Hva er en Lisfranc-skade?

En Lisfranc-skade involverer leddene og / eller leddbåndene i midtfoten (midt på foten). Lisfranc er et leddbånd i foten som går mellom to bein kalt medial kileskrift og det andre mellomfot. Navnet kommer fra den franske kirurgen Jacques Lisfranc de St. Martin (1790-1847), som var den første legen som beskrev skader på dette ledbåndet.

Det er en rekke årsaker til en Lisfranc-skade, for eksempel en bilulykke, sportsskade eller en enkel skli og fall. Noen ganger kan skaden forveksles med en forstuvning av foten når røntgenstråler ikke viser beinbrudd. Forsinket behandling kan noen ganger føre til mer betydelige problemer. Riktig diagnose fra en ortopedisk fot- og ankelkirurgi er nøkkelen.

Symptomer

De vanligste symptomene på en Lisfranc-skade er hevelse og smerter på toppen av foten nær vristen . Blåmerker er vanlig, og et blåmerke på bunnen av foten kan være en anelse om at denne skaden har oppstått. Ved en alvorlig skade kan foten være forvrengt, og det kan være veldig smertefullt å legge vekt på den. Ved en mild skade kan foten se ut som normal, og du kan være i stand til å gå på den med bare milde smerter.

Årsaker

Lavenergiskader kan oppstå når baksiden av foten vrir eller presser ned med fotkulen plantet på bakken. Dette kan skje under atletiske aktiviteter som fotball, men kan også oppstå fra feil feil eller til og med manglende trapp og snubler over toppen av foten. Høyenergiskader oppstår fra direkte traumer som en bilulykke eller et fall fra høyden.

Spesialiserte leddbånd i midtfoten holder beinene i dette området sammen som puslespillbiter for å opprettholde fotbuen. Når leddbånd, ledd eller bein i dette området blir skadet, kan de skifte ut av sted, noe som gjør buen ustabil.

Diagnose

En Lisfranc-skadediagnose stilles ut fra hva som skjedde på tidspunktet for skaden, symptomene dine og en undersøkelse av foten og ankelen som sammenligner den skadede foten med den uskadde. fot. Ortopedkirurg i foten og ankelen vil undersøke den midtre delen av foten for å identifisere plasseringen av smertene dine og utføre tester for å kontrollere stabiliteten i dette området. Røntgenbilder kan vise knuste eller forskjøvne bein midt på foten. Noen ganger vil det bli tatt røntgen mens du står for å bedre identifisere forflytning av bein i foten. En MR-skanning kan være nyttig for å se om leddbånd i foten er skadet. En CT-skanning kan bidra til å bestemme omfanget av beinskaden og er nyttig når du planlegger kirurgi hvis nødvendig.

Behandlinger

Ikke-kirurgisk behandling

Hvis leddbånd og bein i midten av foten ikke blir alvorlig skadet, og bein ikke er flyttet ut av sine normale stillinger, kan ikke-kirurgisk behandling lykkes. En støpe- eller CAM-støvel kan være nødvendig i minst 6 uker for at ledbåndet og / eller beinet skal gro. Ortopedkirurg i foten og ankelen vil følge opp røntgenstråler regelmessig for å sikre at beinene opprettholder god stilling under restitusjonen.

Kirurgisk behandling

Hvis bein eller ledbånd er skadet i en måte som får dem til å skifte ut av sine normale stillinger, kan Lisfranc-operasjon være nødvendig for å gjenopprette fotens anatomi. Kirurgi kan innebære plassering av plater og skruer som kanskje må fjernes senere, når bein og leddbånd er grodd.

Gjenoppretting

Gjenoppretting etter Lisfranc-kirurgi avhenger av alvorlighetsgraden av skade. De fleste pasienter vil være i en ikke-vektbærende rollebesetning i 6 uker, etterfulgt av 6 uker i en vandrestøvle. Fysioterapi kan være nødvendig for å styrke foten og ankelen og bidra til å gjenvinne gangevnen. Gå tilbake til maksimal funksjon, løping og sport kan ta opptil ett år.

Risiko og komplikasjoner

Lisfranc-skader kan forårsake leddgikt og kroniske smerter midt på foten. Dette kan kreve ytterligere behandling. Ved kirurgi kan det oppstå skade på nerver og sener. På grunn av hevelse som ofte oppstår med denne skaden, kan komplikasjoner som såråpning, infeksjon og / eller ytterligere hevelse i foten oppstå etter operasjonen.

Utfallet for Lisfranc-skader avhenger av alvorlighetsgraden. Noen pasienter vil ikke være i stand til å gå tilbake til deres funksjonsnivå eller atletiske aktiviteter før skaden selv med godt utført behandling. Bruskleddflatene blir ofte skadet, og noen pasienter kan utvikle leddgikt i midten av foten (leddgikt i midten av foten). Det er også vanlig at smerter fortsetter i leddene etter denne skaden. For noen pasienter kan det være nødvendig å operere en slik fusjon av leddene for å lindre leddgikt smerter.

Vanlige spørsmål

Hvordan kan jeg vite om det er en forstuvning eller en Lisfranc-skade ?
Ukjente og ubehandlede Lisfranc-skader kan ha alvorlige komplikasjoner, inkludert leddgenerasjon og opphopning av trykk i muskler som kan skade nerver og blodkar. Hvis standardbehandlingen for en forstuvning (hvile, is og høyde) ikke reduserer smertene og hevelsen i løpet av en dag eller to, eller det er omfattende blåmerker på bunnen av foten, må du øyeblikkelig se din ortopediske kirurg i foten og ankelen.

Hvor snart kan jeg komme tilbake til normal aktivitet?
Det er viktig å følge legens ordre og avstå fra aktiviteter til du får klarsignal. Hvis du kommer tilbake til aktiviteter for tidlig etter en Lisfranc-skade eller operasjon, kan du lide en annen skade som resulterer i skade på blodkar, leddgikt eller en enda lengre helbredelsestid.