Videre kan klassifisering av type og alvorlighetsgrad av SCI hjelpe pasienter med å forstå omfanget av deres funksjonelle og nevrologiske skade og potensial for forbedring.

Hvordan leger klassifiserer ryggmargsskade

Leger over hele verden klassifiserer SCI ved hjelp av en metode utviklet av International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI). Hvis legen din mistenker en SCI, kan han eller hun gjennomføre ISNCSCI-undersøkelsen kort tid etter at du ankom sykehuset.

ISNCSCI er basert på tre poeng:

1. American Spinal Injury Association (ASIA) motor score, som karakteriserer muskelstyrke og bevegelse.
2. ASIAs sensoriske poengsum, som karakteriserer lett berøring og pinprick-følelse.
3. ASIA Impairment Scale grade, som avgjør om skaden er fullstendig eller ufullstendig.

Mer om ASIA Impairment Scale
ASIA Impairment Scale tildeler SCI en karakter basert på alvorlighetsgraden. Karakterer varierer fra A til E, hvor A er den alvorligste skaden og E er den minst alvorlige.

Grad A
Komplett sensorisk eller motorisk funksjonstap under skadenivået.

Grad B
Sensasjon er bevart under skadenivået, men motorfunksjonen går tapt.

Grad C
Motorfunksjonen under skadenivået er bevart , med mer enn halvparten av hovedmusklene som får mindre enn 3 karakter på ASIA-motorpoeng.

Grad D
Motorfunksjon under skadenivået bevares, med mer enn halvparten av hovedmuskulaturen muskler som får minst 3 eller høyere karakter på ASIA motor score.

Grad E
Normal følelse og motorisk funksjon.

Komplett og ufullstendig Ryggmargsskader – ASIAs nedskrivningsskala bestemmer kategorien SCI, som vanligvis er fullstendig eller ufullstendig. En tredje, mindre vanlig kategori – ufullstendig – refererer til fullstendige skader som viser noen tegn til hjernemuskulaturforbindelse.

• Komplett SCI oppstår når det er totalt tap av funksjon (motor) og følelse (sensorisk) ) under skadenivået. For eksempel kan en thoraxskade starte på torso og armnivå, men det vil også påvirke korsryggen, bekkenet, lysken, halebenet, bena og tærne. Komplett SCI påvirker begge sider av kroppen likt.

• Med ufullstendig SCI forblir noen funksjoner og følelser under skadenivået. Vanligvis har den ene siden av kroppen mer funksjon eller følelse enn den andre siden. Det finnes forskjellige typer, eller syndromer, av ufullstendig SCI, inkludert sentral ledningssyndrom, Brown-Séquard syndrom, fremre ledersyndrom og bakre ledersyndrom.

Ryggmargsskadesyndrom

Sentralt ledningssyndrom
Sentralt ledningssyndrom er det vanligste ufullstendige SCI-syndromet, som forekommer hos 15-25% av traumatiske SCI. Central cord syndrom er vanlig hos eldre pasienter med en historie med cervikal spondylose og spinal stenose som lider av en SCI fra et traumatisk fall. Som navnet antyder, påvirker dette syndromet den sentrale delen av ryggmargen. Den sentrale ryggmargen inneholder store nervefibre som utveksler informasjon mellom ryggmargen og hjernebarken. Hjernebarken er viktig for personlighet, tolking av følelse (følelse) og motorisk funksjon. Den sentrale ryggmargen er viktig for hånd- og armfunksjon, slik som finmotorisk kontroll (f.eks. Skriving), selv om underkroppen også kan bli påvirket (f.eks. Tap av blærekontroll).
Brown-Séquard syndrom
Brown-Séquard syndrom forekommer oftest hos pasienter som fikk en gjennomtrengende traumatisk SCI, for eksempel et kule- eller knivsår. Dette syndromet påvirker enten venstre eller høyre side av ryggmargen, men symptomer kan påvirke begge sider av kroppen. Det er preget av delvis tap av funksjon eller nedsatt funksjon, en vibrerende følelse på samme side av skaden, og smerte- og temperaturfall på motsatt side av skaden.

Fremre og bakre ledningssyndrom
Den fremre ryggmargen er den fremre delen av strukturen, og den bakre ryggmargen er ryggen. Disse syndromene er vanligst hos personer med ikke-traumatisk SCI i motsetning til traumatisk SCI. Anterior cord syndrom forårsaker fullstendig tap av bevegelse, og smerte og temperatur tap, men det bevarer lette berøringssensasjoner. Posterior cord syndrom gir motsatt effekt: Det forårsaker tap av lett berøringsfølelse, men det bevarer bevegelse, og smerte og temperaturfølelse.

Tidlig klassifisering fører til riktig behandling til rett tid

Evnen til ryggradsleger over hele verden til å klassifisere ryggmargsskader jevnt, gjør at de raskt kan forstå SCIs alvorlighetsgrad, inkludert de tilknyttede SCI-syndromene. Med traumatisk skade – og absolutt ryggmargsskade – spiller tid en viktig rolle i resultatene. Å ha et standard SCI-klassifiseringssystem hjelper pasienter med å få riktig behandling tidligere.

Foreslått ytterligere lesing
Et spesialnummer av Global Spine Journal inneholder retningslinjer for behandling av degenerativ myelopati og akutt ryggmargsskade, som er oppsummert på SpineUniverse i sammendrag av retningslinjene for klinisk praksis for Behandling av degenerativ cervikal myelopati og traumatisk ryggmargsskade.