Hypertension Nursing Diagnosis Care Plan (Norsk)
Hypertensjon HTN sykepleie Diagnose Omsorgsplan Patologi og NCLEX gjennomgang
Blodtrykk er resultatet av hjelpen til blod som strømmer i arteriene og mengden blod som hjerte pumper. Høyt blodtrykk oppstår når arteriene blir smalere og / eller hjertet pumper mer blod. Konsekvente høye blodtrykksnivåer fører til hypertensjon.
En person kan ha hypertensjon i flere måneder eller til og med år uten å oppleve tegn og symptomer. Ukontrollert høyt blodtrykk kan forårsake komplikasjoner som hjertesykdom, hjerneslag og hjerteinfarkt. Til tross for alvorlighetsgraden av komplikasjonene, er det høyt å oppdage høyt blodtrykk. Enkel blodtrykksovervåking er nyttig i behandlingen av høyt blodtrykk. Medisiner mot hypertensjon er også godt undersøkt og etablert.
Tegn og symptomer på hypertensjon
Hypertensjon er kanskje ikke tydelig i lang tid ettersom pasienten kan mangle eller ignorere tegn og symptomer. De vanligste tegnene og symptomene i tillegg til advarselstegn på hypertensjon inkluderer:
- Alvorlig hodepine
- Neseblod (epistaxis)
- Tretthet eller forvirring
- Synsproblemer
- Brystsmerter
- Kortpustethet
- Uregelmessig hjerterytme
- Blod i urinen (hematuri)
- Dunkende i brystet, nakken eller ørene
Årsaker til hypertensjon
Hypertensjon kan deles inn i to typer: primær eller essensiell hypertensjon, og sekundær hypertensjon. Hver av disse to typer høyt blodtrykk har forskjellige årsaker.
- Primær (essensiell) hypertensjon. Denne typen hypertensjon forekommer ikke med noen identifiserbar årsak (f.eks. Diett, underliggende tilstand, medisiner osv.). Primær hypertensjon utvikler seg gradvis gjennom årene og kan knyttes til aldring.
- Sekundær hypertensjon. Denne typen hypertensjon kommer fra en identifiserbar årsak. Sekundær hypertensjon vises vanligvis plutselig og i mer alvorlige blodtrykksnivåer enn primær hypertensjon. Noen medisinske tilstander kan disponere en person for høyt blodtrykk, for eksempel medfødte blodårsdefekter, nyreproblemer, binyretumorer, skjoldbruskforstyrrelser og obstruktiv søvnapné. Det er medisiner som kan gi en person høyere risiko for høyt blodtrykk. Disse inkluderer decongestants, reseptfrie smertestillende midler, noen cellegiftmidler, p-piller og forkjølelsesmidler. Ulovlige stoffer som amfetamin og kokain kan også forårsake sekundær hypertensjon.
Risikofaktorer
- Alder – Menn: 64 år og yngre; Kvinner: 65 år og eldre
- Familiehistorie eller genetikk
- Rase – det er flere hypertensjonsrelaterte tilfeller hos afrikanere enn hvite
- Fedme – mer vekt betyr økt etterspørsel etter oksygenert blod, noe som fører til økt blodvolum og trykk i arteriene
- Stillesittende livsstil – inaktivitet øker høyere hastighet og risikoen for fedme
- Røyking – kjemikaliene i tobakk skader arterieveggbeleggene og skyter også umiddelbart opp blodtrykket
- Alkoholdrikking – Menn: mer enn 2 enheter om dagen; Kvinner: mer enn 1 enhet om dagen
- Kosthold med høyt salt / natrium – dette fører til væskeretensjon som deretter øker blodvolumet i sirkulasjonen
- Lavt kaliumdiett – lavt serumkalium fører til høyt serum natriumnivåer
- Drikker for mye alkohol. Over tid kan tung drikking skade hjertet ditt. Å ha mer enn en drink om dagen for kvinner og mer enn to drinker om dagen for menn kan påvirke blodtrykket ditt.
- Stress
- Graviditet
Komplikasjoner av hypertensjon
Ukontrollert høyt blodtrykk kan føre til mange komplikasjoner, som inkluderer:
- hjerteinfarkt. Også kjent som hjerteinfarkt, hjerteinfarkt eller M.I. kan skyldes ukontrollert høyt blodtrykk. Konsekvent høye blodtrykksnivåer kan føre til aterosklerose, eller fortykkelse og herding av arterieveggene.
