Bakgrunn

Kroniske sykdommer er den viktigste årsaken til død og uførhet over hele verden og er knyttet til økende helsekostnader. Forebyggende pleie tilrådes som en del av en befolkningshelsetilnærming og inkluderer både kliniske forebyggende tjenester og screeningtester. Å identifisere og forhindre potensielle problemer nedstrøms er en strategi for å kontrollere bruken og forbedre helseresultatene.

• Hvordan kan en befolkningshelsetilnærming brukes til å forbedre resultater og lavere kostnader?

Forebyggingsnivåer

Urnivået på forebygging er en tilnærming til befolkningens helse karakterisert som tiltakene som er tatt for å forhindre fremtidige helsefarer og redusere de faktorene som er kjent for å øke risikoen for sykdom. De brede determinantene for helse er adressert i stedet for individuell eksponering for risikofaktorer. Eksempler på opprinnelige forebyggende tiltak inkluderer forbedring av sanitet, fremme sunn livsstil i barndommen og utvikling av grønne energitilnærminger.

Primær forebygging forhindrer utbruddet av kronisk sykdom ved å redusere risikofaktorer for utvikling. En type primærforebygging er å redusere risiko gjennom endringer i oppførsel eller eksponering. Eksempler inkluderer å redusere kardiovaskulær risiko gjennom livsstilsendringer som sunn mat og ikke røyking. En annen form for primær forebygging er å styrke motstanden mot eksponering av sykdom gjennom vaksinasjoner (f.eks. Vaksiner mot influensa og lungebetennelse, sammen med barnevaksiner). Noen av disse forebyggingsteknikkene kan være aktive som involverer individuell deltakelse, og andre er passive. Primærforebygging har generelt fokus på spesifikke risikofaktorer for visse sykdommer.

Sekundær forebygging innebærer påvisning og behandling av prekliniske endringer. Screeningprosedyrer er ofte det første trinnet, noe som fører til tidlige og mer kostnadseffektive inngrep. Screeningsprosessen er det kombinerte ansvaret for den enkelte og deres helsepersonell, med vekt på pasientengasjement.

Tertiær forebygging som fokuserer på å reversere, arrestere eller forsinke sykdommen er bare i det kliniske området. Det hjelper til med å redusere sykdommens innvirkning på pasientens samlede liv. Pasienten har mer kontakt med helsevesenet og omsorgsleverandører i mange roller og innstillinger.

Figuren nedenfor er et eksempel på nivåer av forebygging for osteoporose: 4

Eksempler på forebyggende anbefalinger

Det finnes en rekke gode kilder for evidensbaserte anbefalinger som er tilgjengelige for helsepersonell over hele verden. Eksempler inkluderer U.S. Prevective Services Task Force, Canadian Task Force on Preventive Care (CTFPC) som er uavhengige ekspertgrupper som søker å gi anbefalinger om forebyggende behandling, inkludert screening, basert på tilgjengelig bevis. Eksempler på relevante referanser inkluderer CTFPCs Red Book som inkluderer anbefalinger for screening og forebygging gjennom hele levetiden. En nylig kampanje kalt Choising Wisely har en rekke gode ressurser, inkludert et Starter Kit og et søkbart nettsted med lister over ofte brukte tester der er ikke tilstrekkelig bevis for å garantere deres bruk og / eller de kan forårsake unødvendig skade på pasienter.

Divisjon i forebyggende pleie

Forebygging er avskrekkende for utvikling av en sykdom, eller stopper progresjon av en sykdom som allerede har begynt. Separasjonen av folkehelse- og medisinens roller i spekteret av sykdomsforebygging og behandling skaper mangel på koordinering i forebyggende omsorg. For eksempel kan de i folkehelsen se på befolkningene som alle et geografisk område, mens klinikere kan se på populasjoner som bare de de har gitt omsorg til, noe som gjør at grensen mellom sykdomsrisikoen og selve sykdommen blir uskarpe , så vel som mellom forebygging og behandling.

• Hvordan kan helsetjenester integreres bedre over grensene?