Side medisinsk vurdert og redigert av Pierrette Mimi Poinsett, MD

Fakta sjekket

Cerebral parese er forårsaket av hjerneskade, og den vanligste måten hjerneskade oppstår mens en baby blir født er gjennom kvelning, eller å være fratatt oksygen. En type oksygenmangel kalles hypoksisk iskemisk encefalopati, eller HIE. Det er også kjent som intrapartum asfyksi. Denne typen oksygenmangel forekommer under fødsel og fødsel.

HIE kan føre til hjerneskade, og ofte til en funksjonshemning som cerebral parese. Uførhetsgraden varierer fra individ til person og er avhengig av hvor lenge babyen manglet oksygen. Omtrent ett av ti tilfeller av cerebral parese, uansett alvorlighetsgrad, er forårsaket av HIE. Barnet ditt kan få diagnosen HIE ved fødselen, og i så fall må du vite hva behandlingsmulighetene dine er. Det er noen strategier som kan brukes for å minimere skaden på barnet ditt.

Hva er hypoksisk iskemisk encefalopati, og når skjer det?

HIE er hjerneskade forårsaket av oksygenmangel som forekommer i den perinatale perioden, i ukene frem til fødselen eller under fødsel og fødsel. Det er vanligst hos spedbarn som er fullverdig, men kan også skje hos premature spedbarn. Den resulterende hjerneskaden kan forårsake en rekke funksjonshemninger som avhenger av området i hjernen som ble berørt og alvorlighetsgraden av oksygenmangel og resulterende hjerneskade.

Hva forårsaker HIE?

Den direkte underliggende årsaken til HIE er asfyksi. Når oksygen blir fratatt, vil det være en viss grad av hjerneskade som resulterer. Hva som forårsaker kvelning er mer komplisert og kan ikke bestemmes for alle spedbarn. Flere mulige årsaker inkluderer:

• Medisinsk uaktsomhet.
• Hjertekomplikasjoner.
• Placental abruption.
• En prolaps navlestreng.
• Arbeids- og fødselsstress.
• Mødre lavt blodtrykk.
• Mødreblod med lite oksygen.
• Navlestrengskomplikasjoner.
• Blødning i underparten.
• Langvarig fødsel.
• Traumer i hjernen eller hodeskallen.
• Medfødte hjernedefekter.
• Mors diabetes.
• Misdannede lunger.
• Preeklampsi eller høyt blodtrykk.
• En unormal stilling hos fosteret.
• Avbrutt pust.
• Uterine eller vasa previa ruptur.

Symptomer på HIE

De mildeste tilfellene av HIE kan være med symptomer som ikke blir oppdaget og ofte løse innen 24 timer. Mild HIE kan være preget av dårlig fôring, overdreven gråt, irritabilitet eller litt økt muskeltonus hos spedbarnet. Mer moderat HIE kan forårsake sløvhet, betydelig lav muskeltonus, langsomme eller fraværende reflekser og til og med kramper. Spedbarn med moderat HIE kan komme seg eller kan bare ende med milde funksjonshemninger.

Alvorlig HIE fører vanligvis til mer alvorlige, permanente funksjonshemninger. Beslag kan forekomme med HIE og kan være motstandsdyktig mot rutinemessig behandling. Andre symptomer på alvorlig HIE inkluderer utvidede pupiller, ingen reaksjon på stimuli, uregelmessig pust, fraværende spedbarnsreflekser, uregelmessig hjertefrekvens og blodtrykk, dumhet og koma.

Diagnostisering av HIE

Hvis spedbarnet ditt viser tegn på HIE etter fødselen, eller hvis det hadde vært noen form for komplikasjoner eller traumer under fødselen som kan ha forårsaket HIE, er det tester som kan gjøres for å prøve å bekrefte hjerneskade, for å se hvor det skjedde , og for å bestemme alvorlighetsgraden. Disse inkluderer bildebehandlingstester som MR-er som ser etter områder med skade i hjernen.

Legene ser også på pH-verdien til en prøve av blodåren fra navlestrengsarterien. Hvis det er mindre enn sju, støtter dette en diagnose av HIE. De vil også vurdere spedbarnets Apgar-score. Dette er en rutinemessig evaluering som gjøres 1 og 5 minutter etter at en baby er født for å evaluere babyens hjertefrekvens, reflekser, hudfarge, muskeltonus og pust.

Jo sunnere babyen er, jo høyere poengsummen er. Apgar-score varierer fra 0 til 10. En Apgar-score på tre eller mindre brukes også som underlag for HIE.

Behandling av HIE

Å gjenkjenne tegn på HIE og få en diagnose som kort tid etter fødselen er det avgjørende. Det er behandlinger som kan hjelpe, men de må administreres i tide.Disse inkluderer å sørge for at spedbarnet har tilstrekkelig ventilasjon, muligens ved hjelp av åndedrettsvern for å støtte pusten, opprettholde blodtrykk, håndtere væsker, håndtere blodsukker og behandle anfall.

Det er også viktig å unngå overoppheting av spedbarnet fordi dette kan forverre tilstanden og forårsake dårligere langtidsutfall.

Mens overoppheting kan forårsake mer skade, har forskere faktisk utviklet en behandling som bruker kalde temperaturer for å behandle spedbarn med HIE. Hypotermi, eller «kjølingsterapi», kan brukes til å senke babyens temperatur og begrense mengden varig skade på hjernen.

Studier har vist at babyer som har fått moderat til alvorlig HIE og som gjennomgår dette hypotermibehandling har bedre resultater. Det antas at de kalde temperaturene reduserer hjernecellens død og forhindrer dannelsen av giftige stoffer i hjernen som forårsaker skade. For denne behandlingen blir barnet avkjølt til ca 33 grader Celsius (91 grader Fahrenheit) ) de første 72 timene.

Forebygging av HIE

Hypotermibehandling har vist seg å være en effektiv måte å begrense varig skade og langvarige funksjonshemninger som babyer født med HIE opplever. Imidlertid er det ingen kur mot HIE, og enhver baby kan møte funksjonshemming på grunn av den, uavhengig av behandling.

Leger og foreldre kan samarbeide for å sikre trygg fødsel og fødsel. Regelmessige kontroller for moren for å opprettholde henne helse, overvåke fosteret i løpet av l abor og fødsel, og å ha utdannede og erfarne helsepersonell tilgjengelig, hjelper alt til å forhindre den slags komplikasjoner som kan føre til HIE.

HIE kan føre til alvorlige konsekvenser for en baby og familien. Alvorlig hjerneskade kan føre til livslang funksjonshemning som begrenser barnets livskvalitet og som kan forårsake stress, økonomiske problemer og andre problemer for en familie.

Hvis barnet ditt led på grunn av HIE under fødsel og fødsel, du trenger å kjenne rettighetene dine. Tale for at barnet ditt skal bli diagnostisert og behandlet så raskt som mulig, og for å finne ut om noens uaktsomhet bidro til barnets hjerneskade.

Rådfør deg med en fødselsskadeadvokat eller et juridisk team som kan hjelpe deg med å forstå hva du og barnets rettigheter er, hvordan du kan søke rettferdighet eller erstatning, og hvilke skritt du må ta neste gang for å gi barnet ditt best.

Side medisinsk gjennomgått og redigert av Pierrette Mimi Poinsett, MD

Dr. Poinsett er en sertifisert barnelege. Hun er utdannet ved University of Chicago, Pritzker School of Medicine, og har over 20 års klinisk erfaring. Hun har lang erfaring i saksbehandling av barn med spesielle psykiske helse- og fysiske helsebehov, inkludert utviklingshemming.

Se Full Bio