. Hvis situasjonen krever det, vil det medisinske personalet gjøre alt for å begrense eller forhindre denne sekundære skaden ved å gi pasienten spesifikke medisiner de første timene etter hjerneslaget.

Når en person får hjerneslag, er det er nødvendig på sykehus for å fastslå årsaken og typen hjerneslag, behandle den og forhindre mulige komplikasjoner. I tillegg til medisiner, kan det hende pasienten må opereres.

Når hjerneslagoverlevelsen er stabil og utviklingen av nevrologiske underskudd stopper, starter rehabiliteringsprosessen.

Rehabilitering er ikke en kur, men har som mål å minimere permanent skade og forbedre pasienttilpasning. Det kan kreve at barnet må trene intensivt, i mobilitet, balanse, romlig og kroppsoppfattelse, toalettopplæring, språk og nye metoder for psykologisk og emosjonell tilpasning. Slagrehabiliteringsprogrammer krever en koordinert innsats fra mange helsepersonell.

Rundt 80% av hjerneslagoverlevende har fysiske, perseptuelle og språksvikt som kan forbedres gjennom rehabilitering. Noen ganger får folk ikke nødvendig pleie fordi de ikke blir henvist til de rette tjenestene eller fordi helseforsikring ikke dekker kostnadene. Du må kanskje stille mange spørsmål og handle avgjørende for å få den hjelpen du trenger. Personen som utskriver pasienter fra sykehuset, skal hjelpe til med å henvise dem til rehabiliteringssentre. Sosialarbeidere kan også være involvert i spesiell planlegging for langtidsomsorg og henvisninger til samfunnssentre.

Etterfølgelse av hjerneslag

Gjenoppretting etter hjerneslag varierer fra person til person: noen kommer seg fullstendig, mens andre utvikler milde, moderate eller alvorlige funksjonshemninger. Den raskeste utvinningen skjer innen 30 dager etter hjerneslaget. De spesielle følgene av et hjerneslag avhenger av plasseringen og omfanget av hjerneslaget, og hvor raskt pasienten ble behandlet. De som forekommer på venstre halvkule (venstre halvdel) av hjernen kan påvirke kommunikasjon og hukommelse, samt mobilitet på høyre side av kroppen. De som forekommer på høyre halvkule kan påvirke romlige og perseptuelle evner, samt mobilitet på venstre side av kroppen.

Selv om ingen hjerneslag utvikler nøyaktig samme skader eller funksjonshemninger som andre, er følgende fysiske , kognitive og emosjonelle symptomer er vanlige for mange av dem:

• Lammelse eller svakhet: Vanligvis på den ene siden av kroppen (selv midt i munnen eller ansiktet som helhet). Pasienter kan ha problemer med å svelge eller lide ensidig uoppmerksomhet (de ignorerer eller glemmer hva som skjer på den berørte siden av kroppen).
• Problemer med synet: Manglende evne til å fikse, blinde flekker eller synsproblemer Perifert syn.
• Kommunikasjonsvansker: Afasi er begrepet som brukes for å beskrive en serie kommunikasjonsvansker, inkludert problemer med å snakke, forstå, lese og skrive.
• Emosjonell ustabilitet: Frank, ukontrollerbare og uforklarlige manifestasjoner av gråt, sinne eller latter som har liten forbindelse med pasientens emosjonelle tilstand. Disse episodene varer vanligvis ikke for lenge og avtar over tid.
• Depresjon: Etter hjerneslag er det vanlig at pasienten blir deprimert og bekymret, enten på grunn av fysiologiske eller psykologiske årsaker. (Spesielt pga. til muligheten for å få et nytt hjerneslag). For å lindre disse symptomene anbefales visse medisiner.

Å ta vare på hjerneslagoverlevende

Det er utfordrende å ta vare på noen som har hatt hjerneslag. Pasientens atferd, hukommelse og fysiske og kommunikasjonsevner kan ha blitt påvirket. Når en elsket er innlagt på sykehus umiddelbart etter et hjerneslag, er familiemedlemmer ansvarlige for å gi informasjon om sin medisinske historie og symptomer, overvåke behandlingen og uttrykke sin kjære preferanser angående omsorg. de fungerer generelt som en kobling mellom sykehuspersonalet og pasienten. Plutselig blir de talsperson for pasienten og deres viktigste verger.

Etter hvert som behandlingen skrider frem, kan du, hovedpleieren for din kjære, også måtte jobbe med å finne et rehabiliteringssenter, koordinere hjemmetjenestene, sørge for transport, husarbeid, matlaging og kommunikasjon med legene og personalet på rehabiliteringssenteret. Hvis tiden går og pasientens problemer vedvarer, kan det hende du også må takle det faktum at pasienten blir deprimert og trenger fysisk hjelp; På samme måte må du koordinere hjemmetjenesten som er utstyrt med yrkes-, fysisk eller logoped, legge til rette for kommunikasjon hvis du utvikler en talehemming og gir mental og sosial stimulering.

