Hva er sosial (pragmatisk) kommunikasjonsforstyrrelse?

Sosial (pragmatisk) kommunikasjonsforstyrrelse (SCD) er en diagnose preget av svekkelse i kommunikasjon for sosiale formål. Denne diagnosen blir gitt når et individ har problemer med å bruke verbal og / eller verbal kommunikasjon som er passende for den sosiale konteksten. Personer med denne lidelsen kan ha vanskeligheter på tvers av en rekke områder av sosial kommunikasjon, inkludert:

• Sosiale hilsener, for eksempel å si hei eller presentere seg selv
• Deling av personlig informasjon og generell informasjon kunnskap
• Endring av kommunikasjon basert på lytterens egenskaper; for eksempel å forstå at man samhandler annerledes med et lite barn kontra en voksen, og annerledes med en nær venn versus en bekjent
• Sving i en samtale, som inkluderer vanskeligheter med å svare på andre i samtalen, holde seg på emnet, eller gi den andre muligheten til å snakke
• Endring av kommunikasjon for å matche lytterens oppførsel eller konteksten i situasjonen
• Bruk av bevegelser i samtalen, for eksempel å peke eller vinke
• Forstå ulike former for ikke-verbal kommunikasjon
• Forstå aspekter av verbal kommunikasjon som ikke er eksplisitt oppgitt; for eksempel vanskeligheter med å forstå implisitte og indirekte bruk av språk, som metaforer og humor

Disse utfordringene fører til svekkelse på tvers av en rekke områder. I tillegg til å ha utfordringer som knytter seg til og samhandler med jevnaldrende, forårsaker disse symptomene ofte utfordringer i pedagogisk og yrkesmessig funksjon.

Hvorfor hører jeg bare om sosial kommunikasjonsforstyrrelse nå?

Sosial kommunikasjonsforstyrrelse (SCD) ble introdusert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) for første gang i den siste oppdateringen (DSM-5) i 2013. Før denne tiden kan det hende at personer som demonstrerte disse symptomene, ikke har blitt nøyaktig diagnostisert eller identifisert. Før introduksjonen av SCD i DSM-5 kan noen av personene som for øyeblikket oppfyller diagnostiske kriterier for denne lidelsen ha blitt klassifisert som Pervasive utviklingsforstyrrelse – ikke annet spesifisert eller kommunikasjonsforstyrrelse – ikke ellers spesifisert. Hvordan er sosial kommunikasjonsforstyrrelse forskjellig fra autisme?

Både autismespektrumforstyrrelse (ASD) og sosial kommunikasjonsforstyrrelse (SCD) er preget av utfordringer i verbal og / eller ikke-verbal kommunikasjon for sosiale formål. Imidlertid er det en rekke forskjeller mellom disse diagnosene. Individer med ASD viser også begrensede, repeterende interessemønstre eller atferd. Dette kan omfatte sterkt fikserte interesser, stereotype eller repeterende motoriske bevegelser, ufleksibel overholdelse av rutiner og sensoriske følsomheter. Hvis et individ demonstrerer disse symptomene i tillegg til utfordringer med sosial kommunikasjon, vil de sannsynligvis bli diagnostisert med ASD og ikke med SCD.

Hvordan vet jeg om barnet mitt har sosial kommunikasjonsforstyrrelse?

Mens symptomer på sosial kommunikasjonsforstyrrelse (SCD) må være tilstede i tidlig barndom for å kunne stille en diagnose, er det kanskje ikke helt klart at et barn viser symptomer før senere i utviklingen. Med alderen øker kommunikasjonskravene og uttrykksfulle språkferdigheter utvikler seg, og symptomene på SCD kan virke subtile i begynnelsen. Barn med SCD kan presentere seg med eller uten forsinkelser i å nå generelle språk milepæler. Bekymringer for SCD oppdages vanligvis når et barn reagerer konsekvent minimalt på sosiale initiativer fra andre, viser vanskeligheter i samspill med jevnaldrende og opplever utfordringer som svar på ulike sosiale interaksjoner med andre. For at en offisiell diagnose skal kunne stilles, må andre diagnoser, inkludert en diagnose av autismespektrumforstyrrelse, utelukkes. Både kliniske psykologer og tale- og språkterapeuter kan gjennomføre en evaluering for å avgjøre om en person oppfyller kriteriene for SCD.

Hvor vanlig er sosial kommunikasjonsforstyrrelse?

Forekomsten og prevalensen av dette forstyrrelse er ennå ikke godt forstått, gitt at denne diagnosen ble nylig lagt til DSM. Foreløpig forskning indikerer imidlertid at omtrent 7,5% av barna opplever vanskeligheter med sosial pragmatisk kommunikasjon, med høyere vanskelighetsgrader hos menn enn kvinner.

Hva får noen til å ha sosial kommunikasjonsforstyrrelse?

I likhet med andre psykologiske lidelser og kommunikasjonsforstyrrelser, er den nøyaktige årsaken til sosial kommunikasjonsforstyrrelse (SCD) ikke godt forstått. Genetiske faktorer ser ut til å spille en viktig rolle, og det er mer sannsynlig at personer som har en familiehistorie av autismespektrumforstyrrelse, kommunikasjonsforstyrrelser eller spesifikke læringsforstyrrelser, har en SCD-diagnose.

Hvordan kan jeg hjelpe barnet mitt med sosial kommunikasjonsforstyrrelse?

Barn med sosial kommunikasjonsforstyrrelse (SCD) kan eksplisitt læres opp ferdighetene som trengs for å engasjere seg på forventede måter med andre i sine omgivelser . Som andre ferdigheter, må disse strategiene først undervises og deretter forsterkes gjennom praksis. Våre sosiale verdener er fylt med nyanserte og kontekstavhengige forventninger. For eksempel varierer forventningene til sosiale hilsener sterkt basert på en rekke endrede faktorer. Disse faktorene inkluderer miljøet man er i, arten av forholdet mellom individene, hvor lang tid siden individene sist så hverandre, og den tilsynelatende påvirkningen og oppførselen til den andre personen. Derfor er en «one size fits all» skripttilnærming til undervisning i sosiale hilsener og andre ferdigheter sjelden vellykket. Sosiale ferdigheter blir best introdusert først gjennom å bygge sosial bevissthet og lære konseptet om at sosiale regler skifter ut fra situasjonen. Social Thinking (Winner, 1999) er et eksempel på en læreplan som adresserer disse forsinkede ferdighetene ved å fokusere på disse begrepene.

Både tale- og språkterapeuter og fagpersoner innen mental helse som har fått opplæring i å takle sosiale pragmatiske kommunikasjonshensyn, er i stand til å jobbe med ungdommer til å undervise og veilede sin praktisering av disse ferdighetene. Didaktisk undervisning av disse ferdighetene kan gjøres enten individuelt eller i små grupper. Disse ferdighetene må deretter øves sammen med andre jevnaldrende. Denne øvelsen kan gjøres i små sosiale ferdighetsgrupper, på skolen eller i andre miljøer med jevnaldrende og voksne. I tillegg til liten gruppeundervisning og praksis, må disse ferdighetene styrkes i miljøet der hild engasjerer seg for at generalisering skal skje fullt ut. Av denne grunn, og på grunn av effekten av symptomer på pedagogisk funksjon, er barn med SCD kvalifisert og får ofte behandlingstjenester gjennom skolene sine. Enkeltpersoner kan også motta polikliniske individuelle og gruppebehandlingstjenester som fremmer sosiale kommunikasjonsevner.