Hva er hud-mot-hudkontakt?

Hud-til-hud-kontakt er vanligvis referert til som praksis der en baby blir tørket og lagt direkte på morens bare bryst etter fødselen, begge dekket av et varmt teppe og forlatt i minst en time eller til etter første fôring. Hud-til-hud-kontakt kan også finne sted når en baby trenger trøst eller beroligende, og for å bidra til mors mors tilførsel. Kontakt med hud til hud er også viktig i nyfødte enheter, der det ofte kalles ‘kenguruomsorg’, som hjelper foreldre til å knytte seg sammen med babyen, samt å støtte bedre fysiske og utviklingsmessige resultater for babyen.

Hvorfor er hudkontakt viktig?

Det er en økende mengde bevis for at hudkontakt etter fødselen hjelper babyer og deres mødre på mange måter.

• Beroliger og slapper av både mor og baby
• Regulerer babyens hjertefrekvens og puste, hjelper dem til å bedre tilpasse seg livet utenfor livmoren
• Stimulerer fordøyelsen og interessen for fôring
• Regulerer temperaturen
• Muliggjør kolonisering av babyens hud med mors vennlige bakterier, og gir dermed beskyttelse mot infeksjon
• Stimulerer frigjøring av hormoner for å støtte amming og moring.

Ytterligere fordeler for babyer i nyfødt-enheten

• Forbedrer oksygenmetning
• Reduserer kortisol (stress) nivåer spesielt etter smertefulle prosedyrer
• Oppmuntrer til oppførsel før fôring
• Hjelper med vekst
• Kan redusere sykehusopphold
• Hvis mor uttrykker følgende en periode med hud-til-hud-kontakt, melkemengden hennes vil forbedres og den uttrykte melken vil inneholde de mest oppdaterte antistoffene

Hva skjer under hud-til-hud-kontakt?

Når en mor holder babyen i hud mot hudkontakt etter fødselen, initierer den sterk instinktiv atferd hos begge. Moren vil oppleve en bølge av mors hormoner og begynne å lukte, stryke og engasjere seg med babyen sin. Babys instinkter etter fødselen vil føre dem til å følge en unik prosess, som hvis de blir uavbrutt vil føre til at de får en første amming. Hvis de får mulighet til å gjøre seg kjent med mors bryst og oppnå selvbinding, er det veldig sannsynlig at de vil huske dette ved påfølgende mating, noe som resulterer i færre ammeproblemer.

Etter fødselen blir babyer som blir plassert hud- til huden på mors bryst vil:

• først gråte kort – et veldig særegent fødselskrik;
• gå inn i et avslapningsstadium, der de viser svært lite bevegelse mens de komme seg etter fødselen;
• begynn å våkne, åpne øynene og vise litt respons på mors stemme;
• begynn å bevege seg, i utgangspunktet små bevegelser, kanskje av armer, skuldre og hodet;
• når disse bevegelsene øker, trekker babyen knærne og ser ut til å bevege seg eller krype mot brystet.
• når de har funnet brystet, vil de ha en tendens til å hvile en liten stund (ofte kan dette forveksles med at babyen ikke er sulten eller ikke ønsker å mate);
• etter en hvileperiode vil babyen starte t o bli kjent med brystet, kanskje ved å nuse, lukte og slikke rundt i området. Denne fortrolighetsperioden kan vare i noen tid og er viktig, så den bør ikke haste. Noen ganger er det fristende å hjelpe babyen med å feste seg på dette tidspunktet, men prøv å være tålmodig for å la dem finne ut hvordan de best kan feste seg selv.
• endelig vil babyen feste seg selv og begynne å mate. Det kan være at mor og baby trenger litt hjelp med posisjonering på dette stadiet.
• Når babyen har suget i en periode, vil de komme av brystet og ofte vil både mor og baby sovne.

De fleste begreper sunne babyer vil følge denne prosessen, forutsatt at den ikke blir avbrutt av noe, for eksempel å ta babyen bort for å veie, eller moren skal dusje. Å avbryte prosessen før babyen har fullført denne sekvensen, eller prøve å skynde dem gjennom trinnene, kan føre til problemer ved påfølgende amming. Hvis mor har fått mye smertestillende under fødselen, kan babyen være døsig, og denne prosessen kan ta lengre tid.

