GvHD er en mulig komplikasjon av en stamcelle- eller benmargstransplantasjon fra en annen person.

Hva er en stamcelle- og benmargstransplantasjon?

En stamcelle- eller benmargstransplantasjon fra en annen person kalles en donor eller en allogen transplantasjon.

Stamcelle- og benmargstransplantasjoner er behandlinger som bruker veldig høye doser cellegift, noen ganger med strålebehandling. Høydose-behandlingen kan drepe kreftceller, men den dreper også stamcellene i benmargen som produserer blodcellene.

Så etter høydosebehandlingen har du stamceller eller benmarg fra giveren din gjennom et drypp. Donorstamcellene kommer seg inn i beinmargen din og begynner å produsere blodceller igjen.

Hvordan GvHD utvikler seg

GvHD betyr at transplantatet reagerer mot verten. Transplantatet er marg eller stamceller fra giveren. Verten er personen som har transplantasjonen.

GvHD skjer når bestemte typer hvite blodlegemer (T-celler) i de donerte stamcellene eller benmargen angriper dine egne kroppsceller. Dette er fordi de donerte cellene (transplantatet) ser kroppens celler (verten) som fremmede og angriper dem.

Normalt angriper ikke T-celler våre egne kroppsceller, fordi de gjenkjenner proteiner på cellene. kalt HLA (humane leukocyttantigener). Vi arver vår HLA fra foreldrene våre. Bortsett fra identiske tvillinger, er HLA unik for hver person.

Før en stamcelletransplantasjon eller benmargstransplantasjon har du og giveren din blodprøver for å sjekke hvor nært HLA samsvarer. Denne testen kalles vevstyping. Hvis du og giveren din har veldig lik HLA, reduserer dette sjansen for GvHD. Jo flere forskjeller det er mellom din HLA og din donor, desto mer sannsynlig er det at du får GvHD.

Etter en transplantasjon begynner benmargen å lage nye blodceller fra donorens stamceller. Disse nye blodene celler har donorens HLA-mønster. De kjenner igjen HLA-mønsteret på kroppens celler som forskjellige (fremmed) og kan begynne å angripe noen av dem.

Hvem utvikler GvHD

Det er vanskelig å si hvem som vil utvikle GvHD etter en transplantasjon.

Du har høyere risiko for GvHD hvis:

• donoren din ikke er relatert til deg
• din beste tilgjengelige benmargsgiver er fortsatt en liten mismatch – donoren din vil være så nær en HLA-kamp som mulig
• de donerte stamcellene eller benmargen inneholder høyt antall T-celler – men dette kan også redusere sjansen for tilbakefall
• du eller donoren din er eldre – jo eldre du er, jo høyere er risikoen
• donoren din er et annet kjønn for deg – dette gjelder spesielt hvis en mann har en kvinnelig giver som har hatt barn eller vært gravid tidligere
• du har ikke et veldig vanlig virus kalt cytomegalovirus (du er CMV-negativ), men donoren din er CMV-positiv
• du har en donorlymfocyttinfusjon (DLI), ved hjelp av hvite blodlegemer fra donoren – du kan ha dette hvis sykdommen din kommer tilbake etter en donortransplantasjon

Typer av GvHD

Det er to hovedtyper av GVHD. De er:

• akutt GVHD
• kronisk GVHD

Men noen ganger kan de to overlappe hverandre.

GvHD kan påvirke forskjellige områder av kroppen din. Vanligvis påvirker det huden, tarmen (inkludert tarm og mage) eller leveren.

Å balansere fordelene og ulempene med GvHD

Symptomene på GvHD kan være vanskelig å takle med. I noen tilfeller er GvHD alvorlig, og kan til og med livstruende.

Men å ha mild GvHD kan være bra. I tillegg til å angripe kroppens celler, vil donorens T-celler også angripe eventuelle gjenværende kreftceller.

Leger kaller dette graft versus sykdomseffekten.

Du har behandling for å forhindre GvHD. Målet er å prøve å redusere risikoen for alvorlig GvHD så langt som mulig, men likevel beholde noen fordeler med GvHD.

Dette kan bidra til å stoppe sykdommen som kommer tilbake.