Forklaring på fordeler … Betaler jeg for dette?

La oss si at du nylig har besøkt legen din, og du «lurer på hvor mye besøket kommer til å koste. Så en dag får du noe i posten som ser ut som en regning – det står til og med «beløpet du skylder» nederst. Men den mangler den vanlige avrivningsdelen og konvolutten. Forvirret? Du er ikke den eneste.

Mest sannsynlig er det en forklaring på fordeler (EOB) fra helseforsikringsplanen din. Vi får mange spørsmål om EOBs fra våre medlemmer. Her» sa liten primer på hvorfor du fikk den EOB og hva du skal gjøre når du får den.

Skal du betale det?

Forklaringen på fordeler er ikke en regning, så nei, du skal ikke betale noe ennå. Det er egentlig bare en rapport om hva forsikringsplanen din skal dekke, basert på hva legen har belastet og hvilken type plan du har.

Hva du skal se etter på din EOB

De viktigste tingene du må sjekke er for det første tjenestene du mottok og datoen du mottok dem. Se etter leverandøransvaret, som er hvor mye forsikringsplanen din dekket. Hvis planen din har en egenandel, kopiering eller samforsikring (en bestemt prosentandel dere hver må betale), blir alt funnet inn i ligningen. Hva som er igjen er «beløpet dere skylder.»

Hva skal du gjøre med en EOB?

Du bør alltid lagre skjemaet Forklaring av fordeler til du får den endelige regningen fra legen din eller helsepersonell. Sammenlign beløpet du skylder på EOB med beløpet på regningen. Hvis de stemmer overens, er det beløpet du må betale. Husk at ofte vil du få mer enn en EOB hvis du mottok mer enn en type tjeneste eller behandling, eller hvis du fikk behandling på mer enn en dag. Du kan ha en bunke på flere, som du bør lagre. Regningen din bør spesifisere tjenestene du mottok, slik at du kan se hva som ble fakturert og hva som ble dekket for hver.

Hva om du ikke får en EOB?

Hvis du er en medlem av et nettverk eller legekontoret har forsikringsinformasjonen din, mest sannsynlig kan de sende forsikringskravet for deg. Men hvis de ikke har den muligheten, kan det hende du må sende inn kravet selv. I så fall kan du få en regning fra legen din eller helsepersonell før du får en forklaring på fordelene.

Uansett må du ikke betale regningen før du mottar en EOB for den tjenesten. På den måten kan du være sikker på at forsikringsselskapet har betalt sin del, og at du ikke betaler mer enn du skylder.

Hvis du noen gang har spørsmål om en regning eller en forklaring på fordelene, kan du selvfølgelig alltid ring medlemstjenester i forsikringsselskapet ditt for svar. De snakker deg gjerne gjennom din EOB og hjelper deg med å finne ut hva du skylder.