Det kan være kortvarig ryggsår ved kateterstedet. Dette skjer etter fødsel med en epidural. Som sådan har de fleste kvinner en tendens til å forbinde epidural analgesi med kronisk eller langvarig ryggsmerter. Men er det virkelig en sammenheng mellom fødselsepidural og kronisk ryggsmerter?

I noen tilbakevirkende studier ble det antydet at det er mild sammenheng mellom epidural analgesi under fødsel og korsryggsmerter 6 måneder etter fødselen. Imidlertid var slike studier feil ved tilbakekallingsskjevhet eller rapporteringsskjevhet, da de stolte sterkt på respondentens minne om tidligere hendelser. Resultatene kan være unøyaktige hvis undersøkelsene ble utført måneder og år etter levering. Dette var tilfellet med slike retrospektive studier.

Nylig studie

En nylig studie av Howell et al konkluderte med at bruk av epidural analgesi ikke er assosiert med utvikling av kronisk ryggsmerter. Faktisk fant studiene ingen signifikante forskjeller i forekomsten av langvarige ryggsmerter mellom kvinner som fikk epidural smertelindring og kvinner som mottok andre former for smertelindring.

I stedet for, hvis noen, utviklet fordi mødre som fikk epidural analgesi, var mindre følsomme for ryggstressende stillinger, og dermed lot de dårlige ryggposisjonene forbli i lengre perioder. Dette resulterer i ryggbelastninger etter levering. En annen mulig årsak til ryggsmerter etter fødsel kan være traumer i ryggmuskulaturen og leddbånd under innsetting av epiduralnålen på kateterstedet. Dette er imidlertid relativt uvanlig, og vanligvis er smertene kortsiktige.

Basert på studier som er utført, er det ingen sammenheng mellom ryggsmerter og epidural bruk, og epidural smertelindring under fødsel øker ikke risiko for langvarige ryggsmerter. Ryggsmerter etter levering tilskrives mer sannsynlig de eksisterende prenatale ryggsmerter. Dette skyldes mekaniske og strukturelle endringer i ryggraden, som er et resultat av normale fysiologiske endringer under graviditet.

Hva kan jeg gjøre hvis jeg har ryggsmerter etter levering?

Søk råd fra legen din. Bli informert om ryggpleie, og hvordan du best kan pleie den nyfødte babyen med passende pleie og oppmerksomhet mot kroppsholdning. Dette skal bidra til å løse ryggsmerter. Det kan hende du trenger orale smertestillende midler. Imidlertid, hvis symptomene vedvarer i mer enn 6 uker, vil legen din henvise deg til en fysioterapeut spesialisert på kvinners helse. I mellomtiden er noen råd om ryggpleie for mødre etter fødsel:

• Forsikre deg om at din holdning er riktig i alle arbeids- og hvilestillinger (spesielt når du skifter bleie til babyen din!)
• Stram magemuskelen og bekkenbunnsmuskulaturen før du bytter posisjon eller utfører aktiviteter.
• Gå ut av sengen ved å bøye knærne, rulle over til side å holde knærne sammen
• Unngå øvelser som krølling eller sit-ups hvis ryggen din gjør vondt
• Unngå tunge løft hvis mulig, men hvis det er uunngåelig, bruk riktige løfte- / håndteringsteknikker .
• Sett deg i en stol med god ryggstøtte, med et sammenrullet håndkle bak korsryggen (om nødvendig) og føttene hviler godt på gulvet.
• Ha hyppige hvilepauser mellom oppgaver
• Unngå å bruke høye hæler

Referanse

1. Alison Macarthur, Colin Macarthur og Sally Weeks. Epidural anestesi og smerter i korsryggen etter fødsel: en prospektiv kohortstudie BMJ 1995 311: 1336-1339
2. Howell CJ, Dean T, Lucking L, et al. Randomisert studie av langtidsutfall etter epidural versus ikke-epidural analgesi under fødselen. BMJ 2002; 325: 357. Erratum i: BMJ 2002; 325: 580
3. Loughnan BA, Carli F, Romney M, Dore J, Gordon H. Epidural analgesia and backache: en randomisert kontrollert sammenligning med intramuskulær for analgesia under arbeidet.Br J Anaesth 2002; 89: 466-72
4. Russell, R., Reynolds, F. Ryggsmerter, graviditet og fødsel.BMJ 314: 1062-1062
5. Young G, Jewell D. Intervensjoner for forebygging og behandling av bekken- og ryggsmerter under graviditet.Cochrane Database Syst Rev 2002; (1): CD001139