- Hjertesvikt. Venstre hjertekammer kan tykne (hypertrofi) på grunn av økt kardial arbeidsbelastning fra ukontrollert høyt blodtrykksnivå. Venstre hjertekammer kan ikke være i stand til å opprettholde dette kravet over tid, noe som kan føre til hjertesvikt.
- Aneurisme. Blodkar er i fare for svekkelse og buling på grunn av høyt blodtrykk. Disse kan lide av aneurisme. Brudd på aneurisme er en dødelig situasjon.
- Synstap. Høyt blodtrykk i øynene kan forårsake fortykning, innsnevring og eventuell skade, noe som fører til tap av synet.
- Demens, hukommelsesproblemer eller kognisjonsforstyrrelser
- Metabolsk syndrom, som kan føre til diabetes
- Nyredysfunksjon
Diagnostisk Tester for hypertensjon
Diagnostisering av hypertensjon innebærer bruk av en blodtrykksmaskin med måleinstrument. Helsepersonell vil legge en oppblåsbar armmansjett rundt pasientens arm og slå på maskinen, eller pumpe luft manuelt inn i mansjetten. Blodtrykksavlesningen måles i millimeter kvikksølv eller mmHg. Det er to tall i en blodtrykksavlesning. Det øvre tallet kalles systolisk trykk, som representerer trykket i arteriene når hjertet slår. Det lavere tallet kalles diastolisk trykk, som representerer trykket i hjertearteriene mellom hjerteslag.
- Normalt voksenblodtrykk: mellom 90/60 og 120/80 mmHg
- Forhøyet blodtrykk hos voksne: systolisk 120 – 129 mmHg og diastolisk under 90 mmHg
- Trinn 1 Hypertensjon: systolisk 130 til 139 mmHg og diastolisk 80 til 89 mmHg
- Trinn 2 Hypertensjon: systolisk 140 mmHg eller høyere og diastolisk 90 mmHg eller høyere
En høyt blodtrykksavlesning er ikke nok til å diagnostisere pasienten med hypertensjon. Minst to til tre høyt blodtrykksmålinger i forskjellige tider er nødvendig for diagnose. Blodtrykksmålinger fra både venstre og høyre arm er nødvendige for sammenligning.
Fordi pasienten kan ha forhøyede blodtrykksnivåer når han oppsøker lege eller er klinikk eller sykehus (hypertensjon i hvitt strøk), er det anbefales å lære pasienten hvordan man kan gjøre blodtrykksovervåking hjemme.
Behandling for hypertensjon
- Medisiner. Den primære behandlingen for hypertensjon er bruk av antihypertensive medisiner. Kategorien eller typen medikamenter avhenger av gjennomsnittlig blodtrykksavlesning, underliggende tilstander og komplikasjoner.
- Tiaziddiuretika (f.eks. Hydroklortiazid) – eliminere natrium og vann gjennom urinen, noe som fører til en reduksjon i blodvolumet
- Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere (f.eks. lisinopril) – blokkerer dannelsen av angiotensin, et peptidhormon som smalner blodårene, noe som fører til vasodilatasjon
- Angiotensin II-reseptorblokkere (ARB) ( f.eks. losartan) – blokkerer virkningen av angiotensin, noe som fører til vasodilatasjon
- Kalsiumkanalblokkere (f.eks. amolodipin og diltiazem) – fremmer vasodilatasjon og reduksjon av hjertefrekvensen. Grapefruktjuice er kontraindisert for pasienter på kalsiumkanalblokkere.
- Alfablokkere (f.eks. Doxazosin) – reduser effekten av angiotensin ved å redusere nerveimpulsene til blodkarene
- Alpha-beta-blokkere (f.eks. carvedilol) – senke hjerterytmen, noe som fører til reduksjon av hjertebelastningen
- Betablokkere (f.eks. atenolol) – åpne blodårene og redusere hjertebelastningen
- Aldosteronantagonister (f.eks. spironolakton ) – blokkere aldosteron, et hormon som fremmer retensjon av salt og væske som fører til høyt blodtrykk
- Reninhemmere (f.eks. Aliskiren) – reduserer produksjonen av et enzym som kalles renin i nyrene, noe som fører til redusert blod press. Disse bør ikke kombineres med ARB eller ACE-hemmere på grunn av økt risiko for hjerneslag
- Vasodilatatorer (f.eks. Hydralazin) – utvider direkte arterieveggene
- Sentralvirkende midler (f.eks. Klonidin) – hjelper med å blokkere signalering fra hjerne til nervesystem når det gjelder innsnevring av blodkar og økende hjertefrekvens
Livsstilsendringer
Mange tilfeller av hypertensjon skyldes dårlige vaner og dårlige helseledelse. Å følge et diett med lite salt (mindre enn 2300 mg per dag) og dietttilnærminger for å stoppe hypertensjon (DASH) vil bidra til å senke blodtrykksnivået. Forbedre fysisk aktivitet, hold en sunn vekt, slutte å røyke og begrense alkoholinntaket. Stressmestring (som dype pusteøvelser) og blodtrykksmåling i hjemmet er også viktig å innlemme i dagliglivet.
