Attention-underskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) er en tilstand som kjennetegnes ved manglende evne til å kontrollere ens oppmerksomhetsspenn for effektivt å fullføre en aktivitet eller kognitiv prosess før man går videre til en annen. Dette fører til impulsiv beslutningstaking og handlinger, og vanligvis en hyperkinetisk livsstil.

ADHD er en lidelse som primært stammer fra og påvirker hjernen på forskjellige måter. Hjernen styrer og regulerer alle fysiologiske aktiviteter, og tildeler oppgaver til forskjellige områder i seg selv. Dermed kan den utføre følgende funksjoner; nemlig å motta sensorisk informasjon, innvielse, ytelse og koordinering av frivillige og ufrivillige bevegelser, regulere stemninger og følelser, og atferdskontroll, blant andre. Informasjonsbehandling og deling på tvers av store nevrale nettverk er altså en viktig del av normal hjernefunksjon. Dette oppnås ved nevrotransmittere som overfører nervøse stimuli over synapser til andre nevroner.

ADHD er assosiert med unormalt lave nivåer av nevrotransmittere som overføres mellom det prefrontale kortikale området og de basale ganglier, dvs. dopamin og noradrenalin. Dopamin er nært forbundet med belønningssentre i hjernen, og samhandler også med andre potente nevrotransmittere for å regulere humøret. Lave dopaminnivåer driver dermed individet til å søke belønningsfølelsen på andre måter.

Serotonintransportørgen polymorfier er også kjent for å være assosiert med forskjellige reaksjonsmåter på behandlingen. I tillegg kan glutamatnivået være lavere hos voksne med ADHD, som kan være ansvarlig for nevrotransmitteravvik. Dette forårsaker dysfunksjonelle nevrale nettverk i de ovennevnte delene av hjernen.

Den prefrontale cortexen styrer følelsesmessige responser, oppførsel og det som kalles dom, som bestemmer hvor hensiktsmessig forskjellige handlinger er, og selvfølgelig oppmerksomhet mot nåværende oppgave som gjør det mulig for enkeltpersoner uten ADHD å utføre rutinemessige oppgaver uten bevisst og fokusert oppmerksomhet på hvert trinn i oppgaven. Det er den delen som planlegger, initierer og perfeksjonerer handlinger, samt utfører korreksjoner, avverger veisperringer ved alternative handlinger, og muliggjør konsentrasjon om oppgaven. Basalganglier regulerer impulsiv oppførsel for å forhindre uberettigede automatiske responser på stimuli.

Dysfunksjon i prefrontal cortex resulterer i mangel på årvåkenhet, kortere oppmerksomhetsspenning og redusert effektivitet i arbeid eller korttidsminne, vanskeligheter med å sette i gang og opprettholde aktiviteter, og være ute av stand til å skille ut og unngå unødvendige eller distraherende aktiviteter. Dette er grunnen til at ADHD-individer har redusert fokus. Igjen er det en betydelig vanskeligheter med å organisere hjernen for utførelse av enhver aktivitet som krever planlegging av mer enn ett trinn, på grunn av atferd som er sterkt ledet av impulsivitet og den opplevde vanskeligheten med å være stille eller på ett sted.

Imaging Clues

Det er funnet strukturelle abnormiteter i hjernen til ADHD-pasienter, for eksempel:

• Lav tetthet av grå substans
• Abnormaliteter i strukturen til den hvite substansen
• Lavere enn normalt total hjernevolum
• Redusert størrelse på noen deler av hjernen
• Langsommere enn normal kortikal modning opp til voksenlivet
• Redusert kortikal tykkelse hos voksne, spesielt i det kortikale nettverket som er ansvarlig for fokusert oppmerksomhet

Funksjonelle nevroavbildningsresultater

Underaktive frontale og parietale nettverk som regulerer utførelse av handlinger og oppmerksomhet, noe som har ført til dårlig oppmerksomhet og hyperaktivitet. I tillegg er det overaktive visuelle og dorsale oppmerksomhetsnettverk samt standardmodusnettverket.

Ytterligere lesing

• All Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) Content
• Hva er Attention Deficit Hyperactivity Disorder?
• ADHD årsaker og risikofaktorer
• ADHD symptomer
• Hvordan tester leger for ADHD?

Sitater