Kontakt med hud til hud i babyvennlige standarder

Babyvennlig standarder krever at hud-til-hud-kontakt blir verdsatt og støttet på sykehus.

Fødselsenheter er pålagt å sikre at:

• Alle mødre har hud-til-hud-kontakt med babyen sin etter fødselen, i hvert fall til etter første fôring og så lenge de ønsker.
• Alle mødre oppfordres til å tilby det første fôret i hudkontakt når babyen viser tegn til å være fôrberedt.
• Mødre og babyer som ikke kan ha hudkontakt umiddelbart etter fødselen, oppfordres til å starte hudkontakt så snart de er i stand, når som helst eller hvor det måtte være.

Nyfødte enheter kreves for å sikre at:

• Foreldre snarest mulig snakker med et passende medarbeider om viktigheten av berøring, komfort og kommunikasjon for babyens helse og utvikling.
• Foreldre oppfordres aktivt til å gi komfort og følelsesmessig støtte til babyen, inkludert langvarig hudkontakt, trøstende berøring og respons på babyens atferdsspor.
• Mødre får pleie som støtter overgangen til amming, inkludert bruk av hud-til-hud-kontakt for å oppmuntre til instinktiv fôringsatferd.

Sikkerhetshensyn

Vaktsomhet om babyens velvære er en grunnleggende del av postnatal omsorg umiddelbart etter og i løpet av de første timene etter fødselen. Av denne grunn bør normale observasjoner av babyens temperatur, pust, farge og tone fortsette gjennom hele perioden hud til hudkontakt på samme måte som ville oppstå hvis babyen var i en barneseng (dette inkluderer beregning av Apgar-poengsummen på 1 , 5 og 10 minutter etter fødselen). Det bør alltid utvises forsiktighet for å sikre at babyen holdes varm. Observasjoner bør også gjøres av moren, med rask fjerning av babyen hvis helsen til en av dem gir bekymring.

Personalet bør ha en samtale med moren og hennes følgesvenn om viktigheten av å gjenkjenne endringer i babyens farge eller tone og behovet for å varsle personalet umiddelbart hvis de er bekymret.

Det er viktig å sikre at babyen ikke kan falle på gulvet eller bli fanget i sengetøy eller av mors kropp. Mødre bør oppfordres til å være i en semi-liggende posisjon for å holde og mate babyen sin. Spesiell forsiktighet bør tas med babyens stilling, slik at hodet støttes slik at spedbarnets luftveier ikke blir hindret.

Merknader – Mødre

• Observasjoner av mors livsviktige tegn og bevissthetsnivå bør fortsette gjennom hele perioden med hud til hudkontakt. Mødre kan være veldig slitne etter fødselen, og kan derfor trenge konstant støtte og tilsyn for å observere endringer i babyens tilstand eller for å plassere babyen når det trengs
• Mange mødre kan fortsette å holde babyen i hud mot hudkontakt under perineal sutur, forutsatt at de har tilstrekkelig smertelindring. En mor som har vondt, kan imidlertid ikke holde babyen trygt. Babyer bør ikke være i hudkontakt med mødrene når de får Entonox eller andre smertestillende midler som påvirker bevisstheten.

Merknader – Babyer

Alle babyer bør være rutinemessig overvåkes mens du er i kontakt med hud eller hud med mor eller far. Observasjon for å inkludere:

• Kontrollere at babyens stilling er slik at en klar luftvei opprettholdes – observer respirasjonsfrekvens og brystbevegelse. Lytt etter uvanlige pustelyder eller fravær av støy fra babyen
• Farge – babyen bør vurderes ved å se på hele babyens kropp, da lemmer ofte kan misfarges først. Subtile fargeforandringer indikerer endringer i babyens tilstand
• Tone – babyen skal ha en god tone og ikke være slapp eller ikke reagerer
• Temperatur – sørg for at babyen holdes varm under hudkontakt .