Sykepleieplaner for hypertensjon
Flere hypertensjoner HTN sykepleieplaner i dette artikkel
- Redusert hjertevolum sekundært til økt vaskulær motstand som vist med høyt blodtrykk på 170/89, kortpustethet, tretthet og manglende evne til å gjøre ADL som normalt
Ønsket utfall: Pasienten vil være i stand til å opprettholde tilstrekkelig hjerteutgang.
| Intervensjoner | Begrunnelse |
| Vurder pasientens vitale tegn og egenskaper ved hjerterytme minst hver 4 timer .. Vær oppmerksom på tegn på avtagende perifer vevsperfusjon som langsom kapillærpåfylling, blekhet i ansiktet, cyanose og kjølig, klamete hud. | For å hjelpe til med å skape en nøyaktig diagnose og overvåke effektiviteten av medisinsk behandling.Tilstedeværelsen av tegn på avtagende perifer vevsperfusjon indikerer forverring av pasientens status som krever øyeblikkelig henvisning til legen. |
| Administrer foreskrevne medisiner for høyt blodtrykk. | Kategorien eller typen medisiner avhenger av gjennomsnittlig blodtrykksavlesning, underliggende forhold og komplikasjoner. Disse inkluderer vasodilatatorer (direkte eller indirekte), diuretika og kardiale arbeidsbelastningsreduserende midler. |
| Administrer supplerende oksygen, som foreskrevet. Avbryt hvis SpO2-nivået er over målområdet, eller som bestilt av legen. | Å øke oksygenivået og oppnå en SpO2-verdi innenfor målområdet. |
| Lær pasienten om stresshåndtering, dype pusteøvelser og avslapningsteknikker. | Stress forårsaker en vedvarende økning i kortisolnivået, som har vært knyttet til personer med høyt blodtrykk. Kronisk stress kan også føre til en økning i adrenalinnivået, som har en tendens til å øke hjertefrekvensen, luftveiene og blodsukkernivået. Å redusere stress er også et viktig aspekt ved å håndtere tretthet. |
- Sykepleiediagnose: Akutt smerte relatert til økt cerebralt vaskulært trykk, noe som fremgår av smertepoeng på 8 av 10, verbalisering av alvorlig hodepine, bankende smerter på den suboccipital regionen, blodtrykk 170/90, kvalme og tap av appetitt
Ønsket utfall: Pasienten vil demonstrere smertelindring som det fremgår av en smertepoeng på 0 av 10, stabile vitale tegn og få en bedre appetitt.
| Intervensjoner | Begrunnelse |
| Administrer foreskrevne smertestillende medisiner. Administrer antihypertensive medisiner. | For å lindre alvorlig hodepine. Å behandle den underliggende årsaken til akutt suboccipital smerte, som er hypertensjon. |
| Vurder pasientens vitale tegn og egenskaper ved smerte minst 30 minutter etter administrering av medisiner. | Å overvåke effektiviteten av medisinsk behandling for smertelindring. Tidspunktet for overvåking av vitale tegn kan avhenge av topptiden for legemidlet som administreres. |
| Legg kjølig klut på pannen og utfør milde gnagsår og nakkegniss. Lær pasienten om stresshåndtering gjennom dype pusteøvelser og avslapningsteknikker. | Å redusere hjerne vaskulært trykk og fremme blokkering av sympatisk respons |
| Plasser pasienten i fullstendig sengeleie under alvorlig hodepine. | Stress forårsaker en vedvarende økning i kortisolnivået, som har vært knyttet til personer med høyt blodtrykk. Effekten av stress vil sannsynligvis øke myokardial arbeidsbelastning. |
Andre sykepleiediagnoser:
- Aktivitetsintoleranse
- Mangelfull kunnskap
- Angst
Flere HTN Care-planer
