Hvordan klassifiseres akne arr?

«Akne arr klassifiseres ut fra utseendet ved fysisk undersøkelse. De kan være deprimerte (atrofiske arr) eller reist (hypertrofiske arr / keloider).»

Atrofiske arr er de fleste vanlig type kvisearr og de er forårsaket av ødeleggelse av kollagen, og er til stede som fordypninger.

Atrofiske arr kan klassifiseres i tre kategorier: isplukking, rulling og kassebil arr.

Ice pick arr

Disse er smale (mindre enn 2 mm), dype og skarpt avgrensede kanaler. De er bredere på toppen av huden og avtar når de blir dypere.

Rullende arr

Denne typen arr er vanligvis bredere (4-5 mm) og er mer grunne enn isplukkear. De har et bølgende utseende med stigende og fallende hudoverflate på grunn av unormalt kollagenatt achment.

Boxcar arr

Disse arrene er bredere ved basen sammenlignet med isplukk arr og taper ikke. De er vanligvis runde eller ovale formhuler som enten kan være grunne (mindre enn 0,5 mm) eller dype (mer enn 0,5 mm).

Hypertrofiske arr og keloider

Disse er mindre vanlige og er preget av kollagen gevinst, noe som resulterer i en fast hevet lesjon. Hypertrofiske arr holder seg innenfor sårmargen mens keloider strekker seg utover sårmargen.

Hvordan behandles atrofisk kvisearr?

Den ideelle måten å behandle kvisearr på er et tretrinn tilnærming, som består av (1) en innledende behandlingsfase, (2) en ombyggingsprosedyre for kollagen og (3) tilleggsbehandlinger for å adressere resistente arr og for å supplere resultatene fra tidligere prosedyrer.

Trinn 1: En innledende behandling behandlingsfase.

Målet med denne fasen er å behandle arr erytem (rødhet) og behandle individuelle arr som kan være resistente mot prosedyrer for ombygging av kollagen. Behandling av erytem er viktig ettersom rødhet fremhever arret og gjør det mer merkbart.

For å målrette erytem er den valgte behandlingen pulsfargelaseren. Vanligvis krever det tre til fire behandlinger fordelt hver måned.

For å behandle individuelle arr som kan være motstandsdyktige mot andre behandlinger, foretrekkes vanligvis en kirurgisk tilnærming. Isplukk og smale kassekar arr reagerer på den kjemiske rekonstruksjonen av hud arr teknikk (CROSS teknikk) der en høy styrke (90-100%) trikloreddiksyre (TCA) peeling løsning er plassert i bunnen av arr med målet å fremme hud Rulling av akne arr blir vanligvis behandlet med subcision, en prosedyre der en liten nål settes inn under et akne arr med det mål å frigjøre fibrosevevet som tenner arret og forårsaker depresjon.

Til slutt, et annet alternativ for å behandle vanskelige isplukk- og kassevogn arr er å fjerne dem kirurgisk ved hjelp av biopsi.

Trinn 2: En ombyggingsprosedyre for kollagen.

Siden atrofiske arr skyldes tap av kollagen, består denne behandlingsfasen av prosedyrer ment å indusere kollagenvekst. Eksempler på behandlinger som kan indusere kollagenvekst inkluderer tradisjonell ablativ laseroverflatebehandling, nonablativ fraksjonell laseroverflatebehandling, ablativ fraksjonell laseroverflatebehandling, kjemisk peeling, dermabrasion og hudmikronering av blodplaterike plasmer (PRP).

Tradisjonell ablativ laser resurfacing

Dette bruker enten en 2940 nm erbium: yttrium aluminium granat (Er: YAG) laser eller 10 600 nm karbondioksid (CO2) laser. Det er den mest effektive, men mest aggressive prosedyren som kanskje ikke tolereres av alle pasienter. Disse laserne retter seg mot vann, og forårsaker presis ablasjon av epidermis og dermis som fører til termisk skade som fremmer kollagenomdannelse. Denne prosedyren er ganske invasiv og krever flere ukers nedetid.

Nonablative fractional laser resurfacing (NAFR)

Som et attraktivt alternativ til tradisjonell ablativ laser resurfacing på grunn av mindre nedetid ( en til tre dager), er dette en svært effektiv behandling. Vanligvis brukes 1550 nm eller 1540 nm NAFR-lasere til å fjerne en smal mikroskopisk hudkolonne i stedet for å fjerne hele overflaten. Resultatene er imidlertid mer begrensede og krever flere behandlinger.

Kjemiske peeling

Dette kan være effektive behandlinger for kvise arr ettersom skaden forårsaket av skallet stimulerer kollagenomdannelse. Kjemiske peeling er klassifisert etter dybden av hudskade. Overfladiske kjemiske peeling (salisylsyre, melkesyre, Jessner-løsning, 10% til 25% TCA) påvirker bare epidermis. Middels dybde kjemiske peeling (kombinasjon av Jessner-løsning og 35% til 50% TCA) trenger inn i den overfladiske (papillære) dermis. Dype kjemiske peeling (fenol, croton olje) skader huden ned til den dypere (retikulære) dermis.

Dermabrasion

Denne hudprosedyren innebærer bruk av verktøy (høyhastighetsbørste, sandpapir) for å fjerne epidermis eller en del av dermis. Denne prosedyren er svært avhengig av operatøren og omhyggelig, men den gjør det mulig for legen å etse arrkantene nøyaktig. små kolonner med hudskade, som kan stimulere kollagenvekst. Fordelene er lave kostnader og kort gjenopprettingstid. En måte å potensere resultatene fra mikronåling på huden er å bruke blodplaterik plasma (PRP) hentet fra pasienten, som inneholder granuler av vekstfaktorer, som ytterligere stimulerer kollagenomsetningen.

Trinn 3: Ytterligere behandlinger til adressere resistente arr og for å supplere resultatene fra tidligere prosedyrer.

Etter å ha utført en ombyggingsprosedyre for kollagen, er det viktig å vurdere pasienten for behandlingsrespons og å avgjøre om noen annen prosedyre vil være gunstig. Mulige behandlingsalternativer i denne fasen inkluderer alle de ovennevnte behandlingene i trinn 1 sammen med injiserbare bløtvevsfyllstoffer.

Dermale fyllstoffer er spesielt nyttige for brede, rullende arr som er myke og forsvinner når den omkringliggende huden strekkes . Isplukk arr og andre bundet arr reagerer vanligvis ikke bra på fyllstoffer og kan til og med se dårligere ut.

Hvordan behandles hypertrofiske kvise arr og keloider?

Førstelinjebehandling innebærer kortikosteroidinjeksjoner som bidra til å redusere betennelse og kollagenvekst. Vanligvis gjentas denne behandlingen hver fjerde til sjette uke i opptil fire behandlinger. Ytterligere behandlinger inkluderer kirurgisk eksisjon, pulsfargelaser, strålebehandling og intralesjonell 5-fluorouracil.

Har du noen kvisearr som trenger litt oppklaring? Bestill en avtale med oss slik at vi kan ta vare på dine spesifikke arr på riktig måte.