Årsaker

Alt som setter mye vridende stress eller kraft på et langt bein kan forårsake en spiralbrudd. Men noen få spesifikke bevegelser, aktiviteter og omstendigheter har en tendens til å være forbundet med skaden.

Årsaker til spiralfrakturer inkluderer:

• Ski- eller snowboardskader når benet er vridd ved å sitte fast i en ski- eller snowboardsko mens resten av beinet fortsetter å bevege seg.
• Fotballskader, spesielt når to spillere støter på hverandre og blir viklet inn eller vridd.
• Amerikansk fotballskader, spesielt når en spiller støter på en annen, holdes eller holdes en spiller av en annen, eller en spiller vrir seg for å komme seg fri.
• Bryteskader på bena eller armene forårsaket av vendinger.
• Motorkjøretøy- og motorsykkelulykker.
• Sykkelulykker, typisk også de som involverer et motorkjøretøy.
• Fallende etter å ha forsøkt å kompensere for tap i balanse ved å sette ut en arm eller omplassering av beinet raskt.
• Misbruk av barn, hvis et barns arm eller ben har blitt rykket aggressivt.
• Fallende ned trappene eller en sl åpne med faste hindringer, for eksempel bergarter eller trær som kan vri en arm eller et bein vekk fra resten av kroppen.
• Fysisk vold når en persons arm eller ben har blitt vridd med makt.
• Maskinskader som involverer andres lemmer.

Behandling

Behandling av spiralbrudd avhenger av alvorlighetsgraden av bruddet og skader på det omkringliggende vevet og blodårene .

Umiddelbart etter at skaden har funnet sted, er det viktig å sørge for at det ikke legges vekt på bruddet. Hvis det er mulig, bør det splintres for å forhindre ytterligere skade.

Det berørte lemet skal løftes til hjertenivå og ises for å redusere blodstrømmen og begrense betennelse. Is skal påføres ikke lenger enn 10 minutter av gangen.

Paracetamol er det eneste reseptfrie legemidlet som anbefales under den første behandlingen for et brudd. Antiinflammatoriske medisiner svekker blodets evne til å koagulere og kan gjøre indre blødninger verre.

En person skal ikke spise eller drikke noe umiddelbart etter bruddet, da det kan være nødvendig med kirurgi.

Alle brudd krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Å ringe 911 eller en nødtelefon for å be om ambulanse kan være den beste måten å komme til et sykehus uten ytterligere skade.

Kirurgi

De fleste spiralfrakturer krever kirurgi og generell anestesi. Mindre alvorlige tilfeller, der beinet ikke er fullstendig separert, kan opereres med lokalbedøvelse.

Hvis de to endene av beinet skilles, vil det være nødvendig med en åpen reduksjonsoperasjon.

For denne prosedyren vil kirurger vanligvis kutte huden for å avsløre bruddet. De vil deretter undersøke hele området, på jakt etter bortkomne biter av bein, ødelagte blodkar og vevskader før de justerer eller reduserer de ødelagte delene av beinet.

Om nødvendig forsterkes beinet ved hjelp av pinner. skruer eller stenger for å sikre at beinet holder seg på linje mens det leges. Hvis operasjonen innebærer forsterkning, kalles det åpen reduksjon med intern fikseringskirurgi.

Hvis beinet ikke skilles, kan en lege utføre lukket reduksjonsoperasjon. Kirurger vil lede beinet i riktig justering fra utsiden, og manipulere beinet gjennom huden.

Postkirurgisk behandling

Etter operasjonen, eller med rene pauser, brukes ofte en skinne for å forsterke riktig posisjonering av beinendene. En skinne kan enkelt justeres for å muliggjøre betennelse.

De første ukene av helbredelse, må de knuste beinene være fullstendig immobilisert eller forhindret i å bevege seg. Når hevelsen har gått ned, brukes vanligvis en rollebesetning.

En avstivning kan erstatte avstøpningen etter noen uker, da en avstivning kan fjernes for rengjøring, fysioterapi, og undersøkelse. En rullestol, krykker eller en rullator kan også være nødvendig for å begrense vekten som legges på lemmen.

I de første 48 timene etter at skinnen og støpet er påført, skal lemmen løftes til hjertet. Ising og forhøyning bør brukes med jevne mellomrom hele dagen etter behov eller instruert av en lege.

Medisiner vil bli foreskrevet for å hjelpe til med å håndtere smerter. En lege vil vanligvis også foreskrive antibiotika for å forhindre infeksjon.

Gradvise vektbærende aktiviteter kan være hensiktsmessige 4 til 6 uker etter skaden. I alvorlige tilfeller tar det imidlertid 12 eller flere uker før beinet kan begynne å bære vekt. Forsterkningsanordninger som stenger og pinner fjernes vanligvis mellom 3 og 6 måneder etter operasjonen.

Selv etter at støpegods eller avstivning er fjernet, trenger de fleste fortsatt å begrense bevegelsen i det berørte lemet. I tilfelle legskader kan rullator eller krykker brukes i noen uker eller måneder etter at avstøpninger eller seler er fjernet.

Totalt tar det ofte mellom 4 og 6 måneder for full gjenoppretting fra en spiralbrudd. Alvorlige skader kan ta så lang tid som 18 måneder å helbrede ordentlig.

Komplikasjoner

Hvis den ikke behandles, kan et brudd være livstruende. Spiralbrudd øker også risikoen for å utvikle ytterligere helsemessige forhold. Komplikasjoner kan også forekomme under operasjonen.

Vanlige komplikasjoner assosiert med spiralfrakturer inkluderer:

• compartment syndrom, der blod til benet stoppes av betennelse eller hevelse
• blodkar og nerveskade
• muskelskade
• infeksjon, inkludert osteomyelitt eller en kronisk infeksjon i det dype beinet
• sepsis, når immunforsvaret begynner å skade vevet etter å ha blitt overstimulert av en alvorlig infeksjon
• non-union eller malunion, når beinet ikke leges eller leges feil
• lungeemboli, når en blodpropp bryter løs og går inn i lungene