Det er godt å huske at du ikke er Alene: Hjelp er tilgjengelig i samfunnet, og det er viktig at du ber om det. Rehabilitering kan være en lang, langsom og til tider humpete prosess – hver person går en annen reise til utvinning. Din rolle som veileder ender ikke med rehabilitering i seg selv. Under gjenopprettingsprosessen, prøv å fokusere på pasientens fremgang i stedet for hans begrensninger, og prøv å være entusiastisk over hver nye prestasjon, stor som liten.

Mens det å ta vare på en elsket kan være en utfordring. A veldig krevende oppgave, prøv å ikke glemme din egen helse og sørg for at stresset du utsettes for ikke påvirker deg. For å unngå utmattelse, prøv å få rikelig med søvn, spis sunn mat, ta vare på dine personlige helsebehov og trene når du kan.

Rådgivning og pusterom (som gir deg en pause fra din omsorgsjobb, om fristen blir håndtert av et familiemedlem, en venn eller betalt assistent) kan du ta deg tid til deg selv; Dette vil hjelpe deg med å bli organisert og fornye energien til oppgaven som kommer. Be gjerne om hjelp når du trenger det. Støtten du mottar selv – i tillegg til din kjære – er nødvendig og gunstig for både personen i din omsorg og for deg.

Anbefalt bibliografi

Planlegging av sykehusutslipp: En guide for familier og omsorgspersoner. Family Caregiver Alliance Fact Sheet, 2009.

Hjerneslaginformasjon: Referanser for pasienter og familier. NYU Langone Medical Center Patient and Family Resource Center, New York, NY.

The Aphasia Handbook: A Guide for Stroke and Brain Injury Survivors and Their Families, Joan Peters og Martha Taylor Sarno (red.), National Aphasia Association, 2004.

Rådgivningssentre

Family Caregiver Alliance (FCA) søker å forbedre livskvaliteten for omsorgspersoner ved å tilby utdanning, tjenester, forskning og juridisk rådgivning. FCAs nasjonale senter for omsorg gir informasjon om gjeldende offentlig sosial politikk og pasientspørsmål. I tillegg gir den assistanse i utviklingen av offentlige og private programmer for omsorgspersoner.

For innbyggere i San Francisco Bay-området, tilbyr FCA direkte familietjenester for omsorgspersoner av mennesker med Alzheimers sykdom, hjerneslag, amyotrofisk lateral sklerose (ALS), hodeskade, Parkinsons sykdom og andre forhold som ofte rammer eldre mennesker.

Family Care Navigator – Utviklet av FCA, er Family Care Navigator en omfattende online guide som gjør det mulig for omsorgspersoner å finne programmer og tjenester i alle 50 delstater. Inkluderer en FAQ-seksjon og en ordliste.

FCA Faktaark: Ansette Hjelp til hjemmet
https://www.caregiver.org/hiring-home-help

Neste Step in Care – United Hospital Fund samler omfattende informasjon og råd for å hjelpe omsorgspersoner og helsepersonell med å planlegge viktige overgangsperioder i pasientenes liv. Spanske oversettelser er tilgjengelige. https://www.nextstepincare.org

National Stroke Association
9707 E Easter Lane
Centennial, CO 80112
(800) 787-6537
(800 ) SLAG

National Stroke Association gir utdannelse, informasjon og henvisning til familier, helsepersonell og andre som er interessert i hjerneslag eller som har fått en. Han forsker også på emnet.

American Stroke Association
A Division of the American Heart Association
7272 Greenville Ave.
Dallas, TX 75231
(888) 4- STROKE
(888) 478-7653

American Stroke Association gir informasjon om hjerneslag og sponsorprogrammer og støttegrupper for overlevende og deres familier over hele landet.

Stillehavet Stroke Association (tidligere The Peninsula Stroke Association) gir samfunnet informasjon om å forebygge hjerneslag og gir støtte og juridisk hjelp til de som har blitt ofre for hjerneslag og deres familier.

Tilknyttede selskaper til den filantropiske organisasjonen Easter Seal Samfunnet sponser ulike rehabiliterings- og sosiale reintegreringsprogrammer beregnet på hvem s har hatt hjerneslag.

AbleData gir faktainformasjon om teknologiprodukter for funksjonshemmede, samt rehabiliteringsutstyr.
Vurdert av Thelma Edwards, RN, National Stroke Association og Freddi Segal -Gidan. , PA, Ph.D., Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center, Keck School of Medicine, University of Southern California, 2007. Oppdatert desember 2010 av Peninsula Stroke Association. Finansiert av Palo Alto Medical Foundation og California Department of Mental Health. © 2011 Family Caregiver Alliance. Med enerett.